精神科护理风险管理中品管圈活动的应用研究

张凤坤

[摘要] 目的 探讨品管圈活动在精神科护理风险管理中的应用效果。方法 以该院2016年1月—2017年1月20名精神科护理人员为对照组，观察组取2017年1月—2018年2月22名精神科护理人员。对照组采取常规护理风险管理，予以观察组品管圈活动。观察两组护理质量及差错事件发生情况。结果 在护理质量方面，观察组护患沟通、基础操作、服务态度、疾病知识、病情掌握评分均优于对照组，分别为（18.04±0.79）分、（19.24±0.09）分、（19.02±0.13）分、（18.17±1.25）分、（17.94±1.49）分，（P<0.05）；觀察组差错事件发生概率为2.00%，低于对照组的11.00%，（P<0.05）。结论 在精神科护理风险管理中，品管圈活动应用效果较佳，可显著提高护理质量，降低危险事件发生风险。

[关键词] 品管圈活动；精神科；护理风险管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0072-02

随着医疗技术的不断发展，精神科患者对诊治、护理要求逐渐增高，实际过程中，精神科患者作为特殊人群，可能存在一定护理安全隐患[1]，对病情康复造成影响，如何减少差错事件的发生，找出护理工作的不足之处，提高护理质量是急需解决的问题。在护理风险管理中，品管圈活动可获得理想效果，其主要指的是为解决某一问题，工作人员自发组成团体，分工合作，并采取品管工具分析，寻找关键问题，不断改进管理流程，解决具体问题。该文对精神科护理风险管理中的品管圈活动应用价值进行研究，以便为临床实际工作提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年1月—2017年1月精神科护理人员20名为对照组，观察组为2017年1月—2018年2月22名精神科护理人员。对照组：年龄平均（34.31±3.09）岁，最大40岁，最小21岁，男女比1：19；其中，9名为护士，6名为护师，3名为主管护师，1名为副主任护师，1名为主任护师；在受教育程度方面，大专10名，本科8名，硕士及以上2名。观察组：年龄平均（34.09±3.21）岁，最大41岁，最小23岁，均为女性；其中，10名为护士，5名为护师，4名为主管护师，2名为副主任护师，1名为主任护师；在受教育程度方面，大专11名，本科8名，硕士及以上3名。两组上述资料比对差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规风险管理，督促护理人员严格执行相关规章制度，遵医嘱实施各项操作，熟练掌握基础护理操作，提高业务水平。

观察组实施品管圈活动，具体在于：①成立小组，成立品管圈小组，并由护理部主任担任圈长，组员包括护士长、护理部骨干人员；每周组织一次活动，确立课题—精神科护理风险管理，统计已发生的不良事件，分析其具体原因，并采取头脑风暴等方式，制定针对性改进措施。②人员管理，深化护理风险意识，促使护理人员了解风险管理的重要性，保持积极工作态度，定期组织培训、学习，熟练掌握相关疾病知识、护理要点，掌握沟通技巧，保证态度亲切、语言温和，采取责任划分及奖惩制度，不断引进护理新观念及新技术，在掌握基本知识的同时，还应主动学习新业务、新技术，提高护理人员综合素质，减少不良事件发生；另外，精神科病种较多，患者病情各不相同，其存在文化程度、个性等差异，护理人员应加强沟通，入院时对患者病情、病史、家庭环境、受教育程度等进行全面了解，掌握患者具体症状、护理要点，重视心理护理，通过文明语言、真诚关心，予以患者心理支持，消除其紧张不安情绪，重视健康教育，不断提高患者及家属配合度，确保护理措施全面落实。③安全管理，强化安全意识，对于中午、夜间、节假日等关键时间，应注意关键环节的安全管理，如新进护理人员、实习生等关键人员，新收患者、病情反复患者等关键患者，卫生间、活动集中场所等关键地点，反复强化，增加巡视频率，排除安全隐患，定期进行安全检查，加强危险物品管理。④制度管理，培养护理人员法律意识，严格执行常规护理操作流程，遵守相关规章制度，确保核心制度的落实；同时，根据患者实际病情制定相应护理流程、管理制度，完善应急预案，保证每个护理人员掌握相关内容，定期考核。

1.3 观察指标

观察两组护理质量、差错事件发生情况。

护理质量涉及护患沟通、基础操作、服务态度、疾病知识、病情掌握等方面，以我院自制评估表调查，总分100分，每项20分，以得分高为优势。

1.4 统计方法

以SPSS 22.0统计学软件对两组护理质量及差错事件发生概率进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量对比

在护理质量方面，观察组护患沟通、基础操作、服务态度、疾病知识、病情掌握评分分别为（18.04±0.79）分、（19.24±0.09）分、（19.02±0.13）分、（18.17±1.25）分、（17.94±1.49）分，相比对照组均更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组差错事件发生情况对比

两组分别抽取100例患者，观察组差错事件发生概率为2.00%，显然低于对照组的11.00%（P<0.05），见表2。

3 讨论

精神科护理是护理工作中较为特殊的一种，患者通常处于妄想、幻觉中，同时需要服用抗精神病药物，镇静效果及副作用明显[2-3]，这可能导致患者感觉迟钝、行为无法自控等，安全事故发生风险高。品管圈活动的应用，则能够充分调动工作人员积极性，及时发现问题，提出解决方案，不断完善管理流程，保证临床安全性。

该文观察组实施品管圈活动，通过人员管理、安全管理、制度管理等措施，激发团队凝聚力，促使护理人员释放潜能，调动其积极性[4-5]，不断学习新技术、新知识，为患者提供优质服务，针对现存的安全问题，制定相应改进措施，进一步完善监督及评价机制，强化工作人员管理意识，针对关键的薄弱环节[6]，实施全方位管理，促使工作标准化、有序化，采取科学方式[7-8]，在实际工作过程中，主动发现问题、解决问题，逐渐、稳定提高护理质量，避免护理风险事件发生。

此次结果可见，两组护理质量相比，观察组护患沟通、基础操作、服务态度、疾病知识、病情掌握评分均优于对照组，分别为（18.04±0.79）分、（19.24±0.09）分、（19.02±0.13）分、（18.17±1.25）分、（17.94±1.49）分，（P<0.05）；在差錯事件方面，观察组概率为2.00%，相比对照组的11.00%明显更低（P<0.05）。

综上所述，在精神科护理风险管理中，采取品管圈活动临床价值较高，可显著提高护理质量，避免差错事件发生，降低危险事件发生风险，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 乔金荣.品管圈活动在精神科护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（6）：107-108.

[2] 杨爱华.开展品管圈活动在精神科护理风险管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（10）：1403-1406.

[3] 章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（2）：127-130.

[4] Zarea K，Nikbakht-Nasrabadi A，Abbaszadeh，A，et al.Psychiatric nursing as 'different' care： Experience of Iranian mental health nurses in inpatient psychiatric wards[J].Journal of psychiatric and mental health nursing，2013，20（2）：124-133.

[5] 丁辉燕，王玉琦.探索品管圈在精神科护理安全管理中的应用效果[J].中国医药指南，2017，15（14）：14-15.

[6] 杨玲花.品管圈在精神科优质护理服务中的应用[J].中国民康医学，2014，26（1）：100-102.

[7] 刘秋兰.品管圈管理在精神科护理中如何加强护理人员的法律意识[J].医学信息，2016，29（33）：272-273.

[8] Luutonen S ，Tikka M，Karlsson H，et al.Childhood trauma and distress experiences associate with psychotic symptoms in patients attending primary and psychiatric outpatient care. Results of the RADEP study[J].European psychiatry： the journal of the Association of European Psychiatrists，2013，28（3）：154-160.

（收稿日期：2018-03-23）