消毒供应中心集中处理腔镜器械的效果探讨

王晓丽　张燕　张丽波　柴淑梅

【摘要】目的：对消毒供应中心集中处理腔镜器械的方法及效果展开观察与分析。方法：选取本院使用的260件腔镜器械为研究对象，将其随机分为两组，采用手术室传统处理方法的为对照组，纳入消毒供应中心进行集中处理的为观察组。统计两组器械的清洁效果，并进行对比。结果：观察组腔镜器械的清洗合格率、包装合格率以及无菌质量合格率相比于对照组明显升高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过由消毒供应中心对腔镜器械进行集中处理，可有效提高器械清洁质量的提升，充分降低交叉感染的概率，值得重视。

【关键词】消毒供应中心；腔镜器械；集中处理

随着现代医疗水平的不断提升，腔镜手术也不断发展成熟，并凭借创伤小，给患者造成的痛苦少，术后身体恢复快等显著优势，而在临床中得到了广泛应用。但是，由于腔镜器械有着复杂的结构及繁多的种类，给清洗及保养工作带来了不小的难度，而一旦出现处理不当的情况，就会对器械的卫生产生不利影响，进而引发交叉感染，导致不必要安全隐患的出现。由此可见，做好腔镜器械的处理工作意义重大。本文以本院260件腔镜器械为例，就其纳入消毒供应中心进行集中处理的效果展开探究。具体操作如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院使用的260件腔镜器械为研究对象，入选时间为2016年5月至2017年7月。随机将所有器械分为对照组与观察组，每组有130件。对照组中，35件为胸腔镜器械，44件为腹腔镜器械，30件为官腔镜器械，21件为脑室镜器械；使用时间为1～4年，平均（2.1±0.6）年。观察组中，34件为胸腔镜器械，45件为腹腔镜器械，31件为官腔镜器械，20件为脑室镜器械；使用时间为1～3年，平均（1.8±0.4）年。两组基本资料差异不大，值得比较。

1.2方法

对照组腔镜器械采用手术室传统处理方法，首先将血污用流水冲刷干净，直接扔掉缝合针及刀片，对器械进行检查，将合格的器械放进超声波清洗器中进行震荡清洗并风干，对于锐利的器械，需装入针线盒中，并用手术器械包将其他器械包装好，用高压蒸汽进行灭菌与消毒，随后浸入到浓度为2%的碱性戊二醛消毒液中，待10h取出。

观察组器械纳入消毒供应中心进行集中处理，具体操作如下：将器械后续的使用情况详细记录下来，送入消毒供应中心，由专业人员展开集中、规范的清洗及灭菌消毒等处理操作。其中，处理程序包括器械的冲洗、酶洗、漂洗、消毒以及灭菌等步骤。具体操作如下：结束手术以后，按顺序拆开可拆卸的器械并分开放置，拔出管芯后进行充分浸泡。接着用注射器向有管腔的器械注入清水进行冲洗，然后用柔软的毛刷反复刷洗，对于有粘液物以及血液等残留物的器械，需用酶消毒清洁剂清洗半小时左右，待结束漂洗操作后，将器械放入专用的润滑液中，2分钟以后取出。用纸塑将单件器械包装好，至于多件器械，則需采用无纺布进行包装，并将灭菌卡放入其中，外面则贴上灭菌指示的胶带，以平放的形式置入离子低温灭菌器，1h取出。采用高压气枪将器械的管腔吹干，然后放入干燥柜中，设置合理的干燥温度及时间。最后给腔镜器械涂上专用油，以达到包养的目的，并用纸塑袋包装好。

1.3观察指标

对两组腔镜器械的清洗合格率、包装合格率以及无菌质量合格率进行观察与记录。其中，1）清洗合格的标准为目测或用手检查，肉眼未发现器械有水珠、污垢及锈迹，且物品清洁干燥；2）包装合格的标准为将包内的器械图谱作为准清点数量进行打包，用了离子纸塑或无纺布进行包装，且保护了贵重镜头；3）无菌质量合格的标准则是未有一例手术因灭菌效果不好而出现术后感染的情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比（%）、计量数据用平均数±标准差表示，分别用X²与t进行检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

观察组腔镜器械的清洗合格率、包装合格率以及无菌质量合格率相比于对照组明显升高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3结论

当前，腔镜技术发展迅猛，给微创手术的发展及应用提供了有力支持。相比于临床以往采取的剖腹手术，腔镜手术有着不可比拟的优势，得到了广大医护人员及患者的青睐。但是，腔镜手术的开展需依赖手术器械，操作也更加精细化。而相比于普通的手术器械，腔镜器械有着更加复杂的结构，活动部位多而内部管腔小，精密度也更高，这便给器械的清洗及管理等工作提出了更高的要求。尤其是近些年来连台手术的实施，对手术室腔镜器械管理工作的要求也更高。

为将手术室人员紧张这一问题有效解决，并降低手术室污染，可由消毒供应中心来集中处理腔镜器械，安排专业人员回收器械，积极做好清洗、消毒及包装等后续各项处理操作，注意避免损伤器械，加强规范化管理，选择科学安全的灭菌方法，尽可能减少患者交叉感染的概率，在为临床手术安全提供充分保障的基础上，有效减少医疗纠纷的发生。本实验结果显示，观察组腔镜器械的清洗合格率、包装合格率以及无菌质量合格率相比于对照组明显升高（P<0.05），进一步证实了消毒供应中心集中处理腔镜器械的价值与优势。

综上所述，通过由消毒供应中心对腔镜器械进行集中处理，可有效提高器械清洁质量的提升，充分降低交叉感染的概率，值得重视。