阴式子宫全切的临床研究

赵欣

【摘要】目的：研究分析阴式子宫全切的临床效果。方法：从2016年1月至2016年12月来本院就诊且接受子宫全切术的患者中选取50例患者作为调研对象，将患者随机平均分成观察组和对照组两组。对照组患者采用常规的经腹子宫全切手术，观察组患者实施阴式子宫全切术，比较分析两组患者的手术疗效。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后患者疼痛感、术后肛门排气时间、住院时间等指标明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：阴式全宫切除术是一种安全有效的微创手术方式，对患者的创伤小、疗效确切且显著，能够大大缩短住院周期，降低术后疼痛感等，促进患者尽快康复出院，应用价值高。

【关键词】阴式全宫切除术；子宫全切术；临床效果；比较分析

近年来随着生活压力逐渐增大，加上不良饮食作息等影响，患者患有子宫肌瘤、子宫腺肌症的概率越来越高，且日益呈现年轻化趋势，该病症如果治疗不及时或者重视程度不够，将会大大增加子宫癌等患病风险。宫颈疾病通过早期筛查，能够快速诊断出宫颈上皮内瘤变等级，从而尽快采取手术治疗等方法降低病症的不良影响，针对子宫病变的主要治疗方式就是进行全子宫切除手术。传统的经腹子宫全切手术时间长、对患者创伤大、患者术后疼痛感较强，且容易引起其他并发症，患者身心均受到不同程度的病痛影响。伴随医疗卫生技术的不断提升，阴式全宫切除术逐渐引入临床子宫病症治疗中，针对患者实际情况，采用微创手术方法对子宫进行切除，术后恢复速度快，没有腹部瘢痕，减少病痛持续时间，提高治疗效果，手术费用不高，患者更容易接受和选择这种手术方法，笔者对所在院阴式子宫全切临床疗效进行了全面调研分析，现将有关情况报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

调研区间是2016年1月至2016年12月，从该段时间来本院就诊且接受子宫全切术的患者中选取50例患者进行研究分析，将患者按照随机原则均分成观察组和对照组两组。对照组患者25例，年龄28～54岁，平均年龄为（37.85±1.63）岁。其中子宫肌瘤患者16例、子宫脱垂并阴道前后壁膨出4例、功能失调性子宫出血2例、宫颈上皮内瘤变2例、子宫脱垂1例。观察组患者25例，年龄30～57岁不等，平均年龄为（38.54±1.92）岁。其中子宫肌瘤患者14例、子宫脱垂并阴道前后壁膨出4例、功能失调性子宫出血3例、宫颈上皮内瘤变2例、子宫脱垂2例。两组患者均经过临床常规妇科检查和宫颈细胞学检查，确诊为子宫性病变，且均同意实施手术治疗。观察组和对照组患者在年龄、病症类型等临床基础资料方面的差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2方法

对照组患者采用常规的经腹子宫全切手术，主要方法为：在患者膀胱沟上0.5cm处留一个弧形切口，将患者阴道前壁切开后分离膀胱宫颈间隙，随后进入腹腔，将阴道后壁切开，分离宫颈直肠间隙达直肠子宫陷凹返折腹膜，将双侧主、骶韧带剪切，并对子宫动脉主干暴露后进行切断，同时从膀胱子宫间隙向前牵出子宫，将患者双侧的卵巢固有韧带、子宫圆韧带等进行标本取样，同时对患者子宫附件等其他囊肿包块情况一并处理后进行缝合。术后进行抗生素消炎。

观察组患者实施阴式全宫切除术。主要方法为：患者实施硬膜外麻醉后取截石位，进行消毒、导尿等处理，将患者阴道口、宫颈、前穹窿暴露，从膀胱宫颈沟上方注入水垫，随后绕宫颈环将宫颈阴道黏膜切开，实施钝锐性分离膀胱宫颈间隙、直肠宫颈间隙。同时将宫颈向对侧进行牵拉，将宫底韧带和主韧带宫颈下部等进行直接切断清除。整个过程结束后用纱布将宫骶韧带、主韧带、筋膜组织从子宫颈下部顺着子宫颈侧壁的血管表面滑走将子宫动脉下行支和子宫动脉主干暴露后行导尿管。随后将子宫动脉、静脉主干运用钳夹方式进行缝扎、切断。随后检查止血等情况，将阴道断端缝合消毒处理，术后使用抗生素进行消炎处理，密切观察患者生命体征。

1.3观察测评指标

主要对患者手术过程及术后效果等相关指标进行观察记录和分析。测评指标包括手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后疼痛情况等。术后疼痛情况采用视觉模拟评分方式进行评价，分值为0～10分，0分代表无痛，分值越高代表疼痛感越强。

1.4统计学分析

采用专业统计软件SPSS 18.0对数据进行统计分析处理，引入t检验，以P<0.05作为差异标准，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标各项情况

由统计结果可知，观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等各个指标明显优于对照组，组问比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2患者术后疼痛感（采用视觉模拟评分法）

由上述统计结果可知，观察组患者术后疼痛程度明显比对照组轻，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

采用阴式子宮切除术治疗子宫病变病症，运用天然阴道孔道进行手术，不需要将患者的腹部切开处理，所以不存在腹部瘢痕等情况，与传统的开腹手术治疗相比，大大降低了患者的临床病痛，缩短了住院周期，术后恢复较快，易于被广大患者接受。当前采用阴式子宫切除术也要注意以下要点：一是要在术前对患者的子宫及其附件等情况进行全面检查和分析，明确病症类型，具体位置以及大小、子宫附件活动度等情况。二是要注意该手术方法的适用性，并不是所有的患者都可以选择阴式子宫切除术，必须要经过主治医生的全面诊断和分析，排除子宫狭部肌瘤、阔韧带肌瘤、子宫活动度差等情况后方可选择该手术类型。三是对医务人员的技术要求较高，必须按照操作规程进行逐项操作，并做好术后消炎处理等，提高手术安全性，降低手术风险。四是手术过程中和术后要密切监视患者的生命体征变化和术后出血等情况，并进行定期复查，一旦发现不良现象，立即复诊治疗。

总之，阴式子宫全切术是一种科学有效的手术治疗方式，疗效明显。