尿毒症患者腹膜透析家庭化管理护理要点

徐晓丽 曹海红

[摘要] 目的 研究与分析尿毒症患者腹膜透析家庭化管理护理要点。方法 选取该院行腹膜透析治疗的尿毒症患者100例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采取常规出院指导，在此基础上观察组采取家庭化管理。比较两组依从性、相关知识掌握度以及自我管理能力。结果 观察组依从性100.0%较对照组80.0%显著较高，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相关知识掌握度80.0%较对照组60.0%显著较高，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自我管理能力较对照组显著增强，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对行腹膜透析治疗的尿毒症患者采取家庭化管理护理的效果非常显著，即可显著提升其治疗依从性和相关知识掌握度，又能增强其自我管理能力，因此值得应用推广。

[关键词] 尿毒症；腹膜透析；家庭化管理；护理要点

[中图分类号] R17 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0063-02

对于终末期肾脏病患者而言，腹膜透析是非常重要的替代治疗方法之一，其能保护残余肾功能，操作相对简单，患者在家可自行透析等优势[1]。而针对尿毒症患者，在其腹膜透析期间采取家庭化管理模式，既能促使其在院外治疗期间获得专业、科学、延续的护理，又能提升其长期生存率以及生活质量[2]。因此该文选取该院行腹膜透析治疗的尿毒症患者100例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例，即对尿毒症患者腹膜透析家庭化管理护理要点进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院行腹膜透析治疗的尿毒症患者100例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。该次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男26例，女24例，年龄为26～74岁，平均年龄为（53.1±6.8）岁。观察组男27例，女23例，年龄为25～75岁，平均年龄为（54.6±5.9）岁。两组基础临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

對照组采取常规出院指导，即叮嘱患者定期复诊，指导其正确固定导管，询问其相关健康知识掌握度，检查有无水肿、感染、导管出口是否结痂等，指导其合理控制盐。在此基础上观察组采取家庭化管理。具体为：（1）住院期间培训。即对患者及其家属培训相关知识，包括定期随访、居家记录本登记、异常情况处理、并发症处理、腹膜透析换液操作、导管出口护理、洗手法、运动、水盐控制、合理饮食、无菌操作、腹膜透析相关知识等。（2）定期随访。即对患者进行定期门诊随访、电话随访、定期家访等，以确保家庭化管理有效实施。（3）家庭化管理护理要点。①指导患者掌握相关腹膜透析知识，导管出口处护理、腹膜透析液温度、加温方法以及出口感染识别和护理等；②严格无菌操作，保持室内空气清晰，严格佩戴口罩，教会七步洗手法，操作前后要称体重，并做好记录，教会患者如何计算超率量，透析时正确固定导管，且对每天体重、血压、透析超滤量、透析时间予以严格记录。操作环境要定期开窗通风，家里自备空气消毒机；③指导患者合理饮食，加强饮食控制，以优质高蛋白饮食为主，如鱼肉、瘦肉、蛋清等为主；④合理指导用药，按时按量准确服用药物，注意观察有无不良反应；⑤对水钠摄入予以严格控制，注意保持体液平衡；⑥及时发现和处理异常情况，如处理导管脱落、破漏、连接短管等；⑦对患者家庭支持系统予以了解，确保家属与患者之间相互支持理解，以提升家庭化管理效果。注意为家长提供技术支持，定期家访，减少患者住院率和提升其生活质量。

1.3 观察指标

比较两组依从性（分为完全依从性、部分依从、不依从等[3]）、相关知识掌握度（分为掌握、了解、未掌握等）以及自我管理能力（包括容量失衡、腹膜炎发生、自我监测、规范操作等[4]）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。用χ2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性对比

观察组依从性100.0%较对照组80.0%显著较高，且组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组相关知识掌握度对比

观察组相关知识掌握度80.0%较对照组60.0%显著较高，且组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组自我管理能力对比

观察组自我管理能力较对照组显著增强，且组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

对于尿毒症患者而言，腹膜透析治疗是一个长期过程，因此多数需在家接受治疗。而患者居家腹膜透析治疗的过程中，科学、有效的管理非常关键，其可提升患者治疗依从性，提升其自我管理能力，从而有效改善其身体健康水平[5]。患者在实施腹膜透析治疗的过程中，其常见的并发症即为感染性并发症，而这是患者无法继续坚持治疗的主要原因。通过对患者实施家庭化管理护理，即可确保患者居家腹膜透析期间获得系统的、专业的护理服务，并能促使腹膜透析操作更加规范，还能提升患者护理依从性以及自我管理能力，从而促使患者达到更高的疗效，进而延长其有效生存期[6]。该文的研究中观察组依从性100.0%较对照组80.0%显著较高，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相关知识掌握度80.0%较对照组60.0%显著较高，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自我管理能力较对照组显著增强，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与相关文献[7]报道一致，即家访组依从性96.0%较对照组82.0%明显更高，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；家访组相关知识掌握度90.0%较对照组80.0%明显更高，且组间对比（P<0.05）；家访组容量失衡10.0%、腹膜炎发生率6.67%、自我检测90.0%、规范操作86.67%等均明显优于对照组16.67%、10.0%、76.67%、70.0%，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，针对行腹膜透析治疗的尿毒症患者采取家庭化管理护理具有十分重要的价值和意义。

综上所述，针对行腹膜透析治疗的尿毒症患者采取家庭化管理护理的效果非常显著，即可显著提升其治疗依从性和相关知识掌握度，又能增强其自我管理能力，因此值得应用推广。

[参考文献]

[1] 姚瑶，曹艳佩，杨晓莉，等.腹膜透析患者知识水平与营养状况的相关性研究[J].护理研究，2015，29（4）：1334.

[2] 史小艳，时秋英，徐甜甜，等.中青年血液透析与腹膜透析患者生命质量的多中心调查[J].广东医学，2016，37（4）：605-607.

[3] 周勤.家庭护理指导对持续性非卧床腹膜透析患者的临床效果影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（35）：135-137.

[4] 蒲俐，周雪丽，阮毅，等.信息通信技术在腹膜透析患者居家护理中的应用[J].华西医学，2015，30（7）：1321-1323.

[5] 沈英，金曼，姜丽，等.医院-社区-家庭一体化腹膜透析护理研究进展[J].上海护理，2015，15（1）：51-54.

[6] 黄柳，黄燕林，郭阳化，等.尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感及影响因素研究[J].护理管理杂志，2015，15（1）：29-31.

[7] 杨雪芳，倪小英，唐坚.家庭随访对提高居家腹膜透析患者自我管理能力的影响[J].当代护士，2017（6中旬刊）：92-94.

（收稿日期：2018-08-07）