“体医融合”服务需求及影响因素研究

王波 董杰 盛磊 朱美义

摘 要：探讨城市社区居民对“体医融合”服务需求以及影响因素，为“体医融合”服务的实施提供科学依据。自行设计调查问卷，通过专家咨询法完善调查方案和调查表，采用方便取样法，对城市社区200名社区居民进行问卷调查。社区居民对“体医融合”服务需求总体上处于需要和非常需要之间，处于需要偏上水平；居民希望社区或医院提供“体医融合”服务，对“医生与体育专家共同指导下锻炼”、“运动处方”和“体质监测”有较强的需要；年龄、患慢性病情况对“体医融合”服务需求的影响具有统计学意义。加大对青少年和患慢性病人群“体医融合”宣传力度；探索在社区或医院建立“体医融合”健康服务模式；加强“体医融合”复合型人才培养。

关键词：体医融合 居民需求 影响因素

中图分类号：G812 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）04（a）-0173-04

Abstract： In order to provide a scientific basis for the implementation of the "body medical integration" service， the needs and the influencing factors of the urban community residents' service to the "body medical integration" are discussed. Methods： a self-designed questionnaire was adopted to improve the investigation plan and questionnaire through expert consultation. A convenience sampling method was used to conduct a questionnaire survey of 200 community residents in the urban community. Results： the community residents' demand for the "body medical integration" service is in need and very need in general， and is at the level of need. It is hoped that community hospitals provide "body medicine integration" service， which has strong need for doctors and sports experts under the guidance of exercise， exercise prescription and physical fitness monitoring. Age and chronic disease were statistically significant to the demand. Conclusion： we should strengthen the propaganda of "body and medicine combination" for adolescents and chronic patients， explore the establishment of "body medicine combination" health service mode in community or hospital， and strengthen the training of compound talents of "body medicine combination".

Key Words： Body medical integration； Resident needs； Influencing factors

1 對象与方法

1.1 调查对象

采用方便取样的方法，选取某城市社区500名社区居民作为研究对象。对研究对象采用统一的调查问卷进行调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

在大量查阅国内外文献并咨询相关专家以后，自行设计调查问卷，问卷包括一般情况和“体医融合”服务需求两部分，“体医融合”服务需求包括三个维度，分别服务人员需求、服务机构需求、服务内容需求，三个维度共有10个项目，每个项目根据Likert5级评分法分为不需要、不太需要、无所谓、需要、非常需要五个等级，分别赋予0～4分值，每个维度需求的得分为该部分所有条目总得分，得分越高表示对需求越强烈。

1.2.2 调查方法

本研究属于横断面调查。预调查后由经过统一培训过的调查人员在社区内进行面对面的进行调查，调查问卷由研究对象逐项认真填写，若被调查者无法自行填写调查问卷，一律改为调查人员提问、研究对象回答、由调查员代填调查表。确保数据准确，共发放问卷500份，回收率100%，有效问卷492份，有效率为98.4%。

1.3 统计学处理

利用Access软件建立数据库，采取双人双份录入，确保数据无误，应用SPSS21.0统计软件进行处理分析采用均数±标准差描述计量资料，频数、构成比描述计数资料。采用t检验、单因素方差分析比较两组或多组间需求程度的差异。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 社区居民的基本情况

根据数据显示，社区居民女性较男性多，社区居民中老年人口数量多，离退休人员占比较重，慢性病患者占30%，见表1。

2.2 “体医融合”服务需求情况

从各服务项目的总需求得分看（见表2），总体需求得分为3.78分，说明社区居民对“体医融合”服务需求总体上处于需要和非常需要之间，处于需要偏上水平。从需求维度上来看，对体医融合“服务内容需求”高于“服务人员需求”和“服务机构需求”。从各服务项目的得分来看，排在前三位的分别是“医生与体育专家共同指导下锻炼”、“运动处方”和“体质监测”。

2.3 “体医融合”服务需求影响因素分析

2.3.1 提供“体医融合”服务人员求的影响因素

将居民一般资料与居民对“服务人员需求”中各项目需求情况进行t检验或F检验，以检验这些因素是否影响服务人员需求。经检验，影响因素中具有统计学显著差异的因素（见表3）。结果显示：“医生与体育专家共同指导下锻炼”与不同年龄、患慢性病有关系。60岁以上居民需求愿望高于30岁以下居民；患慢性病居民需求愿望高于没有患慢性病居民。

2.3.2 提供“体医融合”服务机构需求的影响因素

将居民一般资料与居民对“服务机构需求”中各项目需求情况进行t检验或F检验，以检验这些因素是否影响服务内容需求。经检验，影响因素中具有统计学显著差异的因素（见表见4）。结果显示：“社区健康机构”与不同年龄有关系。60岁以上居民需求到社区健康机构健身的愿望高于30岁以下居民；“医院康复机构”与患慢性病有关系，患慢性病居民到医院康复机构健身的愿望高于没有患慢性病居民。

2.3.3 提供“体医融合”服务内容需求的影响因素

将居民一般资料与居民对“服务内容需求”中各项目需求情况进行t检验或F检验，以检验这些因素是否影响服务机构需求。经检验，影响因素中具有统计学显著差异的因素（见表5）。结果显示：“运动处方”与不同年龄有关系。60岁以上居民对运动处方需求愿望高于30岁以下居民；“体质监测”与患慢性病有关系，患慢性病居民对体质监测需求愿望高于没有患慢性病居民。

3 讨论

3.1 对“体医融合”的理解

目前学界对 “体医融合”的概念界定尚未形成统一标准，但核心观念理解相近。“体医融合”是体育与医学的相互补充，相互渗透，相互促进[1]。“体医融合”是预防和治疗的有机结合，一方面促使人们养成良好的锻炼习惯和健康的生活方式，增强体质，增加免疫力，预防疾病发生。另一方面则采用运动与医学共同干预的方式，对疾病进行综合治疗，通过运动锻炼的手段辅助医疗康复，增进康复效果[2]。体育和医学的融合并不是简单的结合在一起，“体医融合”基本前提条件是“從医疗看体育，重新发现体育的功能价值，从体育看医疗，重新认识疾病本质”，最终得出：运动是健康维护的必须内容，人的健康需要多种运动[3]。本文认为，“体医融合”是将体育的内容、形式与服务等与医疗技术的原理、方法等有机结合，提升健康服务的质量，更好地满足人们健康需求的过程。

3.2 “体医融合”服务模式及内容

“体医融合”是我国目前正积极探索的一种健康服务模式。国外在20世纪90年代开始实践“体医融合”，并初步得到大众的认可[4]。国外“体医融合”的形式为医疗机构（医院）和体育机构（体育俱乐部）的结合，其中，美国主要以健身俱乐部为主体，健身俱乐部兼有医疗康复功能，日本主要以医院为主体，医院对患者和老年人开设健身俱乐部[5]。我国“体医融合”的发展还处在雏形阶段，主要有三种模式。第一种是体育俱乐部模式。北京郡王府阳光康曼俱乐部通过国民体质监测中心、体检中心和康曼健身的通力合作，使得阳光康曼集体育与医疗于一体，合理的掌控病情，根据患者情况及时开具运动处方，辅以科学的锻炼方法。第二种是医院健康指导中心模式。北太平庄医院的健康体质监测指导中心是一种以医院为主体，体质检查、诊断、治疗方法的开具都集中在医院的一种“体医结合”模式，这种模式主要面向的人群是中老年人慢性病患者，定位明确。该指导中心的医生受过专业的运动医学培训，不仅可以开具常规的治疗药物，还可以根据患者的个人情况为患者制定运动处方以及饮食指导。第三种是社区体质监测中心模式。上海徐家汇康健社区通过社区的体质监测中心为居民进行疾病诊断，开具运动处方，指导居民健身[6]。合肥庐阳区采用政府购买服务的模式，引进专业的第三方运营机构对庐阳区社区国民体质监测站进行管理运营，将筛选的慢性病人群（糖尿病、高血压、高血脂等），依据人群的体检指标，结合国民体质监测指标，由医疗、运动专家开具运动处方进行健康干预，同时给予人群线上线下的专业健身指导。“体医融合”服务以是从事体育锻炼者或病人为服务对象，以“运动行为”为核心，运动处方是体医融合的核心技术，通过制定和执行个体化的运动处方，达到帮助服务对象建立科学的“运动习惯”的目的，以获得良好、持久的运动疗效[7]。“体医融合”服务的内容主要包括为服务对象提供运动处方、提供运动营养指导、体质检测，以及指居民身心健康建立健康档案。

3.3 “体医融合”服务需求情况

本研究显示，居民对“体医融合”服务需求总体上处于需要偏上水平，距离非常需要还有一些差距，原因可能是居民对“体医融合”还缺乏理解。居民对具体的“体医融合”服务内容有较强的需要，其中，对运动处方、体质检测和健康档案表现强烈的需求愿望。原因可能是目前该地区对这些服务缺乏提供。在服务机构方面，对社区和医院提供服务的需求较强。但在实践上还面临诸多困难。例如，目前，虽然很多康复中心希望利用闲时对外开放，为慢性病或亚健康人群提供运动康复指导，但却因不符合现行的医疗机构准入制度而无法实现[8]。

3.4 “体医融合”服务需求影响因素分析

本研究显示，在10个服务项目中，有5个服务项目呈现出与某些影响因素的显著相关。但对所有项目都有统计学显著性的因素少。说明影响“体医融合”服务需求的因素具有复杂性。年龄和是否患慢性病影响“医生与体育专家共同指导下锻炼”和提供服务的机构。说明，居民对提供服务人员的身份和专业背景有不同的要求。当前，虽然大家已开始有运动的意识，但并不清楚维护自身身心健康需要什么样的运动。对于医疗界人士来说，因自身未接受过专业的运动培训，对患者的运动指导理解能力和执行能力不足，如果加强与体育工作者的合作，对于促进患者康复大有裨益。不同年龄和是否患慢性病影响还影响服务内容的选择，说明人们对体育与健康的关系还确实科学的理解。育锻炼促进健康的本质是满足健康需要的多种刺激，从宏观看，运动的重要性覆盖生命全过程。从微观来看，不同器官的健康维护需要不同的运动刺激，制定个性化运动方案满足健康需求，提升人体健康储备，让生命有能力应对更多更强的刺激。这意味着并不是有了锻炼就一定能拥有健康的身体，健康也是多种运动健康要素之间平衡的结果。

4 结论与建议

“体医融合”是将体育的内容、形式与服务等与医疗技术的原理、方法等有机结合，提升健康服务的质量，更好地满足人们健康需求的过程。是以从事体育锻炼者或病人为服务对象，以“运动行为”为核心，以达到帮助服务对象建立科学的“运动习惯”的目的。社区居民对“体医融合”服务需求总体上处于需要和非常需要之间，处于需要偏上水平。希望社区或医院提供“体医融合”服务，对“医生与体育专家共同指导下锻炼”、“运动处方”和“体质监测”有较强的需要。目前对“体医结合”的宣传远远不够，大部分人还不了解体医结合的好处，影响了“体医结合”的发展。其中，年龄和是否患慢性病对“体医结合”的服务需求有显著影响。

建议：（1）加大“体医融合”模式宣传力度。特别是对青少年和患慢性病人群的宣传；（2）探索在社区或医院建立“体医融合”健康服务模式；（3）加强“体医融合”复合型人才培养，实现医生、體育专家、营养专家、心理专家等多领域人员共同参与下的“体医融合”实践模式。

参考文献

[1] 赵仙丽.构建城市社区“体医结合”体育公共服务的创新模式[J].体育科研，2011，32（4）：58-63.

[2] 江志鹏.人口老龄化背景下“体医结合”实施路径研究[J].福建体育科技，2017，36（4）：11-15.

[3] 郭建军.体医融合给体育和医疗带来的机遇与展望[J].慢性病学杂志，2017，17（8）：1071-1074.

[4] Steven N.Blair， Physical Activity， Clinical Medicine， and Public Health[J].Current Sports Medicine Reports，2007.

[5] 王访清，王丽丽.“体医结合”现状分析[J].中国多媒体与网络教学学报：电子版，2017（5）：316-317.

[6] 金晨.走出“体医结合”第一步——体育对接健康中国的路径研究[J].河北体育学院学报，2017（6）：49-55.

[7] 吕家爱，陈德喜.体医结合模式运动干预对糖尿病患者控制效果评估[J].公共卫生与预防医学，2016，27（3）：88-90.

[8] 中华人民共和国卫生部康复医院基本标准（2012）[Z].卫医政发[2012]17号.