不同病原学检查方法对大学生面部蠕形螨检查效果比较

汪作琳

摘 要：目的：比较挤粘法、挤刮法、透明胶纸粘贴法对面部蠕形螨的检出效果。方法：采用挤粘法、挤刮法、粘贴法对随机抽取的408名在校大学生进行蠕形螨检查。结果：在鼻部采用挤粘法、挤刮法、粘贴法检查蠕形螨阳性率分别为29.90%、38.24%、22.55%，挤刮法检出率高于挤粘法、粘贴法（2=273.732，P<0.05；2=178.614，P<0.05）。结论：在蠕形螨检查方法中，挤刮法检出率明显高于挤粘法和透明胶纸法；挤刮法在检出蠕形螨虫卵和幼虫方面优于挤粘法和透明胶纸法。

关键词：大学生；蠕形螨；挤粘法；挤刮法；粘贴法

中图分类号：R-33 文献标识码：A 文章编号：1672-4437（2018）01-0042-04

蠕形螨是一种永久性寄生螨，寄生于人体的仅有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨 [1]两种。前者主要寄生于毛囊内，后者主要寄生于皮脂腺内[2]，以毛囊内上皮细胞和皮脂分泌物为食，虫体的机械性刺激和代谢产物作用是引起酒糟鼻、痤疮等皮肤损害的病因之一[3]。人体蠕形螨感染呈世界性分布，国外人群感染率在27%～100%之间，国内报告感染率在0.8%～97.9%之间，平均为31.5%[4-5]。蠕形螨感染情况各有不同，引起感染率差异的因素较多，其中检查方法不同是引起蠕形螨检查结果差别较大的重要因素之一。为提高人体蠕形螨检出率，寻找最佳检查方法，我们于2016年4月对同一人群，采用三种不同的人体蠕形螨检查方法，即挤压粘贴法（挤粘法）、挤压刮取涂片法（挤刮法）和透明胶纸粘贴法（粘贴法），分别进行了检查。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取阜阳职业技术学院医学护理学院在校大学生408人，其中男102例，女306例。年龄为18.8±0.73岁。

1.2 方法

1.2.1 挤粘法

用拇指、食指挤压鼻尖及两侧，透明胶带剪成适当大小在受检部位皮肤鼻翼两侧、鼻尖处粘贴一下，将透明胶纸按照顺序分别平贴于已经编号的载玻片上，镜检全片[6]。

1.2.2 挤压刮取涂片法（简称挤刮法）

用双手拇指对挤受检者两侧鼻翼及鼻尖部（挤压力度应使毛囊、皮脂腺内分泌物溢出为准），再用一次性采血针钝端刮取皮脂分泌物[7]，置于载玻片上涂匀，再滴加1滴甘油，盖上盖玻片，镜检[3]。

1.2.3 透明胶纸粘贴法（简称粘贴法）

将胶纸剪为5cm×1cm大小，贴于洁净载玻片上，受检者每人一片[8]。嘱咐受检者于睡觉前温水洗脸擦干，将胶带纸贴在鼻尖及鼻翼两侧，用手按压，使胶带纸能完全贴紧皮肤，过夜，次日清晨取下胶带纸，平贴于载玻片上，并登记、编号，镜检，注意将胶纸粘平，不要有气泡[9]。

1.2.4 结果判定

三种方法采集的每张标本片均由专业临床主管检验技师及寄生虫学检验专业教师低倍镜下观察2遍以上，防止遗漏视野，检出蠕形螨任何一个时期的成虫虫体、幼虫或虫卵均为阳性，同时进行蠕形螨虫种类别的鉴定。对蠕形螨感染程度进行判定，所有标本进行全片检查计数，1～3只为轻度，4～7只为中度，>7只为重度[10-11]。

1.3 统计处理方法

使用IBM SPSS17.0软件包进行统计学处理，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 挤粘法涂片检查结果

挤粘法共检查受检者408人，蠕形螨总感染率为29.90%，男生感染率为26.47%，女生蠕形螨感染阳性率为31.05%，男女生蠕形螨阳性率无显著性差异（2=1.323，P>0.05），见表1。

2.2 挤刮法检查结果

挤刮法共检查受检者408人，蠕形螨总感染率为38.24%，男生感染率为32.35%，女生蠕形螨感染率为40.20%，男女生蠕形螨陽性率比较无显著性差异（2=1.993，P>0.05），见表2。

2.3 透明胶纸粘贴法检查结果

粘贴法共检查受检者408人，蠕形螨总感染率为22.55%，男生感染率为20.58%，女生蠕形螨感染隐形率为23.20%，男女生蠕形螨阳性率比较无显著性差异（2=0.628，P>0.05），见表3。

2.4 三种方法蠕形螨检出率

选择挤粘法、挤刮法和透明胶纸粘贴法三种方法共检测408名学生，对三种检查方法进行统计学比较分析，发现其中挤刮法的检出率明显高于挤粘法和透明胶纸粘贴法，差异有统计学意义，P<0.05，见表4。再比较挤粘法和粘贴法时，挤粘法的检出率高于透明胶纸粘贴法，差异有统计学意义，P<0.05，见表5。

2.5 检出蠕形螨种类比较

挤粘法检出感染毛囊蠕形螨感染阳性率为19.12%（78/408），皮脂蠕形螨感染阳性率为9.31%（38/408），混合感染的阳性率为1.47%（6/408）。挤刮法检出毛囊蠕形螨感染阳性率为23.77%（97/408），皮脂蠕形螨阳性率为12.5%（51/408），混合感染的阳性率为1.96%（8/408）。透明胶纸粘贴法检出毛囊蠕形螨感染阳性率14.46%（59/408），皮脂蠕形螨感染阳性率为6.37%（26/408），混合感染的阳性率为1.72%（7/408）。

挤粘法与挤刮法、粘贴法对毛囊蠕形螨、皮质蠕形螨和混合感染的检出率有显著性差异（表6可见，X2值均>3.84，P<0.05）。

2.6 感染阳性程度比较

挤粘法阳性者中，轻度、中度、重度的阳性率依次为21.33%（87/408）、7.84%（32/408）、0.74%（3/408）；挤刮法阳性者中轻度、中度、重度的阳性率依次为22.55%（92/408）、10.54%（43/408）、5.15%（21/408）；透明胶纸粘贴法中阳性者轻度、中度、重度的阳性率依次为19.36%（79/408）、2.70%（11/408）、0.50%（2/408），见表7。

3 讨论

结果表明，挤刮法的检出率明显高于挤粘法和粘贴法，挤粘法的检出率明显高于粘贴法。三种方法的检查结果均显示，在蠕形螨检出率中男女比较差异无统计学意义，亦说明不同的检查方法对男女蠕形螨感染的检出率均无差异。在蠕形螨感染检出程度的检测中，均以轻度感染居多，中度次之，重度感染较少，说明蠕形螨在面部感染中主要是以轻度为主，感染较为普遍。在检出蠕形螨种类上，三种方法检出毛囊蠕形螨均高于皮脂蠕形螨和混合感染者，此结果一方面说明大学生蠕形螨感染以毛囊蠕形螨为主；另外一方面可能与毛囊蠕形螨寄生部位较浅，易于从毛囊口爬出，容易被挤压粘贴出来有关[12]。在感染阶段的检测中发现，挤刮法既可以检测出成虫，也可以检测出幼虫和虫卵，而挤粘法发现少量幼虫和虫卵，透明胶纸粘贴法检测中未发现虫卵，说明挤刮法能够检测到不同感染阶段的蠕形螨，在提高蠕形螨检出率中明显优于挤粘法和粘贴法。

综上所述，采用三种方法检测发现大学生鼻部蠕形螨感染较为普遍，男女感染无显著性差异，而且三种方法均为轻度感染居多。挤刮法对蠕形螨感染的检出率明显高于挤粘法和透明胶纸法，而且挤刮法易于检测到不同阶段的蠕形螨幼虫和虫卵，挤刮法操作简便，检出率高，取材方便，及时检测报

告结果的特点，而且不受季节因素的影响，是医院门诊、教学、科研的首选方法。

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