参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床效果评价

徐明远 左丹梅 贾斌

【摘 要】

目的：探讨运用参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病患者的治疗效果。方法：选择本院2014年2月到2017年2月收治的36例气阴两虚兼血瘀型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组，对照组行西医治疗，治疗组则在对照组的基础上进行参芪地黄汤加减治疗，观察两组临床疗效。结果：与对照组相比，治疗组的总有效率较高，中医证候积分也明显偏低，由此可见，治疗组的临床效果相对较好（P<0.05）。结论：对气阴两虚兼血瘀型糖尿病患者行中医参芪地黄汤加减治疗临床效果较好，降低患者血糖，并有效减少了中医证候积分改善患者临床症状。

【关键词】 参芪地黄汤；加减治疗；气阴两虚兼血瘀型糖尿病；临床效果

随着生活节奏的不断变化和加快，人们生活和饮食习惯的不规律，导致糖尿病的发病率越来越高，影响人们的正常生活 [1]。糖尿病的发病机制为脂质代谢紊乱和机体糖代谢异常，从而导致血糖升高，中医学中根据该疾病各时期的临床症状将其归列为肾阴亏损型、气阴两虚型、胃热治盛型及肺热津伤型 [2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共计36例患者，均符合临床诊断标准，无严重心脑血管疾病或肝脏疾病者；无合并心力衰竭、急性心肌梗死、脑卒中等疾病者；无合并肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾脏疾病者；已告知所有患者，并取得患者的同意，将36例患者随机分为治疗组与对照组，n=18。对照组：男性11例、女性7例，最大年龄74岁、最小年龄33岁，平均年龄（58.1±4.2）岁，病程2个月～21年，平均病程（7.1±1.2）年；治疗组：男性13例、女性5例，最大年龄75岁、最小年龄31岁，平均年龄（58.4±4.9）岁，病程3个月～20年，平均病程（7.5±1.3）年。比较两组患者的临床基线资料，差异未见统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予相同的降糖药和胰岛素注射治疗，并对患者的饮食、睡眠进行相应的护理干预。治疗组则在上述基础上进行参芪地黄汤加减治疗，主要成分有黄芪30g、茯苓15g、党参15g、生地黄15g、牡丹皮15g、泽泻10g、丹参15g、山茱萸10g、川芎10g，并加以桃仁、当归、红花10g，根据患者病情变化加减，以上药方以水煎服1剂，分2次服，一天2次。

1.3 疗效判定标准

将两组患者的治疗效果分为3个评价标准，显效：4.4mmol/L≤非空腹血糖≤8.0mmol/L，4.4mmol/L≤空腹血糖≤6.1mmol/L，总胆固醇（TC）不超过4.5mmol/L，三酰甘油（TG）未超过1.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%，HDLC（高密度脂蛋白胆固醇）等于或超过1.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）未超过2.5mmol/L；有效：6.1mmol/L≤空腹血糖≤7.0mmol/L，HbA1c6.5%～7.5%，非空腹血糖8.0～10.0mmol/L，TC、TG、HDLC、LDLC均有明显改善；无效：上述指标无明显改善甚至严重，总有效率=显效率+有效率。对比两组患者治疗前后的中医证候积分，分数与疗程呈负相关，越低则代表改善情况越好。

1.4 统计学方法

对本组研究结果采取统计学软件SPSS 12.0进行处理分析，计数资料实施卡方检验，用率表示，计量资料经t检验，以（均数±标准差）表示，若P<0.05则结果有显著差异，符合临床上对统计学意义的定义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

治疗组的总有效率为94.44%显著高于对照组的66.67%，说明治疗组的疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组的中医证候积分比较

治疗前，两组的中医证候积分相差不大（P>0.05）；治疗后，两组均有明显改善，但治疗组明显低于对照组，差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是现阶段中老年人群中发病率较高的代谢性疾病，其临床主要特征表现为高血糖，而高血糖主要是由于胰岛素分泌缺陷或生物作用被破坏，也可两者并发，糖尿病患者因其长时间的高血糖，极易引发心脏、血管、神经、肾、眼等重要器官的功能障碍和慢性损害 [3]。中医认为糖尿病可分为多种类型，其中属气阴两虚兼血瘀型发病率最高，主要是因為机体津液耗竭、脉络失调，从而出现气促、烦热、盗汗、自汗、咽干口燥、心悸失眠及倦怠乏力等症状。血瘀证主要是因血液黏稠所导致的心脉不通、运行不畅，发生肾病。其主要病变部位在脾胃、肾脏，气阴亏虚为本，水湿内停为标，标本虚实，故中医认为该病应以补肾固涩、益气养阴、活血祛瘀为主要治疗方向 [4]。目前临床治疗主要以西医为主，胰岛素促泌剂、胰岛素等为常见治疗药物，虽然治疗效果较好，但口服严重损伤患者的肾功能，具有一定有局限性。参芪地黄汤的成分主要有党参、黄芪、牡丹皮、茯苓、丹参、生地黄、川芎、山茱萸、泽泻等，其中黄芪攻而不伤、补而不滞，具有益气之功效；党参对补肾益气生津有奇效；牡丹皮清泻相火，山茱萸补养肝肾；将上述药物合用疗效显著。从本研究结果总结得出，治疗组的总有效率远远高于对照组，治疗组的中医证候积分也明显低于对照组，这表示联合用药的治疗效果优于单纯西医治疗。中医证候积分主要是根据相关指标设计的一种积分量表 [5]，常用于糖尿病的中医辩证治疗中，量化评估气阴两虚兼血瘀型糖尿病患者的临床症状和感觉，为该病的治疗和用药提供指导和有力的借鉴。

综上所述，参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病临床效果十分理想，能有效改善患者的临床症状，降低患者血糖水平。

参考文献

[1] 曾静，方毅.糖尿病药物治疗的现状及药物研究进展[J].临床药物治疗杂志，2017，（10）：15.

[2] 张赟.参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，（06）：6970.

[3] 郝进华.糖尿病肾病中西医治疗进展[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（03）：649.

[4] 樊幼林，曾宏，黄梅.中医辨证分型治疗糖尿病的临床疗效分析[J].西部医学，2017，（06）：863865.

[5] 陈玉婵，芦少敏.芦少敏主任医师运用参芪地黄汤治疗气阴两虚糖尿病临床经验[J].亚太传统医药，2017，（09）：8586.