试论医院基建修缮工程审计存在的问题及对策

唐爱珍

摘要：不断完善医院基建修缮工程审计工作，有利于提升医院基建修缮工程审计的科学性和实效性，对医院财务管理水平的提升，具有重要作用。本文对医院基建修缮工程审计存在的问题进行了综合分析，并在此基础上重点论述了针对这些问题的应对策略，以期为相关人士提供借鉴和参考。

关键词：医院；基建修缮工程；材料价格

随着社会经济的不断发展和社会生产力水平的进一步提升，医院基建修缮工程审计工作的重要性日益凸显。医院的基础设施建设是医疗事业发展的前提和基础，做好审计工作，确保基建工程造价的合理性，有利于充分发挥医院基建修缮资金的经济效益。

一、医院基建修缮工程审计存在的问题

1.基建修缮工程审计制度不健全

现阶段，我国大部分医院的基建修缮工程审计制度并不健全，相关部门没有给予医院基建修缮工程足够的重视，导致医院未能建立完善的审计和监督制度，不利于基建修缮工程的全过程管理，财务管理人员的风险意识薄弱，不能实现对业务变化的充分预见，无法促进审计制度的与时俱进，限制了医院财务管理水平的进一步提升。

2.基建修缮工程施工合同缺乏严谨性

现阶段基建修缮工程施工合同缺乏严谨性，是大部分医院基建修缮工程审计所面临的主要问题，由于施工合同制定不合理，需要通过临时更改合同内容的方式促使合同双方满意，变更的工程内容直接增加了基建修缮工程的造价，甚至超过了工程预算的50%以上。同时，部分基建修缮工程施工合同未能合理划定风险范围，合同条款模糊不清，导致与招标文件相左，无法充分发挥合同的约束效力，对施工合同的科学性和合理性造成不利影响，甚至影响到医院的经营发展与资金配置。因此，医院应不断完善基建修缮工程施工合同的签订和执行，为审计工作奠定良好的前提条件。

3.基建修繕工程材料价格不合理

现阶段，医院基建修缮工程材料价格不合理已经成为共性问题，对医院审计工作的质量造成了严重的不良影响。由于医院基建修缮工程的材料种类繁多，且材料费用在工程造价中占据60%以上的比重，因此，需要加强对基建修缮工程费用的审计。现阶段，工程造价市场的材料种类繁多、好坏不一，收集材料价格具有较高的难度，无法实现对材料价格的精确把握。材料的规格、质量、采购渠道、付款方式和售后服务都是影响价格的主要因素，因此，审计人员若无法实现对材料价格的精确把握，会给医院带来巨大的经济损失。

二、医院基建修缮工程审计存在问题的应对策略

1.建立健全基建修缮工程审计制度

建立健全基建修缮工程审计制度能够为医院的审计工作提供有力的制度保障。第一，政府应深入了解医院发展特点，并在此基础上制定具有针对性的基建修缮工程预算，为审计工作提供参考依据，使审计工作能够有章可循、有法可依，增强审计工作的科学性。第二，随着市场经济的蓬勃发展，建筑材料价格和劳动力价格突飞猛进，无形中加剧了医院基建修缮工程的施工成本，由此可见，完善医院基建修缮工程审计工作，具有十足的必要性。因此，医院在编制基建修缮工程决算的过程中，应采取定额取费的方式，依据市场信息进行预算，提升工程造价的合理性，降低工程造价的难度。第三，为医院基建修缮工程的项目投资、资金预算、施工图预算、工程款划拨和竣工结算等，制定明确的费用额度，为医院的审计工作提供可靠的参考依据，有效提升了审计工作的效率。

2.完善基建修缮工程施工合同

完善基建修缮工程施工合同是提升医院审计效率的关键。第一，针对施工合同中需要变更的部分，应严格依据相关流程进行办理，由施工单位填写“设计变更单”，经过设计院审核通过后，方可完成变更。第二，针对因施工现场需要增加工程内容的部分，需要施工单位填写“工程签证”，由工程监理进行审核，经医院审核通过后方可实施。第三，由于设计变更和施工签证可能会对施工方案的经济性与科学性造成不良影响，因此，医院的审计部门应加强对这两部分内容的重视程度，依据施工现场的实际需求，对工程签证的合理性进行可行性论证，在审核通过后，由工程监理人员进行二次核定。第四，审计部门应加强对核定过程中的监督，确保核定结果符合工程定额计价的相关标准，真实记录各项文字和数据信息，严格禁止方案未经审批即实施的违规行为，实现对工程造价的有效控制。第五，医院应仔细核对基建修缮工程设计变更和工程签证事项的真实性和合规性，通过多渠道市场询价检验的方式，确保工程签证价格的真实性。第六，还应重点核查签证的合规性，针对工程签证金额超过合同金额10%或单项金额超10万元以上的签证，查看其是否履行相关手续，工程签证的内容是否清晰，意见是否明确。

3.加强对基建修缮工程材料价格的管理

第一，由于医院基建修缮工程的材料价格具有不确定性，不利于审计人员对材料价格的掌握程度，因此，相关职能部门应加快建立工程造价材料价格信息共享平台，实现对建筑材料信息的有效收集和整理，了解建筑材料的市场报价。第二，审计人员应不定期对建筑材料的价格进行市场调查，及时了解和掌握材料的相关信息，实现调节材料价格差异的目的。针对施工合同中暂定材料价格的情况，组织施工人员和监理人员深入市场进行调查，了解材料的价格和品质，实现调查基建修缮工程建筑成本的目的，为医院基建修缮工程审计工作提供科学的参考依据，提升医院的财务审计效率和水平。

4.规范基建修缮工程审计流程

不断规范基建修缮工程的审计流程，能够充分发挥审计工作的监督效力，节约基建修缮工程的建设成本，降低以次充好和弄虚作假现象的发生概率，在整体上提升医院的收益。医院应依据自身的经营发展状况，出台《基建修缮工程项目管理规定》，明确基建修缮主管部门应向审计部门提交《项目修缮申请报告》，明确项目修缮的内容、方式和报价，且应另附效果图。经审计部门审核通过后，再上报领导审批。修缮费用在5000元以内的，由主管领导审批即可，针对超过5000元的基建修缮费用，应上报给院长审批，针对基建修缮费用超过50000元的分散修缮费用，由院方选择三个具有竞争力的施工单位进行招标，并成立专业的评标小组，不断提升招标工作的合理性。

在完善医院基建修缮工程审计工作的过程中，通过建立健全基建修缮工程审计制度，能够为审计工作提供有力的制度保障。在此基础上，完善基建修缮工程施工合同，加强对材料价格的管理，有利于提升医院基建修缮工程审计工作的实效性。此外，规范审计流程，也能够有效提升审计工作的规范性。

参考文献

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2.江泽丽.关于医院基建修缮工程审计的实践探索.中国国际财经（中英文），2017（05）.

3.徐力.医院基本建设及修缮工程项目施工审计的要点.中国总会计师，2016（12）.

（责任编辑：何卉）