保温护理管理用于肩关节镜手术患者围手术期的效果探究

徐刚

【摘 要】 目的：探究保温护理管理用于肩关节镜手术患者围手术期的效果。方法：选取本院在2017年1月至2017年12月收治的111例进行肩关节镜手术的患者，随机分为对照组、保温组，对照组给予常规护理，保温组给予保温护理管理，比较两组患者手术前后体温的变化情况以及术后低体温和寒战的发生情况。结果：术前两组体温无显著差异（P>0.05），术后对照组体温显著低于保温组，差异具有统计学意义（P<0.05）；保温组术后低体温、寒战发生率均明显比对照组低（P<0.05）。结论：对于进行肩关节镜手术的患者采用保温护理管理可以有效保证患者手术前后的体温，减少术后低体温和寒战的发生率，提高临床治疗效果，改善患者生活质量。

【关键词】

保温护理管理；肩关节镜手术；围手术期

肩关节镜主要用于肩部疾病的检查和治疗，医生可借助肩关节镜进一步明确诊断，并了解关节的病理改变，同时可进行临床治疗，但肩关节镜术后易出现低体温和寒战等并发症，严重影响了患者的预后 [1]。有研究显示，保温护理能够降低肩关节镜术后并发症的发生率、提高治疗效果 [2]。本研究选取本院收治的111例进行肩关节镜手术的患者，随机分为对照组、保温组，对照组给予常规护理，保温组给予保温护理管理，旨在探究保温护理管理用于肩关节镜手术患者围手术期的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2017年12月收治的111例进行肩关节镜手术的患者，随机分为对照组、保温组，对照组患者55例，其中男性患者29例，女性患者26例，年龄为24～66岁，平均年龄为（41.08±3.68）岁，进行常规护理；保温组患者56例，其中男性患者27例，女性患者29例，年齡为22～65岁，平均年龄为（40.58±3.27）岁，进行保温护理管理。两组患者均接受肩关节镜手术，排除心肝肺肾等重大器官疾病者。本研究已通过医院伦理委员会审批，患者已签知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理方法，首先将手术室温度调到24℃，并在手术前一天将关节镜灌洗液和手术器械放于手术室内，在手术前用棉被将患者暴露部位覆盖，手术结束后用棉被覆盖患者并将其送至病房。

保温组患者进行保温护理管理，具体方法如下：1）利用充气式保温毯覆盖患者暴露部位，并将温度调节至37℃，保持患者体温恒定，手术过程中密切监测患者体温情况，手术结束后加盖棉被立即将患者送回病房。2）将冲洗液温度加热至37℃并放置于恒温箱内，防止因冲洗液温度低于体温而导致热量散失。3）对呼吸机进行保温处理，保证患者吸入温度适宜的气体，同时采用二氧化碳气腹加热的方式将二氧化碳进行加温，保证气腹的压力和安全的流速，可以有效减少手术的时间，降低低温的发生率 [3]。4）预加热需要输入的液体和库血，并将其放入恒温箱内，同时保温处理输液管和输液瓶。5）可采用消毒液加温箱将碘伏等消毒液进行加温处理，可加热至40℃，在不影响消毒效果的情况下，还可以使能力损耗有所降低，同时又可以防止病毒入侵。

1.3 观察指标

观察指标包括两组患者手术前后的体温变化情况以及术后低体温和寒战的发生情况。

1.4 统计学方法

对各项资料的统计和处理选择采用SPSS 20.0统计软件，其中计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，行χ 2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后体温变化情况比较结果

手术前两组患者体温无显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05），手术后对照组患者体温显著低于保温组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者术后低体温和寒战的发生情况比较结果

保温组患者术后低体温和寒战的发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在肩关节镜手术过程中，需要长期暴露患者肢体，且为了保证清晰的手术视野，需要大量灌洗液进行冲洗，而液体的吸收会使体温有所降低，而且手术采用全麻的方式，会使下丘脑对体温中枢的调节受到抑制，从而使体温降低 [4]；体温降低不仅可以增加创口的感染率，而且还容易引起心律失常，增加术后并发症的发生率，严重影响了手术的治疗效果，影响患者预后，增加患者术后恢复时间。保温护理管理可以有效保证患者适宜的体温，而且也减轻了周围环境对患者体温的影响 [5]。本研究结果显示，对于进行肩关节镜手术的患者采用保温护理管理可以有效保证患者手术前后的体温，降低术后低体温和寒战的发生率，提高临床治疗效果，改善患者生活质量，这与国内学者陈娴静报道的内容相近 [6]。

综上所述，对于进行肩关节镜手术的患者采用保温护理管理可以有效保证患者手术前后的体温，减少术后低体温和寒战的发生率，提高临床治疗效果，改善患者生活质量。

参考文献

[1] 林青，陈佩燕.保温护理干预对泌尿外科腔镜手术患者围手术期低温及寒战的影响价值评估[J].按摩与康复医学，2018，09（09）：6263.

[2] 谢锐，陈光华，黄桂芝.护理干预对肩关节镜手术后患者体温及热舒适度的影响[J].广东医学，2014，35（16）：26432644.

[3] 田润溪，高凡，李欣，等.临床护理路径在肩关节镜手术患者围手术期的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（26）：33163319.

[4] Gogenur M，Hillig T，Gogenur I.Cyto track analysis reveals low presence of circulating tumor cells in the perioperative period in patients with nonmetastatic colorectal cancer[J].Anticancer Res，2017，37（06）：3099.

[5] 真启云，费文勇，张云飞.关节镜下肩袖修补术患者围手术期护理流程优化及效果评价[J].中华护理杂志，2016，51（06）：645649.

[6] 陈娴静.保温护理管理对肩关节镜手术患者围手术期体温的影响[J].中外医学研究，2016，14（29）：108110.