瘦人也会患上脂肪肝

刘静

脂肪肝不是胖人的“专利”

提到脂肪肝，大家脑海里总会浮现一个形体丰满、大腹便便的身影，脂肪肝似乎成了胖人的“专利”，跟体态轻盈、身材窈窕的瘦子毫不搭边，事实真的是这样吗？首先我们在前面已经了解了什么是脂肪肝，其中肥胖是引起脂肪肝最主要的因素，但并不表示“瘦子”就不会患脂肪肝，脂肪肝不是胖人的“专利”，当下体型正常的人在体检中发现脂肪肝也屡见不鲜，很多身材较瘦的人不敢相信被检查出有脂肪肝，有的还认为是不是“误诊”了。有报道指出，在我国非肥胖型/瘦人（或者体重正常）人群中脂肪肝患病率高达15%，不免引起众多疑问，瘦人怎么会得脂肪肝呢？

什么是“瘦人”脂肪肝？

说到“瘦人”，是相对于肥胖/超重的人群而言，主要是指体型正常的人群。因此，我们首先要知道什么是肥胖和超重。目前成人的肥胖程度一般采用体重指数（BMI）来衡量。体重指数（BMI）的计算方法：BMI=体重（kg）/身高（m）2，我国正常成人BMI是18～23kg/m2；BMI大于23kg/m2为超重；大于25kg/m2为肥胖。我们说的“瘦人”脂肪肝并非是指BMI小于23kg/m2的真正“瘦人”，而是主要指BMI正常的脂肪肝患者。在这些所谓的BMI正常的脂肪肝患者中，相当一部分人的腰围明显超标，病人真正意义的正常体型，被称为BMI正常的胖人。有研究发现，“瘦人”脂肪肝患者与健康人群相比具有更高的皮下皮褶厚度和更高的身体脂分百分比，也就是说“瘦人”脂肪肝患者腹部内脏脂肪含量比皮下脂肪含量更多。“瘦人”体内其实是“胖子”。

“瘦人”为什么会得脂肪肝？

尽管脂肪肝是不分胖瘦的，但“瘦人”得脂肪肝的原因与胖人相比，还是有比较大的区别的。

1.都是“节俭基因”惹的祸

有研究显示，西方人脂肪肝的遗传背景主要是神经内分泌因素，因此患脂肪肝的人大多以肥胖者为主。而东方人则不同，即使很瘦的人也会患脂肪肝，这跟东方人体内含有一种“节俭基因”有关。“节俭基因”形成于早期食物匮乏年代，它有利于人体进行能量贮备，以备饥饿时消耗，但在运动量减少和食物极大丰富的今天，由于“节俭基因”仍在继续发挥作用，使该基因演变成脂肪肝、Ⅱ型糖尿病、冠心病的易患因素。

2.“瘦人”的脂肪组织储存能力较低

瘦人患有脂肪肝，主要是因为人体摄入食物以后，多余的热量会转变成脂肪储存在脂肪组织内。体内的脂肪组织就像是一个储存脂肪的“仓库”，有一定的容量。如果体内合成的脂肪太多了，超过了“仓库”的储存能力，脂肪细胞就会到处“跑”，“跑”到肝脏、心脏等处。瘦人脂肪组织少，“仓库”小，储存脂肪的能力差，所以脂肪更容易“跑到”肝脏里，导致脂肪肝。

3.营养不良

一般“瘦人”大多喜好素食，使营养摄入不能满足机体需要，从而引发营养不良性脂肪肝。营养过剩属于原材料太多，而营养不良属于加工过程中的辅助材料不够，同样无法生产出合格的产品。当营养不良时，蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样就会造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。如有人因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质，从而形成脂肪肝。所以肥胖的人可以引起脂肪肝，减肥之后的人、长期营养不良的瘦人都容易患上脂肪肝。

还有很多年轻白领不好好吃饭而是在办公室里狂吃零食，这种情况以女性居多，虽然说吃零食也可以填饱肚子，但是大部分的零食都属于高热量、低营养的食物，身体摄入了过多的热量，营养却没有达到，也是一种营养不良的脂肪肝。

4.减重过快

对于一些查出有脂肪肝的胖人来说，存在着减肥速度过快的误区。有些人采取“饥饿疗法”，使体重在短期内迅速下降，这是非常有害的，因为减肥实际上也是一个脂肪运动的过程，脂肪运动过快过猛，一旦超过了机体的代谢能力，脂肪就会“跑”到肝脏里。快速减肥会使脂肪酸大量释放，沉积在肝脏、心脏等脏器，加重肝脏炎症，可能使肝细胞坏死、肝功能受损，严重时诱发肝纤维化，并损害其他重要脏器，渐进性减肥是最有效的。

5.“瘦人”体内可能是“胖子”

“瘦人”尽管外表看起来很苗条，但是体内却有可能是个“胖子”。他们的心、肝和胰等重要器官内的油脂，有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。肥胖分为外周肥胖和中央型肥胖。中央型肥胖也称腹型肥胖。人们一般往往以腹壁脂肪的堆积程度、腰围大小等作为判断一个人是否肥胖的标准，却忽视了内脏器官油脂的堆积，而这恰恰是我们应该特别加以重视的地方。

人体的哪些内脏容易形成油脂堆积呢？肝脏、胰腺、脾等内脏组织都可能堆积油脂。其中，最主要的是肝脏。正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的5%，超过5%就可能形成脂肪肝。因为肝脏是新陈代谢的枢纽，糖类、脂肪都要经过肝脏进行消化。

6.药物和酒精

不管是胖人还是瘦人，如果长期大量饮酒或者经常服药导致体内的药物毒性过多都会对肝脏的功能造成损伤，肝脏功能遭受损伤之后，体内的脂肪代谢酶也会相应地减少或者效率降低，这样就没办法及时搬运脂肪，导致其滞留在肝脏内，形成脂肪肝。药物和酒精所致的脂肪肝大多数是不胖的，因此“瘦人”脂肪肝首先要排除药物和酒精因素。

“收支平衡”防治脂肪肝

科学饮食，适量运动，保持“收支平衡”，是日常生活中避免内脏油脂堆积的最基本方法。最重要的就是每天的摄入量与消耗量保持平衡。如果没有完全消化掉，就需要额外的运动和锻炼。否则人体多余的热量，只能转化为脂肪的形式。

从医学角度，减少和抑制内脏脂肪堆积，要从三方面入手。第一，减少脂肪从脂肪组织向非脂肪组织移位和分流。要认真对待肥胖问题，要减肥。第二，帮助细胞代谢。因为如果过多的脂肪从细胞内向细胞外分流，对人体的损害更大。第三，必须减少有毒的脂肪酸。脂肪内的基本物质脂肪酸，分为无毒脂肪酸和有毒脂肪酸。要做到减少有毒脂肪酸，就必须保持體内饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸的比例协调。饱和脂肪酸来自动物，非饱和脂肪酸来自植物。因此，多吃水果和蔬菜有利于身心健康。对于最可能堆积脂肪的肝脏。通过饮食途径额外补充各种维生素，特别是维生素B、维生素E以及β胡萝卜素等，有助于防止酒精性及非酒精性脂肪性肝炎。