吸入激素联合特布他林治疗AECOPD的疗效

王瑞洁　薛燕　张新伟

【摘要】目的：探讨吸入激素联合特布他林治疗慢性阻基性肺疾病急性加重期（AEOOPD）的临床疗效。方法：选取2013年6月至2016年6月在本院就诊的90例AECOPD患者，随机分为观察组（吸入激素联合特布他林）和对照组（常规治疗）各45例。对比两组的临床疗效。结果：观察组总有效率为91.11%（41/45），与对照组总有效率73.33%（33/45）比较，显著升高（P<0.05）。观察组FEV1、FVC、VC和FEV1/FVC指标均显著高于对照组（P<0.05），观察组并发症发生率为28.89%（13/45），与对照组并发症发生率26.67%（12/45）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：吸入激素联合特布他林治疗AECOPD效果显著。

【关键词】AECOPD；激素；特布他林

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以气流阻塞为特征，是中老年人群中较为常见的肺部疾病，具有较高的病死率。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病情发展迅速，易发生呼吸衰竭等危重症，是COPD患者主要死亡原因。该类患者在急性感染时由于存在不同程度的肾上腺皮质功能低下，常不能启动应激反应，因此治疗时通常加用糖皮质激素。雾化吸入是其首选的治疗方法。本研究探讨了吸入激素联合特布他林治疗AECOPD的临床疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月至2016年6月在本院就诊的90例AECOPD患者，随机分为观察组（吸入激素联合特布他林）和对照组（常规治疗）各45例。其中观察组男性25例，女性20例，年龄55～88岁，平均年龄（71.28±4.52）岁，病程2～20年，平均病程（7.85±2.81）年；对照组男性23例，女性22例，年龄56～87岁，平均年龄（70.89±4.68）岁，病程3～21年，平均病程（8.12±2.95）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：给予常规抗感染、吸氧、止咳、平喘、解痉等综合治疗。治疗7d。

观察组：在对照组基础上给予雾化吸入布地奈德溶液1mL/次，特布他林溶液1mL/次，2次/d，每次10～15min，疗程7d。

1.3疗效判定与观察指标

疗效判定：临床症状和体征基本消失，肺功能及血气分析接近正常水平判定为显效；临床症状和体征明显改善，肺功能及血气分析明显好转判定为有效；临床症状和体征、肺功能及血气分析均无改善甚至恶化判定为无效。

观察指标：肺功能（FEV1、FVC、VC和FEV1/FVC）和并发症发生率。

1.4統计学方法

数据分析采用SPSS 18.0统计学软件，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率为91.11%（41/45），与对照组总有效率73.33%（33/45）比较，显著升高（P<0.05）。见表1。

2.2两组肺功能和并发症发生率比较

观察组FEV1、FVC、VC和FEV1/FVC指标均显著高于对照组（P<0.05），但观察组并发症发生率为28.89%（13/45），与对照组并发症发生率26.67%（12/45）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

目前临床上AECOPD常采用糖皮质激素和B2受体激动剂联合雾化吸入治疗。糖皮质激素通过下调炎性介质和多种细胞因子的水平以及增加抗炎因子的生成，达到缓解炎症反应的目的；同时抑制细胞免疫功能，诱导细胞因子产生，降低气道血管通透性，改善AECOPD症状。布地奈德是吸入性糖皮质激素，具有抗炎作用。特布他林通过雾化吸入解除支气管痉挛，促进分泌物排除。两药联合应用具有协同作用，可改善肺通气功能，降低气道张力，增加抗炎活性。本研究中观察组总有效率为91.11%（41/45），与对照组总有效率73.33%（33/45）比较，显著升高（P<0.05）。表明吸入激素联合特布他林治疗AECOPD优于常规治疗。观察组FEV1、FVC、VC和FEV1/FVC指标均显著高于对照组（P<0.05），但观察组并发症发生率为28.89%（13/45），与对照组并发症发生率26.67%（12/45）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。说明吸入激素联合特布他林可有效改善AECOPD的肺功能和血气水平，且不会增加并发症的发生，安全性良好。综上所述，吸入激素联合特布他林治疗AE-COPD效果显著。