多因素激励机制考核体系在医院绩效管理中的应用

毛开颜

针对当前医院手术科室和其他科室的发展不平衡问题，建立多因素激励机制考核体系，通过对不同关键绩效指标（KPI）的考核，提升了绩效管理水平，促进了医院科室的全面、均衡、可持续发展。

多因素激励机制考核体系

医院 绩效管理

新医改形势下，公立医院的绩效管理包括医院的整体绩效和职工绩效，前者是指对公立医院各部门的性质和质量进行评估，分析职工工作态度、部门发展情况、病患流动率等，制定适合的周期，进行整个医院的整体绩效观察。后者是对职工的业务能力、医疗卫生服务质量、学术水平等方面的考核。进行绩效考核的目的，就是为了激励医院和职工的积极发展，我院选择使用多因素激励机制考核体系，在不同科室使用不同的考核办法，这样大大推动了医院的发展。

对象与方法

（1）考核对象

考核对象是我院的医疗业务科室，共28个，包括手术科室11个，非手术科室13个，医技科室3个和门急诊1个单位。考核资料来源于我院2016-2017年的绩效数据。

（2）考核方法

考核周期分为月考核和年度考核；考核方法分为定量和定性评价相结合，主观和客观评价相结合。首先是综合医院的战略发展目标，将考核目标分解到各个科室和岗位，有参与绩效管理的人事部门等职能科室建立小组，领导考核，制定具体考核细节。进行考核评价，由职能科室进行具体考核，将结果与科室奖励挂钩；由职能科室实施月考核，将结果与绩效工资挂钩，每月进行会议通报，并公开考核结果。根据考核结果进行反思，进一步优化考核机制。

其次是建立多因素考核指标体系，针对近年来医院出现的床位使用率居高不下、非手术科室患者激增，手术科室床位不饱和等问题，以工作数量为基础，结合工作强度、业务质量和风险程度，建立基于关键绩效指标（KPI）的考核办法。具体的KPI考核内容包括内部、财务、客户、学习和成长层面，分别从质量、运营、效率、科研与创新等内容设计考核指标，具体有平均住院日、微创技术应用、甲级病案率、出院量等指标，总分设置为100分。

最后是根据考核结果进行一定的激励机制，包括缩短平均住院日的奖励；甲级病案率的数量奖励；出院量与上年同比增长数量的奖励，以及月出院量超额完成，超额部分给予双倍奖励；手术服务费奖励，包括甲类、乙类、丙类和丁类手术级别，按照手术难度系数和完成情况，对医生、麻醉师和护士进行手术技术服务奖励；实施微创技术手术的奖励，主要针对创口小、出血少、疼痛少、恢复快的微创手术；并结合医院中医特色，鼓励开中药处方、中医特色治疗，并予以奖励。

结果

（1）基础建设

为满足惠山区中医医院的发展和二期工程人才储备需求，近兩年医院共引进了200多人，实现了对每个员工的新职工人职、签订劳动合同、档案转移、缴纳社医保以及工资待遇的核算，进一步完善了《惠山区中医医院职工休假管理制度》、《惠山区中医医院考勤管理制度》和《员工奖惩管理条例》。而且在人事管理的基础上，实现了人力资源信息系统的录入和完善、事业编制人员档案的整理和补缺、各大院校的招聘，并进行了年度考核、工资年报、人事年报、基础绩效审批、职称报名等工作。2017年2月由于长安街道社区卫生服务中心部分人员划人，完成了岗位设置的分立、各岗位级别人员的核定、聘用合同的解除和新订、事业编制人员的调入调出、出编入编、社保的退工和录用、人员工资分立、金益康等系统的调整等等。结合机关事业单位养老保险改革，完成事业编制人员编制系统信息的核对、对人员养老基数的核定和调整、增加减少人员的审核、退休人员待遇核定及养老保险的个人清算等工作。

（2）医疗和科研指标

2017年实现平均住院日相比前一年同比缩短2.8%；门诊量、出院量、手术量相比前一年同比增长，其中手术科室住院患者和骨伤科、泌尿外科的手术量增长最多。与此同时，医疗成本大大降低，药品的经费支出远比前一年降低，药费占医院收入的比例也有所下降。另外医院的学科水平显著提升，专科建设蒸蒸日上，在中医小儿推拿、泌尿外科、面部神经瘫痪、骨伤科等方面具有良好的治疗效果，并鼓励各专科开展新技术新项目。

讨论

通过对2016年和2017年工作的开展，发现多因素激励机制考核体系的实施在我院工作中取得了良好的成效，职工的积极性大大提高，医疗卫生服务质量提升，医疗事故率大幅降低，职工稳定性和对医院的向心力提升。但不可否认的是，因我院开院时间尚短，历史性可比对资料缺乏，业务开展尚在发展起步阶段，专科建设还有待做大做强，故该体系的实施还存在一定问题，推行不够顺利，存在很多问题需要解决。因此，要采取相应的解决措施。首先是完善医疗质量指标，详细规定对平均住院日控制，提高床位周转率、非计划再次手术、术后并发症的管控等方面的评价指标。其次是统筹手术科室和其他科室的考核机制，发挥引导作用，促进各个科室的均衡发展，最大限度的利用资源。再次是加强信息化建设，建立医疗信息系统，收集医院内的所有工作、考核信息，形成数据库和量化评价指标，实现客观、公正、及时的对考核科室进行评价。最后是建立适合本预案时机的考核体系，通过对医院运行的实际情况以及科室和岗位安排情况，分析医院出现的个汇总问题，建立综合、和个性化的的考核体系，保证贴切本医院实际。

医院绩效管理是医院管理的重要部分，关系到资源的凝聚力、工作积极性和业务水平，因此要结合本医院发展实际，实施多因素激励机制考核体系，综合财务、患者、服务、科研、管理等各个层面，进行关键绩效指标考核，对不同科室采用不同的绩效指标，从而推动医院各个科室的全面和均衡发展。

[1]潘玉明，刘建华，乔世丹，关少君.医院绩效管理多因素激励机制考核体系的构建[J].中国医院管理，2013， 33（12）：90-91.