应用品管圈提高手术患者健康教育知晓率

刘素素

[摘要] 目的 通过该次活动，提高手术患者健康教育知晓率，增加就医依从性，促使术后康复。方法 科室人员自觉自愿组圈，通过头脑风暴选出改善主题，根据医院外科健康教育记录单结合专科实际设计调查问卷，对该科室2016年9—10月的手术患者96例进行问卷调查，找出知晓不好的原因，经过柏拉图找出改善重点（要因），再科学设定改善目标值，所有圈员脑力激荡找出真因，进行对策拟定和实施。结果 经过改善，健康教育知晓率从77.10%提高到92.71%，并且在解决问题方法、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、工作积极性、QCC手法等方面都有了长足的进步。结论 通过品管圈活动，加强了医护、医患及护患之间的沟通、协作能力，不仅获得有形成果，提高手术患者健康教育知晓率；更为重要的是获得许多无形成果，如增强了整个团队的凝聚力、协调性、积极性以及个人价值得到了充分体现，患者的“依从性”得到了提高，提升了手术质量，增加了患者满意度。

[关键词] 品管圈；健康教育；知晓率

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0104-03

[Abstract] Objective Through this activity， we can improve the awareness rate of health education in surgical patients， increase medical compliance， and promote postoperative recovery. Methods The department staff voluntarily formed a circle and selected the improvement theme through brainstorming. According to the records of surgical health education in the hospital， combined with the actual design questionnaire， 96 cases of surgical patients in the department from September to October 2016 were surveyed to find out Bad reasons， through Plato to identify the focus of improvement（cause）， and then set the target to improve the scientific value of a circle of all brainstorming to find out the real reason for the formulation and implementation of countermeasures. Results The awareness rate of health education increased from 77.10% to 92.71%， and great progress has been made in solving problem methods， communication and coordination， self-confidence， team cohesion， enthusiasm in work and QCC practices. Conclusion Through the QA activities， the communication and collaboration between doctors， nurses and nurses and patients are strengthened. Not only tangible results are obtained， but also the awareness of health education among surgical patients is improved. More importantly， many invisible results are obtained， for example， enhanced The team's cohesion， coordination， enthusiasm and personal value have been fully reflected in the patient's "compliance" has been improved， improve the quality of surgery and increase patient satisfaction.

[Key words] Quality control circle； Health education； Awareness

健康教育是整體护理的重要组成部分，对于消除或减轻影响健康的危险因素。提高患者的生活质量具有积极作用[1]。目前临床健康教育的覆盖率已经达到100%，而患者对健康知识的知晓率不足60%[2]。

品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[3]。该次品管圈改善主要从关注患者身心感受，重视健康教育效果为切入点，为患者提供安全护理，增加患者满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该科室7人组圈，成立于2016年9月1日，其中副主任护理师5人，主管护理师2人，圈名为“W”圈。

1.2 方法

1.2.1 主题选定 以评价法进行主题评价，以院方政策、迫切性、可行性、圈能力四项进行投票，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，总分最高的为该次活动主题。

“提高手术患者健康教育知晓率”得票最高，定为该次改善主题。

名词定义：①健康教育：健康教育是提高治疗效果的有效手段，是最根本的医疗预防保健措施[4]。 迄今为止，健康教育尚无一个公认的标准定义，我国学者黄敬亨[5]将健康教育定义为： 通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿的改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。②知晓率：调查周期内全部知晓例数/调查周期内总例数×100%。③衡量指标：每份调查问卷无论几项不合格均定为1例。

1.2.2 活动计划拟定 通过甘特图拟定该次活动计划，为了得到更精确的数据，将对策实施阶段延长了，所以计划完成周期7个月。见图1。

1.2.3现状调查 ①根据医院《外科健康教育记录单》设计该次调查问卷，对该院2016年9—10月的手术患者96例进行问卷调查，全部知晓74例，根据知晓率计算公式得出该次知晓率现状值为77.1%。②现状把握查检表，见表1。③现状把握柏拉图，见图2。根据80/20法则，将饮食指导、责任护士、疾病相关知识、病床使用的知晓率这4项定为本圈改善重点。

1.2.4 目标设定 通过品管方法的目标值设定公式進行设定，该次活动的目标值90.5%

1.2.5 手术患者健康教育知晓率低要因素 解析，见图3。

1.2.6真因分析 利用5W1H原则对鱼骨图中的要因进行分析，确定出影响手术患者健康教育知晓率的真因为不关注效果、缺乏健康教育知识和专业技能、方法不规范3个方面。

1.2.7制定对策 全体成员就每一项评价项目，以可行性、迫切性、圈能力进行对策选定。优5分、可3分、差1分，总分105分，84分以上对策为施行对策。①深入了解患者的心理需求，选择恰当的切入点，增加讲解频次。②责任护士对患者及家属进行访谈，随时关注教育效果。③根据临床路径制定健康教育路径。3项定为主要对策。

1.2.8 对策实施 通过对策实施，将妇科围手术期健康教育路径列入标准化作业。

2 结果

2.1 有形成果

①改善前手术患者健康教育知晓率77.1%，改善后92.71%，改善幅度为15.61%。

②改善前后柏拉图对比，见图4。

③目标达成率。目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=116.49%。

进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=20.25%。

2.2 无形成果

通过①解决问题能力；②沟通协调能力；③团队凝聚力；④自信心；⑤QC手法；⑥积极性6项内容7人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分70。

①无形成果评价表，见表2。

②雷达图显示活动后这六项能力有了显著提升。见图5。

3 讨论

护理人员是住院患者健康教育的主要是实施者，健康教育落实效果的好坏，会直接或间接地影响到患者疾病的预后和康复。疾病康复不是单纯需要医护人员的治疗与护理，还需要患者及家人的配合。裴显俊[6]调查显示患者及家属参与拟订健康教育计划及教育目标，可以有效地提高其参与意识。因此，该次品管圈改善建立了围手术期健康教育路径，责任护士按照临床路径为病人进行规范化的、有效的健康教育，使医生、患者、护士有了很好的互动和沟通，并且能够根据患者的情况给予针对性的教育。实践证明，大大提升了健康教育质量。

[参考文献]

[1] 袁卫华.护理干预对避孕药治疗青春期功能性子宫出血的疗效观察[J].青海医药杂志，2014，43（1）：38-39.

[2] 董彩梅.影响患者健康教育效果的原因与对策[J].湖南医学高等专科学校学报，2002，4（2）：33-35.

[3] 汪四花，林芬，沈国霞.品质管理活动在病房用药安全质量管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（1）：60-61

[4] 张李蕾.医院开展健康教育的意义和技能[J].东南国防医药，2007，9（4）：309-310.

[5] 黄敬亨.健康教育学[M].4版.上海：复旦大学出版社，2009：1-203.

[6] 裴显俊.病人参与护理模式的实践探讨[J].护士进修杂志，1999，14（6）：15-16.

（收稿日期：2018-02-27）