分层次分阶段带教模式在临床护理带教中的应用

胡晓恋　王廷艳

[摘要] 目的 研究分层次分阶段带教模式在临床护理带教中的应用效果。方法 选择2016—2017年在该院实习的40名护士生为研究对象，使用随机分配的方式分为观察组和对照组，每组20名。对照组采用传统的一对一的带教模式，观察组采用分层次分阶段带教模式。比较两组的带教效果。结果 在实习末期实习护士生的理论、操作技能等专业素养考核和带教老师评价中，观察组的平均分值显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在实习末期带教老师的理论、操作技能等专业素养考核和实习生给予的评价中，观察组的平均分值显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分层次分阶段带教模式可以根据实习护士生的个体差异进行针对性的培养，能够发挥实习生的主动性和创造例，提高了实习生的综合素质和专业技能。

[关键词] 分层次；分阶段；带教模式；护理教育；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0114-02

随着经济的发展和社会的进步，人们的健康意识逐渐提高，越来越注重护理学的作用，培养现代化优秀护理人员符合社会发展的要求。临床带教是临床护理学教学过程中的主要模式和方法，是将护理学理论应用到实践过程，带教的质量直接关系到所培养护理人员的综合素质和护理的专业水平[1]。因为护理人员在学历层次、知识水平、对临床的适应能力等方面都是不同的，在对刚进入医院的实习生进行临床护理带教时往往会忽略这些差异，导致临床教学无法起来良好得效果。所以，如何利用有限的医院带教资源来实现效果较好的临床护理带教培养，是新形势下临床护理教学面临的严峻问题。该文对该院实习的40名护士生的不同培养模式的效果进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样的方法，选择2016—2017年在该院实习的40名护士生为研究对象，使用随机分配的方式分为观察组和对照组，每组20名。观察组：男性5名，女性15名，年龄18～22岁，平均年龄（18.3±2.5）岁，大专生为8名，中专生为12名；对照组：男性6名，女性14名，年龄19～23岁，平均年龄（18.6±2.7）岁，大专生为7名，中专生为13名。实习周期为1个月。两组研究对象在年龄、性别、学历等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

成立课题研究小组；建立护理部—临床科室的二级教学管理制度，进行统筹协调实习轮转科室的安排，建立反馈系统，对实习的情况进行严密的监控[2]。对照组采用传统的一对一的带教模式，观察组采用分层次分阶段带教模式。

观察组采用分层次分阶段带教模式[3]：①根据实习护士生的学历的不同和学校对于学生的培养计划的不同来实施带教，针对不同实习护士生采取不同的带教措施：对于大专生来说，他们有基本的护理知识，需要着重培养他们的临床操作能力，并加强思维方面的训练；对于中专生来说，他们的专业知识不足，需要着重专业知识的学习，训练在临床操作中的配合能力，培养他们的职业素养。②将带教过程合理地分为3个阶段，将教学内容平衡分配在每个阶段中：第一阶段，将时间定为2个月，这以阶段的目标是让实习护士生对临床护理的理论知识有一定的掌握，了解医院的相关设施和环境，提高他们的职业素养，增强对于患者的护理责任感；集体教育本科1周，例如本科专科知识，本科常见护理常规等，再一对一的带教。第二阶段，带领实习学生每科室轮转1个月，在最后的学习过程中需要将前两个阶段所学到的理论知识应用到实践中去，提高临床操作能力，同时还要培训他们连贯性操作技能，例如记录患者的病情变化、临床护理的步骤、交接时应该注意的事项等。

1.3 评价标准

对实习护士生的评价标准主要是根据护士生临床实习手册，护理部自制的师生互评问卷调查结果作为辅助的评价标准；带教老师的评价标准时按照该院护理部对在职护士的考核标准进行评价。分值为0～100分，分值越高代表评价越高[4]。

1.4 统计方法

应用 SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组实习护士生的专业素养和他评情况

在实习末期实习护士生的理论、操作技能等专业素养考核和带教老师评价中，采用分层次分阶段带教模式的观察组的平均分值显著高于采用一对一带教模式的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组带教老师专业素质和他评情况

在实习末期带教老师的理论、操作技能等专业素养考核和实习生给予的评价中，采用分层次分阶段带教模式的观察组的平均分值显著高于采用一对一带教模式的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

分层次、分阶段临床护理带教模式可以提高实习护士生的临床实习质量。该文研究结果显示，在实习末期实习护士生的理论、操作技能等专业素养考核和带教老师评价中，采用分层次分阶段带教模式的观察组的平均分值显著高于采用一对一带教模式的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与传统的一对一带教模式相比，分层次、分阶段带教模式可以因材施教，根据学生情况的不同采用不同的带教计划，将学生放在首要位置，可以最大限度地满足学校对于不同层次实习护士生的教学要求，提高教学质量[5]。同时还可以针对学生学历的高低来实施不同侧重点的教学，可以帮助学生在以后的工作中找好自己的定位，有利于学生未来的职业规划和发展。

分层次、分阶段临床护理带教模式可以提高带教老师的专业素养。护理行业的专业性和功能性较强，需要不断进行专业学习和深造，才能真正适应职业发展的需求[6]。临床带教老师需要有较高的专业素养，这样才能对学生进行更加专业、全面的指导。但是目前很多临床护士在学历层次和专业技能方面参差不齐，怎样通过有限的教学资源实现高质量的带教任务[7]，是教育者和管理者需要思考的问题。该文研究中在选择带教老师时，全面考虑了各个方面的因素，严格控制标准，确保了实习的质量。该文研究结果显示，在实习末期带教老师的理论、操作技能等专业素养考核和实习生给予的评价中，采用分层次分阶段带教模式的观察组的平均分值显著高于采用一对一带教模式的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与传统的带教模式相比，分层次分阶段带教模式更加人性化和科学化，根据临床中不同科室的护理工作的负担不同，制定不同的带教计划，合理分配任务和时间，不仅提高了临床护理工作的质量，也提高了学生的实习质量[8-9]。通过分层次、分阶段带教模式的应用，带教老师对学生有了责任心，明确了自身的定位，对带教过程也有了重新的认识，提高了教学质量[10]。

综上所述，分层次分阶段带教模式可以根据实习护士生的个体差异进行针对性的培养，能够发挥实习生的主动性和创造例，提高了实习生的综合素质和专业技能，值得应用于临床推广。

[参考文献]

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[2] 潘巧红，冯常强，朱虹，等.分层次分阶段带教在外科病房护生带教中的应用[J].中醫药管理杂志，2016，24（23）：146-147.

[3] 张莉.分层次分阶段护理带教模式在泌尿外科临床护理带教中的应用[J].天津护理，2016，24（4）：337-338.

[4] 邵燕.分层次分阶段护理带教模式在医院外科病房的应用效果[J].中医药管理杂志，2015，23（11）：142-143.

[5] 孙晶，马月仙，张志伟，等.分层次、分阶段的临床护理带教模式的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（15）：2298-2299.

[6] 王思琛，张振路，谭坚铃，等.分层次、分阶段带教模式在临床教学中的应用[J].护理研究，2002（8）：488.

[7] 廖燕桃，黄美清.按职上岗模式下连续夜班制在护生实习中的应用[J].现代护理，2004（11）：1030-1031.

[8] 陈志杰，黄芳芳，王瑞藏，等.PBL教学法结合PDCA循环在肿瘤内科护理带教中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017（S1）：282-283.

[9] 吕静.不同带教模式在手术室护理带教中的应用效果[J].大家健康：学术版，2016-03-30.

[10] 曹晶，陈亚丹，张冉，等.某医院毕业实习护生对临床护理带教工作满意度现状与思考[J].中国护理管理，2013，13（9）：95-97.

（收稿日期：2017-11-20）