层级带教模式应用于急诊科护理实习生带教中的效果分析

张真

[摘要] 目的 探讨层级带教模式对急诊科护理实习生带教效果的影响，为临床应用提供参考价值。方法 选取该院急诊科2016年4月—2018年4月所接收护理实习生62名，随机分为研究组与对照组。对照组31名，仅予以传统带教模式；研究组31名，加用层级带教模式。比较两组出科成绩及教学满意度差异。结果 研究组中，理论知识成绩为（85.42±4.39）分、操作能力为（87.47±3.81）分、急救技能为（90.17±4.75）分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（t=4.712、6.166、6.891，P<0.01）。研究组护生中，非常满意22名、一般满意9名，其教学满意度为100.00%，显著优于对照组的15名、10名及80.65%，差异有统计学意义（χ2=4.613，P<0.05）。结论 层级带教模式应用于急诊科护理实习生带教中，可进一步具体化教学任务、明确学习目标，有利于激发学生学习积极性，改善教学质量，可作为培养新时代医学人才的新型教学模式大力推广。

[关键词] 急诊科；护理实习；带教模式；层级管理

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0130-03

急诊科是现代医院重要科室之一，收治病患具有病情危重、发病急骤等特点，对医护人员业务水平要求较高。因此，针对急诊科护理实习生，应予以更科学、合理的带教模式。一方面，可以减轻急诊科带教护士负担，以便更好应付临床工作；另一方面，进一步提升护生学习积极性，提升带教效果[1]。该文选取该院急诊科2016年4月—2018年4月所接收护理实习生62名为研究对象，以评估层级带教模式应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院急诊科所接收护理实习生62名，随机分为研究组与对照组。研究组31名，男性1名，女性30名，平均年龄（18.15±1.32）岁；对照组31名，男性2名，女性29名，平均年龄（18.29±1.40）岁。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[2]：①均为该院正式接收实习生；②对该研究知情并积极配合。排除标准：①进修生或见习生；②无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 仅予以传统护理带教方法，在指定带教护士安排下，根据实习大纲进行实习，日常以跟班学习为主，教学内容主要依赖带教老师单方面讲解和分析，辅以少量提问。

1.2.2 研究组 加用层级带教模式：①护理部进行入职前培训，入职前培训主要对护生的思想观念进行转变，大部分护生认为实践操作和临床技能相对较为重要，而忽视了与患者交流的重要性，应转变护生的护理观念，使护生能够树立以患者为中心的观念；同时，指导护生正确着装，使护生能够始终保持衣着干净、整洁，与患者沟通过程中注意态度亲和，给患者一种亲人般的感觉，还能够针对患者提出的问题耐心解答；另外，护生相对缺乏法律意识以及自我防范意识，在上岗前，应对护生进行法律法规培训，使护生在为患者更好服务的同时能够提高自我保护意识；上岗前对护生进行理论知识培训也是一个非常重要的环节，护理临床实践与书本上学到的理论知识还存在一定差异，因此在上岗前应对护生进行理论教学，例如，教会护生如何书写护理病历等内容。②教学计划：将护生在急诊科实习期间分为三部分，每个不同时段安排不同层级护士带教。③教学内容：在入科第1天，由带教组长向实习生介绍急诊科环境、工作职责、规章制度、病房管理、护理相关细节及注意事项；前2周，由中级护士进行带教，教学内容包括护理查房、院前急救、危重症抢救护理、抢救仪器使用和维护等；后2周，由低级护士进行带教，带教内容包括急诊科常见疾病护理、常规护理操作等为主；每周带教组长组织培训专科知识及技能；出科前，由带教组长进行统一理论及操作考核。

1.3 判断标准

自拟出科考核问卷，内容包括理论知识、操作能力及急救技能三方面，均采用百分制。并在实习结束后进行实习满意度调查，调查内容包括合作能力、查阅资料能力、学习积极性及学习兴趣等，分为非常满意、一般满意及不满意3个等级[3]。

1.4 统计方法

该次研究所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，其中计量资料均以（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出科成绩比较

研究組中，理论知识成绩为（85.42±4.39）分、操作能力为（87.47±3.81）分、急救技能为（90.17±4.75）分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（t=4.712、6.166、6.891，P<0.01）。见表1。

2.2 教学满意度比较

研究组护生中，非常满意22例、一般满意9例，其教学满意度为100.00%，显著优于对照组的15例、10例及80.65%，差异有统计学意义（χ2=4.613，P<0.05）。见表2。

3 讨论

与其他科室相比较，急诊科工作环境复杂、专业性强、护理任务繁重，如何做好临床护理带教工作，确保实习生教学质量，已成为学界热点讨论课题。在传统护理带教过程中，以一对一带教为主，带教老师随机分配，素质高低不一，教学方法以日常跟班、单独讲解为主，多偏重于理论及简单实践，难以调动学生学习积极性和热情[4]。另外，急诊科带教护士自身工作任务繁重，带教与工作往往难以协调，教学效果难以满足现代医院急诊科护理工作需求[5]。相关研究指出[6-8]，不同层级共同带教可使理论与实践更加紧密，有助于实习生全面掌握急诊科护理工作的基本知识、基础技能，极大提升临床教学质量及护生急救综合能力。

护理带教工作是护生通过学校的理论知识学习，在临床老师的指导下，参与临床医学实践活动的一项内容，能够对护生的理论知识进一步强化，同时，能够使护生的实践能力得到增强。传统代教模式具有普遍性，不能够根据护生理论知识的掌握情况实施针对性教学，从而带教效果受到影响，而层级带教模式能够提高护生的专业性，同时，能够使其拥有扎实的理论基础，并能够提高带教质量。根据带教工作总结来看，带教难点是实习护生压力过大，导致学习难度增加，而带教老师一方面要进行工作，一方面又要进行教学，很难将教学与缓解护生心理压力进行平衡，因此，带教老师应注重带教方法，同时做好宣传工作，随着层级带教方法的逐渐应用，能够使教学与理论相互结合，不仅能够使护生掌握急诊工作的相关护理知识，同时还能够缓解护生的心理压力，使护生急救的综合能力得到提升。

该研究通过纳入层级带教模式，明确每一层级带教目标，细化教学内容，针对不同阶段予以不同带教内容及老师，获得较为满意结果。该组研究结果显示，研究组中，理论知识成绩为（85.42±4.39）分、操作能力为（87.47±3.81）分、急救技能为（90.17±4.75）分，均显著高于对照组（P<0.01）。提示层级带教模式有利于提升教学质量，这可能与该模式教学目标更具体、带教老师任务更明确有关。另一组数据显示，研究组护生中，非常满意22例、一般满意9例，其教学满意度为100.00%，显著优于对照组的15例、10例及80.65%（P<0.05）。提示研究组护生满意度更高，这可能与层级带教模式充分考虑护生需求、教学效果更好有关。

综上所述，层级带教模式应用于急诊科护理实习生带教中，可进一步具体化教学任务、明确教学目标，有利于激发学生学习积极性，改善教学质量，可作为培养新时代医学人才的新型教学模式大力推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-00-00）