早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床研究

杨伟光

【摘要】目的：探讨并分析不同营养方式对肝胆患者外科术后胃肠功能恢复的影响及其效果，并总结临床经验。方法：回顾性分析2016年7月至2017年10月本院收治的肝胆外科手术患者56例临床病例资料，进行分组，对照组给予常规的营养支持，观察组在对照组的基础上，给予早期肠内营养处理。然后使用预后营养指数对两组患者进行评分，比较两组患者的临床有效率。结果：观察组患者经早期肠内营养处理后，预后营养指数的平均值为（48.1±3.2）分，明显高于对照组。且观察组患者的总体有效率为93.3%，对照组的为80.8%，两组之间结果对比，具有显著性差异。结论：对肝胆外科手术患者进行早期肠内营养支持，可以促进患者胃肠道功能恢复，提高手术治疗有效率。

【关键词】肝胆患者；早期肠内营养；胃肠道功能；临床效果

早期肠内营养是针对患者本身实行的一种补充营养的方法。一般情况下，在患者行手术24h之后，通过一定方法给予营养支持，保证患者生理功能及其生理状态处于正常水平。据相关文献研究，早期肠内营养对于提升治疗预后效果，具有重要的临床意义。为了探究不同营养方式对肝胆外科患者术后胃肠道功能恢复的影响，笔者回顾性分析并总结56例临床资料，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

结合2016年7月至2017年10月本院收治的肝胆外科术后患者56例临床资料，男性患者30例，女性患者26例。年龄35～50岁（符合正态分布资料），平均年龄为（44.6±10.9）岁。纳入标准：1）所有患者均行肝胆外科手术，行胆囊切除手术者17例，行肝脏部位切除者23例，行胆结石切除者16例；2）经过临床CT影像扫描与诊断，所谓患者存在不同程度的胃肠道活动抑制现象；3）对参加本次研究的所有患者，均签署知情同意书，且同意参考本研究的随访调研工作。排除标准：精神病患者及其同时合并其他严重内科疾病的患者。所有患者的性别、年龄、对疾病的认知程度等，在临床上没有显著性差异，具有一定的可比性。

1.2营养方法

对56例肝胆患者行外科手术之后，在手术结束后使用直插法置入鼻肠管，在末端位置用来治愈的空肠下部位。术后结束后给予常规营养支持与处理。观察组：行早期肠内营养支持的方法。在患者完成外科手术24h之内，给予0.9%的氯化钠溶液补充营养与身体因为手术而流失的物质。第2天，将全能400mL与300mL温开水充分混合后，给予患者营养支撑。第3天，加大全能的剂量，增加至800mL，同时与300mL温开水混合给予营养支持。以第3天的方法为模范，连续给予患者早期肠内营养支持。1周后，采集血液标本，进行数据记录与处理。对照组患者的营养支持方法为在手术第3天时开始给予上述营养物质，方法同上。

1.3疗效标准

显效：患者肛门正常排气，腹痛症状明显改善或者消失。有效：患者腹痛、腹胀的症状有所好转，但是还会伴随轻微的腹泻。无效：患者的临床症状没有变化。使用预后营养指数评分的方法来比较两组患者的临床效果。

1.4统计学处理

使用SPSS 19.0进行数据的统计分析与处理，计量资料用均数±标准差来表示，组间比较行t检验，分类计数组间比较行X²检验，规定a=0.05标准，实行双边检验。

2结果

通过比较两组患者的临床效果，可以得出，观察组患者的预后营养评分及其疗效情况优于对照组。经早期肠内营养支持之后，观察组的预后营养评分得到显著性的提升，临床治疗有效率明显高于对照组。见表1。

3讨论

对肝胆外科术后患者实行早期营养支持的临床路径，可以促进患者胃肠道功能的良好恢复，从而提升患者生活质量，改善其生活品质。在对肝胆外科术后患者实行早期肠内营养的治疗过程中，根据有关临床经验总结，对于身体素质良好的患者，适当增加全能的使用剂量和营养液的泵入速度，有利于患者胃腸道功能的康复。而对于身体素质比较差的患者，降低全能的使用剂量和营养液的泵入速度，可以保证营养液的充分摄入，利于机体吸收营养成分。

肝胆患者行外科手术，容易对患者身体造成一些创面性的伤害。且在手术中大量蛋白质和营养物质的流失，影响机体代谢失衡。行外科手术，患者机体代谢紊乱、消化功能减弱、发热、手术感染等的风险性会有所增加。为了进一步提高患者的身体免疫力和胃肠道功能，有效促进胃肠道的良好康复，使用早期肠内营养的方法，给予及时、合理的补充蛋白质、营养成分及其热能，对于手术预后治疗效果的提升，具有重要的意义。肝胆患者行外科手术，诸如胆囊切除手术、肝脏切除手术、胆结石切除手术等，会严重影响患者的胃肠道功能、内分泌系统及其消化系统功能，如果不给予患者合理的早期肠内营养支持，容易导致其胆汁分泌的紊乱，制约其生理功能和机体正常的生命活动。通过早期肠内营养支持的给予，可以补充患者大量流失的蛋白质及其营养物质，保证正常生理机能和活动的进展。目前，早期肠内营养的方式在肝胆患者外科手术后的应用中得到了大力的推广，在促进患者胃肠道功能恢复方面，起到了积极的作用。

综上所述，对肝胆患者行外科手术之后，给予早期肠内营养支持的方法，可以提高患者预后营养评分，保证患者体内充足的营养物质，明显提升手术治疗的总体有效率，促进患者胃肠道功能的良好康复。因此，早期肠内营养在临床上具有重要的应用价值，值得在肝胆外科手术患者中加以应用。