无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床效果观察

帕力达·买买提

【摘要】目的：研究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床效果。方法：随机抽取2015年3月至2017年4月在本院进行治疗的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者50例，随机划分为对照组和观察组，对照组予以常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上使用无创呼吸机治疗，并对结果进行对比分析。结果：经过治疗后，观察组的治疗总有效率以及动脉血气水平改善状况等均显著优于对照组，差异有一定统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者时在常规治疗基础上合并使用无创呼吸机效果显著，对患者的动脉血气水平能够进行有效改善。

【关键词】慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；无创呼吸机

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，经过进一步发展可转为肺心病和呼吸衰竭的常见性慢性疾病，有着较高的发病率、致残率以及病死率。对此本院予以高度重视，特选取在本院进行治疗的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者进行回顾性研究，情况如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取2015年3月至2017年4月在本院进行治疗的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者50例，并随即划分为对照组和观察组，对照组予以常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上使用无创呼吸机治疗。对照组25例，男16例，女9例，年龄40～75岁，平均年龄（57.5±17.5）岁；观察组25例，男14例，女11例，年龄42～79岁，平均年龄（60.5±18.5）岁。应排除心血管系统不稳定者以及不适宜使用无创呼吸机的患者等。所有患者及家属均签署知情同意书。对照组和观察组在一般资料上（年龄、病情等）差异无统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。

1.2方法

所有患者在治疗的前3天，均进行1.5小时的治疗后进行动脉血气分析，并结合结果调整后续治疗参数。

1.2.1常规治疗 对照组患者使用常规治疗，在治疗中对患者予以抗感染，扩张支气管，祛痰，氧疗等治疗。

1.2.2无创呼吸机治疗 观察组患者在使用常规治疗的基础上使用无创呼吸机治疗，调整为S/T通气模式，水平压力根据患者实际情况予以调整，并经面罩或鼻罩对患者进行正压通气，设为13～17次/min为呼吸频率，4～7cmH₂O的气道正压吸气，氧流量为2L/min，氧浓度在百分之三十五到百分之四十之间。再依据不同患者的实际情况为患者调整通气时间和频率。治疗的前3天，时间均控制在12～24h，并根据患者在治疗期间的病情变化以及生命体征予以适当的调整，在5～10h之间，进行6～10d的治疗。在整个治疗进行中对患者的生命体征、病情状况进行严密的监测，若有异常情况，应予以及时的解决。

1.3观察指标

对两组患者进行治疗后的动脉血气水平变化情况和治疗效果进行对比分析。其中动脉血气包括：PaCO₂、PaO₂等值进行对比。治疗效果分为显效、有效、无效以及总有效四个类别，其中总有效率=（显效+有效）/患者总数×100%。

1.4统计学处理

使用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料使用（x±s）表示，使用￡检验；计数资料以%表示，行X₂检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比

在经过1个疗程治疗后，观察组的总有效23例（92.0%）显著优于对照组总有效17例（68.0%）（组间数据比较结果：X₂=18.000，P=0.000），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2动脉血气变化情况对比

两组患者在进行治疗前动脉血气对比差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后均较治疗前有所改善，但观察组患者治疗后的PaCO₂、PaO₂均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者在发病的时候其气道的阻力会有所增大，从而造成呼气末正压，从而导致耗氧量加剧，引起患者呼吸肌疲劳状态出现，造成患者的PaCO₂上升而PaO₂降低，如果患者得不到及时的治疗，易导致患者死亡。对该病的传统治疗方法较常用的是：呼吸兴奋剂以及有创机械通气等治疗方式对患者予以治疗。但传统的治疗方法具有多种局限性，如：较高昂的有创机械通气费用、较高的并发症发生率、预后差、气道通畅条件要求较高等。目前治疗该病还包括化学治疗、物理治疗、手术治疗以及单纯的养疗法等都同样具有一定的局限性，治疗效果均不够理想。但新型的无创正压通气呼吸机有效的彌补了以上问题，该治疗方式具有呼吸功能消耗低、操作简便、人机配合度高以及可有效缓解患者呼吸肌疲劳等多种优点，能有效提升治疗效果，患者接受度相对更高，在临床中具有显著的治疗效果。但在使用无创伤呼吸机时，应特别注意密切观察通气不畅且分泌物较多的患者，并对其情况予以详细的记录；再是面罩的选择上要针对不同的患者选择适合的且注意是否存在漏气状况；医护人员还应指导患者调节吸气压力的同时，防止胃胀，必要时可对患者采取一定的胃胀药物治疗等。

在本组研究中可发现，治疗后观察组的总有效率（92.0%）以及动脉血气变化情况（PaCO₂以及PaO₂）等均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者时给予无创正压通气呼吸机有显著的治疗效果，能有效改善患者病情状况，提高患者生活质量。