来曲唑与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效比较

潘慧贞

【摘要】目的：对比来曲唑与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。方法：随机抽取2015年4月至2017年10月在本院治疗的80例多囊卵巢综合征不孕患者案例进行回顾性分析，并把使用来曲唑治疗的患者划为观察组，使用氯米芬治疗的患者划为对照组，并对治疗结果进行对比分析。结果：排卵率（92.5%）、妊娠率、优势卵泡率、子宫内膜厚度以及雌二醇水平等均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗多囊卵巢综合征不孕患者时使用来曲唑效果更为显著，且具有较高的安全性。

【关键词】多囊卵巢综合征；来曲唑；氯米芬

多囊卵巢综合征（PCOS）在临床上是一种常见的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，主要临床症状为月经周期不规律、不孕、多毛或痤疮等，是最常见的女性内分泌疾病，给女性患者带来较大的伤害。对此，本院特选取在本院进行治疗的多囊卵巢综合征并使用不同药物进行治疗的不孕患者的案例进行回顾性分析，为该病的临床治疗提供一定的建议。具体情况如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取2015年4月至2017年11月在本院治疗的80例多囊卵巢综合征不孕患者案例进行回顾性分析，并把使用来曲唑治疗的患者划为观察组，使用氯米芬治疗的患者划为对照组，各组40例。对照组年龄22～35岁，平均年龄为（28.5±6.5）岁，平均不孕年限为（3.2±2.0）年，血清FSH为（7.2±2.5）U/L，血清LH为（6.2±3.4）U/L，BMI为（21.2±4.3）kg/m²，总T为（1.9±0.6）nmol/L；观察组年龄23～34岁，平均年龄为（28.5±5.5）岁，平均不孕年限为（3.2±2.4）年，血清FSH为（7.3±3.4）U/L，血清LH为（6.5±2.8）U/L，BMI为（20.8±3.7）kg/m²，总T为（2.1±0.4）nmol/L。应排除：生殖道畸形者、1年内排卵类药物史者以及氯米芬抵抗史者等。应选取：高雄激素临床症状者、无卵或稀发排卵期者、卵巢符合多囊性变化者等。所有患者及其家属均签署知情同意书。两组患者在年龄、病情等一般资料上对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行一定的对比。

1.2方法

1.2.1氯米芬 对照组患者使用氯米芬（厂家：上海衡山药业有限公司，国药准字：H31021107）进行治疗。用量：口服50mg/次；次数：1次/d，于月经第四天开始连续服用5天。服药结束后均对子宫内膜和卵泡发育状况进行检查，如果患者卵泡成熟则给予一定量的HCG注射，并叮嘱患者可在注射后的24小时进行同房。

1.2.2来曲唑 观察组患者在使用氯米芬的基础上使用来曲唑（厂家：浙江海正药物股份有限公司，国药准字H20084597）进行治疗。用量：口服2.5mg/次；次数：1次/d，于月经第4天开始连续服用5天。服药结束后均对子宫内膜和卵泡发育状况进行检查，如果患者卵泡成熟则给予一定量的HCE注射，并叮嘱患者可在注射后的24小时进行同房。

1.3观察指标

对两组患者子宫内膜厚度水平、月经周期雌二醇以及促排卵效果进行对比分析。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS 19.0软件，计数资料行X²检验；计量资料应用t检验。以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者促排卵效果对比

治疗后，观察组排卵率（92.5%）、妊娠率（55.0%）以及优势卵泡率（92.5%）均显著优于对照组排卵率（60.0%）、妊娠率（20.0%）以及优势卵泡率（57.5%），差异有一定统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者月经周期HCG对比

观察组子宫内膜厚度（9.32±1.22）mm以及雌二醇水平（832.04±22.76）pmol/L均显著优于对照组子宫内膜厚度（6.24±1.32）mm以及雌二醇水平（1994.36±54.85）pmol/L，差异有一定统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女中一种常见的内分泌疾病，PCOS患者的白膜增厚、卵巢增大等，还伴有颗粒细胞黄素化。其临床症状还表现为肥胖、不孕、阻塞性睡眠窒息以及抑郁等。因此，对该类患者予以有效的治疗有着重要的临床意义。氯米芬对无排卵性不育症、多囊卵巢以及黄体功能不全等有一定的疗效。口服后经过患者肠道吸收，进入肝血流循环。该药品具有抗雌激素作用以及弱雌激素的双重活性，可有效阻断内源性雌激素的负反馈，使促性腺素释放激素分泌增加，从而促使卵泡得到有效发育。但单用该药品效果并不显著。来曲唑属于非甾体芳香化酶抑制剂，可增大患者黄体生长素和卵泡雌激素分泌量，为卵泡发育环境提供有利環境，促使卵泡尽快发育完整、成熟。再是随着卵泡的不断发育，患者体内雌激素分泌量同样得到不断增加，宫颈黏膜增多，更利于精子穿透，同时子宫内膜不断地生长、增厚，使子宫内膜厚度更利于胚胎的发育，从而提升患者的妊娠率。另外，来曲唑可有效阻断雌激素的产生，降低雌激素对下丘脑、性腺轴以及垂体等的负反馈抑制作用，加大患者内源性促性腺素，从而刺激卵泡更好的发育。而且据大量临床资料表明，该药品对患者机体各系统无潜在的毒性，具有耐受性好、药理作用强等多种优点，具有更高的安全性，更利于患者接受。

经过研究可发现，观察组患者的排卵情况、妊娠情况、优势卵泡情况、子宫内膜厚度以及雌二醇水平等均显著优于对照组，差异有一定的统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗多囊卵巢综合征不孕患者时在使用氯米芬治疗基础上加用来曲唑治疗效果显著，有利于提升排卵细胞的数量以及质量，为排卵细胞提供更好的发育环境。