新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析

姜丽芬

新医改 公立医院 问题和解决途径

在新医改实行的过程中，公立医院也需要不断的更新自己的管理方式，才能够保证医改的顺利进行，而财务管理则是非常重要的环节。公立医院需要在医改的过程中完善自身的资金使用方式，并有效的管理资金，才能够让医院在竞争的过程中脱颖而出。

新医改下的公立医院财务管理的重要意义

（1）有效控制成本

在公立医院医改的过程中，财务管理可以对医院运行起到至关重要的影响。在公立医院运营时候，无论是人员的工资、以及人事之间的变动、设备的购买等都需要资金，所以财务管理可以影响公立医院的整体成本。而新医改让公立医院逐渐重视财务成本控制，并重视对医院中职工的开支、福利等进行调整和控制，并对资金支出成本进行控制，做好相应费用使用方向的控制，从而提高公立医院的运行效率。

（2）提高公立医院的管理效率

公立医院为了能够稳定在市场的地位，需要执行新医改的相关政策，并制定一套完善的财务管理政策，这样才能够有效的保证公立医院的正常运行。而在新医改的背景下，公立医院需要最大程度的利用身边的所有资源，挖掘资源，提高资源的使用效率，以此推动公立医院的整体管理效率。

（3）提高资金的管理水平

公立医院在发展的过程中，需要有效的利用资金，让医院能够正常的运转，所以资金的管理则成为了公立医院发展的重要因素。公立医院若是想要强化未来的发展路线，则需要在新医改的背景下，提高对资金的财务管理能力；再者，医院工作人员也需要了解医疗行业的实际情况，这是做好对财务资金运行的预算，提高收集信息的能力，确保资金能够使用到正确位置的前提条件。而且，资金的有效利用能够强化医院的运行能力，提高医院的整体效益，这样才能够为公立医院的发展提供坚实保障。

新医改下的公立医院财务管理的问题

（1）财务管理目标定位不合理

在广州新医改政策实施的过程中，公立医院在针对财务管理目标的定位出现了不合理的情况，因为公立医院财务也分为公益性和盈利性两种。这两种财务管理方式和定位会出现矛盾，很多公立医院管理人员并没有对两种的管理目标进行规划和定位，导致工作人员经常出现混淆两种财务管理的情况发生。再者，在公立医院促进自身发展为发展趋势的时候，往往就出现了重视盈种性而忽视公益性的情况发生，这样会导致公立医院财务管理定位出现混乱，而影响整体医院的管理。

（2）财务支出缺少全面的预算

综合国内公立医院发展的情况而言，广州有部分医院已经开始进行全面预算编制，但是还有很多的公立医院并没有实施新医改的政策，导致自身在全面预算编制上没有作为。其预算编制依然停留在传统的方式，而运作的实况也存在很多的不足之处，导致整体的财务管理并不顺利。再者，因为公立医院没有重视财务支出，也没有详细的对医院的资金支出进行核查，缺少相应的财务支持预算奖惩制度，所以不难看出全面预算会导致支出没有根据，缺少科学规划，而为公立医院的财务管理埋下了隐患。

（3）缺少风险意识

在广州地区新医改实行的过程中，公立医院虽然能够将新医改的政策不断的下发，但是针对财务管理改革方面依然存在众多的不足之处，而财务管理风险意识的不足则是其中非常重要的一部分。正确的财务管理风险意识，可以有效的提高公立医院的工作进展，并对资金进行有效控制。但是广州部分公立医院在财务管理方面，依然存在对自身岗位认知不足，对工作不负责任，这样就不能够掌握医院财务发展的趋向，自然也就不能够对财务风险进行控制。再者，公立医院财务管理人员忽视了医院长期发展战略，缺少对财务管理的理解和定位，导致财务管理很多的职能出现空闲，而无法真正的推动公立医院的运营。

（4）财务人员素质不达标

公立医院财务管理出现混乱的情况，其人员问题也是其中的因素之一。目前，部分广州公立医院财务管理人员对市场的发展并不了解，只是在负责自身的工作范围和内容，而且在专业方面也无法实行了新医改的要求，从而出现了财务人员缺乏与时俱进的态度。而且，公立医院在针对财务管理人员培训上并未给予过多的重视，导致人员无法了解到新的管理理念，缺少成本管理、风险管理的意识，导致信息储存量不断下降或是流失；当财务人员遇到繁琐的成本管理与预算编制工作的时候，无法胜任，而影响工作的进展。长此以往，公立医改的财务管理效率和质量会不断下降，最终影响整体公立医院的发展。

新医改下解决公立医院财务管理问题的途径

（1）科学的确定财务管理的目标

在新医改的指导下，公立医院明确财务管理的目标，提高工作效率，完善财务管理日常工作的流程，则成为了公立医院发展的重要方向。但是需要在确定财务管理目标中注意以下兩点：首先，公立医院财务管理人员需要了解到财务管理的分类，分清公益和经营两者之间的关系和差别，并同等方式对待公益性和盈种性。再者，需要强化两者的界限，建议按照财务管理的两个关系分别设置不同的科室，并制定完善合理的工作流程和管理流程，让其适应新医改的改革政策。通过对公益和盈利性的有效区分，才能够明确财务管理目标，并提高财务管理的力度和水平，有效的保障公立医院在经营中的竞争力度。

（2）实行全面预算的管理体制

在新医改的背景下，公立医院需要完善自身的全面预算管理体制，让财务管理工作人员可以有效的利用资金，控制资金的使用方向，确保医院资金能够被利用到合理的位置。而且，在完善体制的时候还需要强化对财务预算的监督力度和考核力度，利用有效的考核为全面预算管理体制的建设保驾护航。

但是在完善体制的过程中，也需要注意一下几点：首先，公立医院制定的全面预算管理体制需要依照国家的相关法律进行编制，以其规定作为体制制定的标准；再者，在制定全面预算管理体制的时候，需要重点对资金的使用进行规范，如：收入情况、支出情况、以及对收支平衡的规划等。这些要求的提出能够完善预算管理体制的制定；第三，为了避免在预算过程中出现舞弊行为，医院在制定预算报表时应该严格的按照规定进行，确保报表的数据准确、有效、真实，在已经制定好的报表需进行归档，不可以随意的更改。

（3）增加财务管理的风险意识

在广州公立医院相应新医改的过程中，需要强化医院财务人员对财务管理的风险意识，这样才能够营造更加和谐的工作氛围和环境。在这个过程中，首先领导需要重视风险管理意识，并将风险管理作为重点工作内容进行普及，并考虑到医院未来财务管理发展的趋势，从而制定更加详细的风险管理制度；再者，强化财务人员的风险意识培训，让财务人员意识到风险管理的重要性；第三，要求医院其他部门增强自身的责任感，并在工作过程中配合财务人员工作的开展，确保财务资金能够使用得当，做好相应的资金使用预算，将资金使用控制在合理的范围之内，从而确保资金的安全。只有公立医院能够全面的开展财务风险意识学习，才能够有效的避免因为盲目的资金使用而带来的财务风险危机。

（4）提高财务人员的专业素养

在公立医院财务管理的过程中，人员的整体素质不仅影响到整体财务管理的质量，还会影响到医院资金使用的效率，所以在新医改的背景下，公立医院确保财务人员的素质能够符合医院未来的发展。首先，医院需要利用学习培训的方式，了解医改政策动向，培养财务人员的风险管理防范意识，并时刻注意财务领域中的危险因素，对其进行快速的识别，并寻找到有效的治理方案，让财务资金在更加安全的范围内运行。同时，公立医院需要制定有效的绩效考核机制，让财务人员能够通过考核，了解自己对知识和技能掌握的情况。促使财务人员提高工作的质量和效率，从而也能够提高公立医院财务管理的力度和水平。

结语

在新医改进行以来，公立医院需要不断的改善自身的财务管理方式，才能够适应新形势下的市场，所以公立医院需要制定更加详细的财务管理机制，并提高财务人员的技能和风险管理意识，完善全面预算管理体制，加强绩效管理，让公立医院可以提高自身的竞争能力。