传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防的研究

陈泽海

[摘要] 目的 探讨传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防的效果。方法 选取沾化区人民医院2016年4月—2017年4月参与治疗的患者100例，将患者家属分为两组，编号为接受预防治疗组和未接受预防治疗组。对两组患者家属进行结核菌素试验，对患者家属进行胸部X线检查。记录两组患者家属近3年肺结核发病率状况。两组患者家属接种预防时间不同，记录两组患者家属结核感染发病率状况。结果 接受预防治疗组发病率均显著低于未接受预防治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），在50例接受过预防性治疗的患者家属中，半年内接受治疗的患者家属28例，接受预防性治疗超过半年的患者家属有22例，根据数据分析，前者患者家属结核感染发病率明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肺结核患者家属家庭成员进行预防性治疗，能够降低疾病感染的发病率，降低肺结核的发病率。

[关键词] 传染性肺结核；密切接触：结核感染发病

[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0140-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the incidence and prevention of tuberculosis infection in close contact with families of patients with infectious tuberculosis. Methods A total of 100 patients who participated in the treatment from April 2016 to April 2017 in Zhanhua District People's Hospital were selected and the patients famllies were divided into two groups， numbered as receiving preventive treatment group and not receiving preventive treatment group. The two groups of patients famllies were tested for conjugates and chest X-rays were performed. Record the incidence of tuberculosis in the two groups for nearly three years. The time of vaccination prevention was different in the two groups， and the incidence of combined infection in the two groups was recorded. Results The incidence of the preventive treatment group was significantly lower than that of the non-prevention treatment group（P<0.05）. Among the 50 patients famllies who received preventive treatment， 28 patients famllies received treatment within the first half of the year and received prevention. 22 patients famllieshad therapy for more than six months. According to data analysis， the incidence of tuberculosis infection in the former was significantly higher than that of the latter. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Preventive treatment of family members of patients with tuberculosis can reduce the incidence of disease infection and reduce the incidence of tuberculosis.

[Key words] Infectious tuberculosis； Close contact： Incidence of infection

結核病是一种常见的慢性肺部传染疾病，引起肺结核疾病的结核病菌能够从多个渠道，入侵人们到身体内部，引起患者肺部等发生感染疾病[1]。常见的由于肺结核引起的疾病有肺部结合，胃部结合以及肝结核等疾病[2]。患者家属能够通过呼吸以及唾液等，传播细菌传染源，影响患者家属身体健康以及对患者家人造成影响[3]。肺结核发病率较高，因此在对该疾病的治疗中，对患者进行预防性治疗是关键措施之一[4]。2016年4月—2017年4月间该篇文章分析传染性肺结核患者家庭中，密切接触者结核感染发病及预防的研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取沾化区人民医院参与治疗的患者100例，其中男患者家属60例，女患者家属40例。根据患者家属接种预防性治疗状况，将患者家属分为两组，编号为接受预防治疗组和未接受预防治疗组。其中接受预防治疗组中，半年内接受预防性治疗患者家属为28例，超过半年内接受预防性治疗患者家属为22例。接受预防治疗组患者家属年龄为13～53岁，平均年龄为（38.41±4.21）岁。未接受预防治疗组患者年龄为14～54岁，平均年龄为（39.21±4.32）岁。对患者家属的选取设定相关标准，选取的患者家属都为与传染性肺结核患者家庭中密切接触的患者家属，和患有传染性肺结核患者共同生活的家庭成员。患者家属自愿参与该次研究，患者家属年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对两组患者家属进行结合菌素试验，对患者家属进行胸部X线检查。在患者家属左前臂1/3除对患者家属进行PPD注射，在注射后2 d对患者家属进行记录和观察。

对患者家属进行预防性治疗，选择异烟肼（对氨基水杨酸异烟肼片，0.1 g，国药准字H44024762），按照药品说明书对患者家属进行预防性治疗。

1.3 观察方法

对两组患者家属进行跟踪观察，记录两组患者近3年肺结核发病率状况。两组患者接种预防时间不同，记录两组患者家属结合感染发病率状况。

对患者家属进行PPD试验检测，每天早上以及傍晚对患者家属进行痰采集，对痰切片进行检查。痰切片1次为阳性，痰切片3次异常为阴性[5]。

1.4 统计方法

相关研究数据使用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者家属发病情况分析

对两组患者家属发病情况进行分析，接受预防治疗组发病率均显著低于未接受预防治疗组，均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者家属结合感染发病率状况分析

对两组患者家属接受预防治疗时间分析，对两组患者家属结合发病感染率进行分析，患者家属预防性接受时间和感染发病率分析，见表2。

在50例接受过预防性治疗的患者家属中，半年内接受治疗的患者家属28例，接受预防性治疗超过半年的患者家属有22例，根据数据分析，前者患者家属结核感染发病率明显高于后者。数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 患者家属痰切片分析表

对两组患者家属中选取的患者家属痰切片进行分析，接受预防治疗组和未接受预防治疗组患者家属痰切片分析，见表3。

3 讨论

肺结核疾病是一种常见的传染性疾病，患病是患者会出现肺部或是胃部等多器官不适[6]。常见的并发症有患者咳嗽不止，且咳嗽伴有血丝或是血块等现象[7]。常见的胃部并发症有患者出现呕吐现象，或是患者腹胀以及体重减轻等现象[8]。除此之外，患者还会引起肝脏部位并发症，例如患者出现发热或是反复发热的现象，对患者肝脏正常功能，造成影响[9]。随着患者病情严重程度逐渐增加，患者会出现器官衰竭，影响患者的生命健康[10]。

对患者的检查一般使用涂片检查，常见的是对患者痰检查，检测患者阳性以及阴性情况[11]。除此之外还会对患者进行X线检查，对患者病情部位进行确诊[12]。

由于肺结核疾病的传染性较强，因此肺结核患者的家庭成员成为疾病的易感人群[13]。对易感人群的预防和控制，能够有效控制疾病的严重扩散[14]。同时较早的接种疫苗，以及较早的对易感人群进行诊断和检查，对易感人群的身体健康有积极作用[15]。该篇文章设置实验，传染性肺结核患者家庭中患者接受预防性治疗，能够较好的预防感染结核病菌，对患者身体健康和疾病预防治疗有重要的意义。

综上所述，对肺结核患者家庭成员进行预防性治疗，能够降低疾病感染的发病率，降低肺结核的发病率。

[参考文献]

[1] 问进盈.传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：12-13.

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[4] 阿胜.传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防的研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（19）：100-101.

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[9] 罗毅.“涂阳肺结核病人密切接触者检查”的循证研究[D].遵义：遵义医学院，2013.

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[11] 张天豪.涂阳肺结核患者家庭密切接触者调查研究[D].北京：中国疾病预防控制中心，2009.

[12] 邓承凯，董芳，杨伦.2008-2010年贵州省清镇市初治涂阳肺结核阳性等级分布分析[J].疾病预防控制通报，2012，27（6）：28-29.

[13] 王来根，竹军伟.一起学校肺结核暴发的调查[J].浙江预防医学，2012，24（5）：46-47.

[14] 馬慧.上海地区结核病患者接触者感染率和结核易感性研究[D].上海：复旦大学，2012.

[15] 凌红，宋琴，陈赛君，等.上海市卢湾区涂阳肺结核病患者及密切接触者筛查情况[J].职业与健康，2013，29（1）：81-82，87.

（收稿日期：2018-04-26）