一站式解决胎儿异常问题杭州妇产科医院新设“胎儿医学联合门诊”

杨威 王红丹

“从挂上号，到看完诊，整个过程还不到1个小时，期间有杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）产科专家、副院长胡文胜，超声科专家、超声心电科主任俞琤，产前诊断专家张艳珍联合为我看诊，排查宝宝的隐患……”29岁的二胎妈妈徐女士连连感叹。

二胎妈妈六周前查出“隐患”苦于迟迟挂不上号子

29岁的徐女士是杭州人，大宝已经7岁了，如今怀上了二胎，刚满30周。怀孕24周时，徐女士到医院产检，超声检查结果显示，胎儿左心室有个强光斑，颅脑有点增宽，接近临界值。这意味着，胎儿的心脏可能有问题，还可能有脑积水。

“当时超声医生建议我找产科医生咨询，可当我拿着检查结果去咨询时，医生说得模棱两可，不太确定，建议我再去做个复查。”徐女士说，为了放心，复查肯定是要去的。眼看着孕周一天天大起来，转眼已经30周了，可“隐患”依然没有排除，徐女士心里很着急。

上周四，徐女士来到杭州市妇产科医院，原本打算到现场碰碰运气预约超声检查，巧的是，当天正逢医院“胎儿医学联合门诊”首次开诊，徐女士顺利挂上了号。当天下午，徐女士来到“胎儿医学联合门诊”所在的住院楼9楼名医门诊诊区。诊室里，四位专家围坐在一张小圆桌前，让人感觉十分亲切。四位专家分别是产科专家、主任医师胡文胜，产前诊断专家、主任医师张艳珍，超聲影像专家、副主任医师俞琤，遗传学专家、产前诊断中心实验室负责人王昊。

经过详细问诊并结合之前的产检资料，胡文胜主任医师为徐女士开出了系统超声检查单，通过诊间付费后，直接在诊区里就能完成超声检查。

超声影像专家俞琤主任医师为徐女士做超声检查，检查过程中重点排查胎儿的心脏和头颅部位。更令徐女士感到欣喜的是，产科专家胡文胜主任医师和其他两位专家在一旁仔细观摩，整个动态检查过程看得清清楚楚。

经过这么多专家的现场会诊，徐女士放心多了。“原本检查、就诊要来回跑好几次，现在一次门诊下来全部搞定，节约了很多时间，非常方便！”徐女士说。

多学科专家联合问诊孕妇在诊区内就能完成超声检查

杭州市妇产科医院的“胎儿医学联合门诊”，由杭州市妇产科医院副院长、产科专家、主任医师胡文胜领衔成立的胎儿医学联合门诊，是针对胎儿畸形、胎儿疾病的检查和咨询而设立的专科门诊。

专家团队由产前诊断中心、产科、超声、遗传学专家组成，从多学科角度为孕妇解答胎儿异常可能的预后，为孕妇提供后续最合理的诊疗方案（宫内诊断、宫内治疗），为再生育提供医学指导和医学意见。

胡文胜说，产检时发现胎儿有各种各样问题的时候，孕妈妈心里肯定是非常焦虑的。会急着找医生，但往往很难马上找到比较有针对性的医生。

所谓“术业有专攻”，有些产科医生未必是专攻产前诊断、胎儿医学方向，因此如果面对复杂的胎儿异常问题，有时候不一定能给出专业、准确的诊断结果。往往需要辗转于产科、产前诊断、遗传学等不同的学科，找不同的专家咨询。有时候因为挂不到号或没找对人，耽误了检查和就诊的时间，错过了最佳干预时期。

“我们开设胎儿医学门诊，就是希望让这部分孕妈妈有集中就诊的地方，并且找到相对专业的医生。”胡文胜说，新开设的胎儿医学联合门诊，整合了产前诊断、产科、超声科、遗传咨询这四个学科的专家资源，而且坐诊的医生都是专业领域内高年资的专家，基本上都是主任医师级别。可以说，把医院胎儿医学相关领域最好的医生资源都集中在了一起。

值得一提的是，胎儿心超、系统B超、会诊B超等的超声检查都可以在诊区内就完成，检查时，临床医生和超声医生一起完成。

“常规产检是做完超声检查后，孕妈妈拿着报告去找产科医生咨询，产科医生并不能实时看到动态超声影像是什么样。但对那些有问题的胎儿，产科医生需要看到实时动态的超声图像来辅助诊断。”

胡文胜主任医师说，比如双胎的诊断，两个胎儿之间的分布、大小、定位，动态超声影像是非常关键的辅助诊断手段。再比如今天就诊的一个足内翻的胎儿，一张报告单就无法确定足内翻的程度，需要观察动态超声图像，才能清晰了解胎儿的足内翻程度和状态。其他很多胎儿异常的也一样需要动态影像的检查。

如今，在胎儿医学联合门诊区域里，就可以完成胎儿异常的排查、家族史的咨询，以及结合其个人环境因素等，进行全方位的排查诊断，找到原因。如果检查发现胎儿真的有异常，再经过多学科联合讨论，制定治疗方案，进行下一步的治疗。

“生二胎的妈妈越来越多，其中有很大一部分是高龄产妇，高龄产妇妊娠风险比普通产妇要高，胎儿异常的发生几率也随之增高。产检时发现宝宝有这样那样的问题，总是让孕妈妈们提心吊胆。想复查一下再找专业的医生看一看，不是约不到B超，就是没找到相对应的专家，有时候因此错过了最佳干预时期。”

目前，杭州市妇产科医院“胎儿医学联合门诊”开设时间为每周四下午，有需要的孕妈妈可以提前预约。