分析微生物检验在医院感染控制中的价值

王立云

[摘要] 目的 探讨微生物检验在医院感染控制中的价值。方法 随机选择2016—2017年期间该院住院治疗的700例患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各350例，对照组单纯行常规治疗，研究组患者同时进行微生物检验，比较两组患者医院感染率及感染程度之间的差异是否有统计学意义。结果 对照组患者中，符合医院感染病原学诊断标准者34例，其中轻度感染者9例，中度感染者17例，重度感染者8例，医院感染率为19.43%；研究组患者中，符合医院感染病原学诊断标准者20例，其中轻度感染14例，中度感染者6例，医院感染率为11.43%，假设检验表明两组患者医院感染率及其感染程度之间的差异均有统计学意义（P<0.05），对照组的医院感染率和感染程度均高于研究组。结论 微生物检验应用于住院患者不仅能够降低医院感染率，且能有效降低感染程度，应予临床推广应用。

[关键词] 微生物检验；医院感染；感染率；感染程度

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（b）-0145-02

医院感染可显著影响患者住院治疗的效果，不仅患者较为痛苦，且损耗卫生资源[1]。微生物检验能进行病原学监测和诊断、病原菌的耐药性和药物敏感试验，在医院感染控制中具有重要的意义[2]。为探讨微生物检验在医院感染控制中的价值，笔者随机选择2016—2017年期间该院住院治疗的700例患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各350例，对照组单纯行常规治疗，研究组患者同时进行微生物检验，观察并比较两组研究对象医院感染率及其感染程度。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在白城中心医院住院治疗的350例患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各175例。

对照组患者中，男性78例，女性77例；年龄范围在1～68岁之间，中位年龄为51岁；住院时间范围在6～60 d之间，中位住院时间为18 d。研究组患者中，男性70例，女性105例；年龄范围在9月～69岁之间，中位年龄为48岁；住院时间范围在7～59 d之间，中位住院时间为16 d。假设检验表明，两组患者的性别组成、中位年龄和住院时间、住院科别和疾病种类比例等影响研究结果资料之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检验方法

对照组仅单纯行常规治疗，未予任何病原学检验；研究组患者同时行微生物检验：采用ID32E试条鉴定试验细菌，予ATBG-5试条进行药物敏感试验，标本均用TDR-200C自动细菌鉴定与药敏测试仪检测。ESBLS（超广谱β-内酰胺酶）初筛、确诊试验时予K-B法进行确诊试验，且试验过程中予30 μg头孢他啶或10 μg克拉维酸，30 μg头孢噻肟或10 μg克拉维酸。应用上述药物时，任意一组中的克拉维酸抑菌环直径增加超过5 mm即判定为出现ESBLS。

1.3 医院感染和感染程度的判定标准

按照原卫生部2001年印发的《医院感染诊断标准（试行）》[3]及其医院感染的概念诊断研究对象是否罹患医院感染。利用感染评分确定医院感染者的感染程度。满分50分，其中0～15分者判定为轻度感染，16～30分者判定为中度感染，超过31分者判定为重度感染。

1.4 观察项目

观察两组研究对象医院感染的例数和比例（医院感染率），观察两组研究对象医院轻度感染、中度感染和重度感染的例数。

1.5 统计方法

两组患者医院感染及其感染程度用绝对数和相对数（医院感染率）表示，应用χ2检验比较两组患者医院感染率，应用秩和检验比较两组患者感染程度，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医院感染率的比较

对照组患者中，符合医院感染病原学诊断标准者34例，医院感染率为19.43%；研究组患者中，符合医院感染病原学诊断标准者20例，医院感染率为11.43%，两组患者医院感染率之间的差异有统计学意义（χ2=4.29，P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者医院感染程度的比较

对照组34例感染患者中，轻度感染者9例，中度感染者17例，重度感染者8例；研究组20例感染者中，轻度感染者14例，中度感染者6例，未见重度感染者， 两组患者医院感染程度之间的差异具有统计学意义（Hc=3.07，P<0.05）。见表2。

3 讨论

医院是一个特殊的生活环境，院内病菌多、病种复杂，因患者自身机能退化或疾病等因素可降低机体免疫和抵抗能力，病原菌进入机体后可引发医院感染。医院感染能增加患者发病率和病死率，增加患者痛苦和医务人员工作量，降低病床周转率，家庭和社会经济负担较重，甚或引起医疗纠纷失。医院感染是医院管理的重要内容，对于提高整体管理质量具有重要意义[4]。

住院患者微生物检验可及早发现和诊断医院感染，以便使此类患者得到及时治疗，促使患者罹患的原有疾病早日康复。相关研究显示[5]，微生物检验不但能积极控制院内感染现象的发生，还能为临床诊断与治疗感染提供良好依据，为合理应用抗菌药物治疗医院感染提供可靠依据，降低和避免过度使用、滥用和误用抗菌药物的现象发生。

医院感染发生原因较多且复杂。随着医学技术快速发展，目前广泛采取介入性诊断与治疗，放射和化学治疗以及免疫抑制剂、抗菌药物不合理使用等均可造成医院感染。通过微生物检验能找到病原学相关依据，临床医生通过分析检验结果，找出医院感染具体原因，制定切实可行方案和措施控制医院感染传播和流行，避免医院感染爆发发生。选择微生物分离鉴定法能够确定病原菌种，且因细菌菌素分型、分子分型、质粒图分型、血清分型等类型的不同采取针对性措施[6]。检测病菌时，若发现耐药性菌株，需立即行细菌类型鉴别。临床广泛采用抗菌药物，需采用微生物检验以显著提高医院感染病原学正确诊断率，实施科学抗感染治疗，降低或避免醫院感染的发生，降低医院感染程度。

预防和控制医院感染的关键环节是做好分析前质量控制，确保微生物检验结果的准确性。①检验师应结合实际制定微生物标本采集标准操作规程文件，为医护人员提供操作指南；②检验师要深入临床科室进行宣传教育，使医护人员明确标本质量对检验结果准确性的意义；再次，微生物室要定期检测标本质量，将统计结果通报给医院感染科和相关科室护士长，发挥其督促作用；③检验师应强化责任意识，对接收的标本严格执行核对制度，在规定时间内处理，对不合格标本坚决退回并说明原因，避免因标本质量导致误诊的发生。

為确保微生物检验工作水平，检验人员不断丰富基本理论知识和技能，通过优化检验技术，提高检验精确度，明确辨别细菌菌种，准确辨别感染性病症；检验人员要优化病原菌检验流程与监测水平，专业监测多重耐药菌，指导临床用药；检验人员要重视院感监测，督促医务人员规范自身隔离技术、消毒技术，充分发挥微生物检验的价值，防止医院感染发生[4]。

微生物检验在医院感染控制中的实际应用价值表现在：①明确诊断。采用不同细菌分型方法进行病原菌鉴别，筛选耐药菌株甚或判定基因型，根据检验结果科学合理控制医院感染[7]。②细菌耐药性监测。激素和抗生素的广泛使用甚至滥用，增加了耐药菌株，提高了医院感染复杂性。通过监测细菌耐药性可帮助医师掌握流行病原菌，合理使用抗菌药物，不断提高临床疗效[8]。③细菌监测。微生物检验可提高细菌监测效率，发现感染源。手是医院感染的主要媒介，微生物检测有利于督促手卫生和消毒，切断传播途径，降低医院感染发生率[9]。

该研究随机选择2016—2017年期间该院住院治疗的700例患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各350例，对照组单纯行常规治疗，研究组患者同时进行微生物检验，结果表明对照组患者中，符合医院感染病原学诊断标准者34例，其中轻度感染者9例，中度感染者17例，重度感染者8例，医院感染率为19.43%；研究组患者中，符合医院感染病原学诊断标准者20例，其中轻度感染14例，中度感染6例，医院感染率为11.43%，对照组患者的医院感染率和感染程度均高于研究组。

综上所述，微生物检验应用于住院患者不仅能够降低医院感染率，且能有效降低感染程度，应予临床推广应用。

[参考文献]

[1] 申斯曼.控制检验科微生物医院感染的方法[J].中外医学研究，2014，12（17）：158-159.

[2] 孟良.微生物检验在医院感染控制中的应用与意义[J].国际检验医学杂志，2015，36（9）：1317.

[3] 王萍菊.微生物检验在感染控制中的应用[J].北方药学，2014，23（3）：90.

[4] 孙院红，罗冲，青小鹤.观察临床微生物检验与检测应用在控制医院感染中的效果[J].临床医药文献杂志，2015，2（23）：4787-4788.

[5] 蒋淑宏.微生物检验用于住院患者感染监控的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：13-14.

[6] 姚大鹏.微生物检验在控制医院感染中的临床应用价值[J].中国社区医师，2014，30（21）：113，115.

[7] 高玲.微生物检验在基层医院感染控制中的应用[J].中国民族民间医药，2013，22（1）：82.

[8] 向晓菊.临床微生物学检验在医院感染检测中的应用分析[J].中国医药指南，2016，14（13）：175.

[9] 孙晓玲.微生物检验在控制医院内感染中的应用[J].中国医药指南，2016，14（11）：292.

（收稿日期：2018-01-21）