综合医院消毒供应室的规范化管理探析

刘彦利

[摘要] 在综合医院中，供应室仍选择以往落后的管控手段，难以达到如今医疗事业进展的现实需求。目前综合医院消毒供应室的主要问题与影响因素是员工文化水平不一，队伍建设急需加强，操作人员不注重自身防护，带来职业风险，同时过程质量监控较为松散，容易产生不必要的差错。克服目前医院消毒供应室具有的问题的具体措施医院领导要对消毒供应室管理给予密切的关注，应提升消毒供应室人员的文化水平，改善队伍状况，持续强化过程质量监控，严密监控消毒前的洗涤，必须注重监控其全部操作流程，并加强相关人员的自身防护，这样才可达到目前医疗操作的规定。

[关键词] 消毒；供应室；规范化管理

[中图分类号] R991.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0074-02

[Abstract] In the general hospital， the supply room still chooses the backward management and control methods， which is difficult to meet the actual needs of the medical industry. At present， the main problems and influencing factors of the disinfection supply room of general hospitals are different levels of employee culture. Team construction needs to be strengthened. Operators do not pay attention to their own protection and bring occupational risks. At the same time， process quality monitoring is loose and easy to produce unnecessary errors. Specific measures to overcome the problems existing in the current hospital disinfection supply room The hospital leaders should pay close attention to the management of the disinfection supply room. The cultural level of the disinfection supply room personnel should be improved， the team status should be improved， the process quality monitoring should be continuously strengthened， and the pre-disinfection washing monitoring should be closely monitored， must pay attention to monitoring all of its operational procedures， and strengthen the relevant personnel's own protection， in order to achieve the current medical operation regulations.

[Key words] Disinfection； Supply room； Standardized management

消毒供应室属于对全院供应所有无菌用品的核心部门，始终被视作全院无菌用品的专门供应站，因此，其质量管控的效果不但关乎到目前的优质护理，而且还影响着全院的感染预防[1]。伴随着执行《医院消毒供应室验收标准》里面的相关要求，使得消毒供应室渐渐实现了统一化、标准化的管控。可是在综合医院中，供应室仍选择以往落后的管控手段，难以达到如今医疗事业进展的现实需求。

1 综合医院消毒供应室的主要问题与影响因素

1.1 员工文化水平不一，队伍建设急需加强

通过有关的统计可以看出，供应室的员工普遍具有文化水平不一、年龄架构单一、体质较弱等情况[2]。而且技能训练制度缺失，忽视从业德育，较少有接受业务培训的机会。部分人员甚至将供应室看成是熟练性的业务，没有看到其技术价值。以上因素导致其知识面不广，操作技能落后，不能适应消毒供应业务的要求。

1.2 操作人员不注重自身防护，带来职业风险

供应室经常要回收众多的各类用品，对已污染的用品进行洗涤、消毒及封装时，往往均是手工完成，操作人员不但易被其中露出的锐物损伤，还易受到某些消毒剂灼伤等[3]。在实施各类消毒操作时，不按要求穿戴，既不戴防水套袖与乳胶手套，也不戴防护镜与口罩等，且动作剧烈，使得毒液飞洒。以上因素的出现和不注重自身防护、操作条件较差、违反操作要求、及对危险的认识模糊有关。

1.3 过程质量监控较为松散，容易产生不必要的差错

各类消毒用品在回收时未查看其性能是否达到要求，对已污染用品未严格监控存放、分类、以及洗涤与消毒的过程[4]。既没有切实执行对每个器械、每个盒、以及所有的蒸馏液体与消毒浸泡液都实施监控。也没有对一次性操作用品的所有批号，均给予细菌培养，并实施源、及微粒子的相关测试。而且消毒后的用品未立即存置無菌间，而是随意放置使用。对消毒用品未做封闭式的发送，甚至让相关使用人员直接拿去，导致质量监控效果不佳，容易产生不必要的差错。

2 克服目前医院消毒供应室具有的问题的具体措施

2.1 医院领导要对消毒供应室管理给予密切的关注

在目前新的医疗形式下，消毒供应室已被视为医院内部的关键构成之一，其管控的实际水平将会关乎到全院的护理效果[5]。领导主要关注的都是科研类或者患者较多的临床科室，在处理现实中的各种难题时，选择的策略往往侧重于临床，对供应室方面则关注较少，使该部门的进展受到限制。因此，领导今后要加大对消毒供应室的关注，改进消毒流程，切实增强医疗效果。

2.2 应提升消毒供应室人员的文化水平，改善队伍状况

培训出高水平的队伍是确保消毒供应室管控效果的必要前提[6]。经安排多种形式的操作训练，以及月末组织业务知识和操作考评等，以持续增强相关人员的操作与文化水平。供应室的全部人员都要有细致严肃的操作态度，清晰的责任观念，切实执行无菌作业的要求，才可确保灭菌的效果。如培训各岗人员熟练掌握各种灭菌药物及器械的性能、操作规程与浓度检测方法，确保灭菌物品的合格率达到100%。加强职业道德教育，尤其是在新形势下，医院感染越来越被人们重视，切实加强医院感染知识的继续教育[7]，可以从根本上提高医护人员在感染监控与环节管理上的整体素质。

2.3 持續强化过程质量监控，严密监控消毒前的洗涤

该文的过程质量监控就是对供应科全部操作流程的监控。要按照先消毒、后冲洗的要求，对所有的用品彻底实施分类消毒，且随时查看消毒液浓度，并及时更换用过的消毒液[8]。在存放无菌用品时，要认真落实无菌操作规定，禁止存放不符合要求的用品，对全部流程都要严密监控，以确保各流程的操作效果。供应室物品应实现网络管理，现代医学管理学明确规定，供应室的布局和分区必须是污染区、清洁区、无菌区严格分开。如果采取微机联网形式，在紧急情况下，科室可以将需用物品或借用物品输入微机，电话通知即可，避免了与临床的纠纷，避免了物品的流失，同时也避免了怀疑供应室物品送少、送错等现象[9]。通过微机联网的形式给临床提供服务，临床要什么给什么，要多少给多少， 还能减少浪费和无菌物品的返流现象。

3 小结

总之，消毒供应室不但是全院消毒灭菌体系里面的枢纽部门，也是开展医疗相关服务的一线科室，始终被看作防范院中感染的主要源头。因此，必须注重监控其全部操作流程，并加强相关人员的自身防护，这样，才可达到目前医疗操作的规定。

[参考文献]

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[2] 范小杏，李霞.消毒供应室环节质量管理浅谈[J].右江民族医学院学报.2017，24（10）：241-242.

[3] Ojeh CK，Cusack TM，Yolken RH.Evaluation of the effects of disinfectants on rotavirus RNA and infectivity by the polymerase chain reaction and cell-culture methods[J].Molecular and Cellular Probes，2016，16（5）：447-448.

[4] 张凤娜.加强供应室环节管理 有效降低院感发生率[J].中医药管理杂志，2016，30（4）：185-186.

[5] 吕大春.风险管理在供应室一次性无菌物品管理中的应用评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，8（11）：263-264.

[6] Sheridan GEC，Masters CI，Shallcross JA，et al. D etection ofmRNA by reverse transcription-pcr as an ind icator of viab ility inEscherich ia coli cells[J].Applied and Environm entalM icrob iol-ogy，2015，14（3）：240-241.

[7] 曹力.消毒供应科无菌物品管理存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2017，11（7）：179-180.

[8] Birch L，Dawson CE，Cornett JH，et al. A comparison of nucleic acid amplification techniques for the assessment of bacterial viability[J].Letters in Applied Microbiolog，2016，10（4）：339-340.

[9] 姜远平.风险管理在供应室护理管理中的应用探讨[J].中国社区医师：医学专业，2015，25（9）：132-133.

（收稿日期：2018-08-14）