实施“三大工程”加强医疗卫生系统反腐倡廉建设

李丹

[摘要] 近年来医疗卫生系统单位受贿、个人受贿、滥用职权、挪用公款等腐败案件频发，大处方、滥检查、收红包等损害群众利益的不正之风依然存在。加强医疗卫生系统反腐倡廉建设需要从工作实际出发，把反腐败工作方式与医疗卫生行业特点结合起来，在导致腐败发生的內因和外因上着力，注重源头治理、坚持标本兼治。近3年来南通市通州区卫计委通过实施“亮剑”“阳光”“圣洁”三大工程，全面加强医疗卫生系统反腐倡廉建设，着力构建不敢腐、不能腐、不想腐的有效机制。

[关键词] 三大工程；医疗卫生；反腐倡廉

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0162-03

医疗卫生行业一直是腐败易发高发的领域，近年来医疗卫生系统单位受贿、个人受贿、滥用职权、挪用公款等腐败案件频发，大处方、滥检查、收红包等损害群众利益的不正之风依然存在。看病就医是基本的民生需求，医疗领域腐败问题直接影响人民的生活满意度，影响到人民群众对党和国家的信心[1]。加强医疗卫生系统反腐倡廉建设需要从工作实际出发，把反腐败工作方式与医疗卫生行业特点结合起来，在导致腐败发生的内因和外因上着力，注重源头治理、坚持标本兼治。近三年来南通市通州区卫计委通过实施“亮剑”“阳光”“圣洁”三大工程，全面加强医疗卫生系统反腐倡廉建设，着力构建不敢腐、不能腐、不想腐的有效机制。

1 实施“亮剑工程”，营造不敢腐的环境氛围

1.1 增强教育实效

创新宣教形式，丰富教育内容，探索实施“1+2”（“学堂讲纪”“岗位正纪”和“家庭护纪”）纪律教育模式，通过专题廉政党课、岗位廉政风险防控、构筑家庭廉政防线，使廉政教育模式立体化。开展法律法规解读、案例剖析、参观警示教育基地多种形式的反腐倡廉教育，常敲警钟，3年来通州区卫生计生委共开展医疗机构干部职工廉政、警示教育10余场，受教育人次达2 300余人次。与区检察院联合编印下发了《医疗卫生系统廉洁知识手册》，以廉洁知识问答的形式详细阐述了职务犯罪的概念、类型及相关罪名，《刑法》对公立医疗机构中“国家工作人员”和“非国家工作人员”身份的认定、对挪用公款罪和受贿罪的量刑标准；以情景模拟案例的形式详细讲解了医药购销行为中的职务犯罪的情形和罪名认定，增强了干部职工的法制观念和廉洁意识。

1.2 坚持抓早抓小

2014年，习近平总书记在十八届中央纪委三次全会上强调，“要抓早抓小， 有病就马上治，发现问题就及时处理， 不能养痈遗患[2]。”“抓早抓小”，实质是深入推进反腐倡廉的“关口前置”，是全面推进惩防体系建设的“未雨绸缪”[3]。通州区卫生计生委实践监督执纪“四种形态”，积极开展干部职工约谈，约谈分为例行约谈和针对性约谈，例行约谈是约谈人按照“咬耳扯袖”的要求，对约谈对象普遍进行的约谈，主要了解约谈对象对党风廉政建设的认识，开展反腐倡廉宣传教育，帮助分析廉政风险；针对性约谈是对约谈对象存在的苗头性、倾向性但尚不够纪律处分的问题进行的教育、提醒、谈话活动。通过这两种约谈方式，加强对系统内干部职工的监督管理和教育提醒，做到早警示、勤提醒、严监督。

1.3 强化监督检查

每季度对各医疗单位的党风廉政建设“两个责任”落实情况开展督查，发现问题现场整改，如不能立即整改的，限期整改，形成责任分解、检查监督、倒查追究的制度，使问责成为常态。综合运用条线检查、重点抽查、暗访督查等多种方式，针对重点领域、关键环节开展监督检查，检查结果作为各单位年度目标管理绩效考核考评结果的评定依据。加强用药情况监管，每季度对各医院开展一次处方抽查，各医院每个月至少进行一次处方自查，对药占比进行及时统计和分析，对抗菌药物使用、单张处方金额、用量超常药物进行监控。加强药品（试剂、耗材）采购使用的监管，按照上级要求推行“两票制”，各单位所有药品、医用耗材、检验检测试剂按照规定要求从省、市集中采购与监管平台采购，定期对全区各医院的试剂耗材管理和使用情况开展检查。

2 实施“阳光工程”，建立不能腐的防范机制

2.1 加强制度建设

制定出台了议事规则、物资采购管理制度、公务接待制度、财务管理制度、干部人事管理制度、作息与请销假管理制度、下属单位日常管理制度等 10 项规章制度，并编印成《制度汇编》发至机关各科室和各下属单位，通过规范办事流程、明确工作职责，用制度管权管事管人，把权力关进制度的“笼子”；制定出台了《关于进一步加强“三重一大”事项监督管理的实施办法》，细化了系统内“三重一大”事项的具体范围、决策原则、决策程序和监督程序，并明确了责任追究方式，完善了“三重一大”的监督管理机制，做到源头防腐，有效规范权力运行；制定出台了《通州区医疗卫生人员药品试剂耗材采购使用办法（试行）》，进一步规范各单位药品试剂耗材采购的使用管理，堵塞各环节的漏洞。

2.2 加强对领导干部的监督

党的十九大报告指出，要加强对权力运行的制约和监督， 让人民监督权力，让权力在阳光下运行，把权力关进制度的笼子。强化自上而下的组织监督，改进自下而上的民主监督，发挥同级相互监督作用，加强对党员领导干部的日常管理监督[4]。该委抓牢党风廉政建设“两个责任”的落实，明确考核指标、工作要求和评分标准，每季度对各医疗卫生单位开展督查考核，听取党风廉政建设和反腐败工作情况汇报，研究、分析党风廉政建设和反腐败工作现状，对存在的问题提出整改意见，着力解决突出问题。强化内部监督，对“一把手”的权利进行适当分解，构建“正职监管、副职分管、下级实施、集体领导、民主决策”的分权制衡机制。完善议事规则和决策程序，严格执行“一把手”“四个不直接分管”和“末位发言”制度，规范决策行为，认真落实党务、院务公开，主动接受职工监督。

2.3 加强廉政风险防控

反腐倡廉是一项系统工程，这项工程中最重要的部分就是廉政风险的防范。从我国医疗卫生系统反腐成果来看，医院的廉政风险分布于人事管理、财务管理、招标采购、医院基建等各领域，即凡是涉及人权、事权、财权的领域都可能发生违纪、腐败行为[5]。加强对医疗机构公职人员的廉政风险防控，把监督贯穿于公权力运行的每个环节，能从源头上遏制违纪、腐败行为的发生。①编制岗位清单。对各单位所有在岗人员岗位进行全面梳理，从岗位名称、职责、权力3个方面编制岗位清单。②排查廉政风险。根据岗位职责和权力，从岗位最基本的廉政制度要求、最容易发生腐败的环节和思想认识最模糊的问题等方面入手，排查岗位存在的廉政风险。③制定行为规范。根据排查出的岗位廉政风险，从单位内部管理、业务规范、评价考核、监督检查等方面，制定岗位廉政行为规范。④撰写廉政格言警句。在排查、防控岗位廉政风险的基础上，结合工作感悟、心得体会，作出防控承诺，撰写廉政格言警句。⑤对排查出的廉政风险内容、表现形式以及制定的岗位廉政行为规范进行交流、修正[6]。所有在岗人员填写《公职人员岗位廉政风险排查和防控承诺表》，由单位主要负责人审核后在单位进行公示。

3 实施“圣洁工程”，培育不想腐的内生动力

3.1 营造崇廉氛围

通州区卫生计生委大力加强医疗卫生系统的廉政文化建设，注重政治性、思想性、艺术性和形式多样性，让人在艺术感染、文化浸润中接受心灵的洗涤。在系统内举办了纪念建党九十五周年书画摄影比赛，广大职工积极参与，参赛作品贴近工作和生活，大到反映在党的领导下，身边发生的巨大深刻变化，小到定格医务人员工作中的点点滴滴，活动共评选出一、二、三等奖及优秀奖书画作品11件，摄影作品16件，选送的书法作品《朱子家训》在南通市纪委举办的“书传统家规、扬清风正气”书法大赛活动获优秀奖。组织开展“领导干部立家规、共产党员正家风”主题活动，学习习近平总书记关于家风建设系列重要讲话，讲解“朱子家训”和“三槐堂铭”，组织观看《乔家大院》家风家规专题片，在系统内形成家风正、院风淳、政风清的良好风尚。区中医院在院内开设了一处“清风苑”，《艺彩颂廉》《零容忍》《忠诚铸廉》等反腐倡廉经典读本放在显眼处；区第二人民医院建立了平安法治文化小游园和廉政文化长廊，让廉政文化在潜移默化中浸润人心。

3.2 建立奖惩机制

大力弘扬“崇德敬业、守信笃行”的无红包精神，广泛学习宣传《医疗机构从业人员行为规范》，抓好以《执业医师法》《加强医疗卫生行风建设“九不准”》为主要内容的法律法规教育，促进医务人员不断增强法纪观念，规范从业行为。全区各医疗单位都建立了医德医风档案专柜，每一名医生每一年度的医德医风考评情况（一书五表）均计入个人专卷，考评结果与年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核直接挂钩，医德考评结果作为医疗技术人员申报专业技术职称的必备条件之一，多家医院结合实际工作建立了廉洁从医的奖惩激励机制，激发医务人员廉洁从医的荣誉感和拒收“红包”的自觉性。

3.3 传递好正能量

通过卫生行风建设和医德医风建设工作的深入开展，通州区医疗卫生系统涌现出一批忠诚维护人民群众健康的模范人物和先进代表。如时代先锋—区第二人民医院精神科医护团队、区第八人民医院妇产科拒收红包的事迹、赢得患者广泛赞誉的区第七人民医院妇产科医生顾建英、一心呵护农民群众健康的乡村医师杨曙东、坚守在麻风村47个年头的“中国好人”王秀冲，还有身边的“通州区十佳医德之星”等等，他们是有形的正能量，是鲜活的主流价值观，该委通过多种方式广泛宣传他们的事迹，充分发挥先进人物的示范引领作用，教育引导更多的医务工作者不忘初心，不忘使命，以实际行动践行医者仁心。

4 成效

近3年，通州区多家医院成功创建了“江苏省示范乡镇卫生院”，区五甲镇卫生院被评为“江苏省健康医院”，区五接镇卫生院被评为国家级“群众满意乡镇卫生院”。系统内医务人员分别荣获2017年度“全国卫生计生系统先进工作者”、“2016年度最美基层好医生”和第二届、第三届“江苏省百名医德之星”称号。

[参考文献]

[1] 葛晓娟.从马克思主义理论视角分析医院纪检监察工作[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（9）：35-36.

[2] 习近平.发现问题就及时处理，不能养痈遗患[EB/OL].中国共产党新闻网，http：//cpc.people.com.cn/n/2014/0115/c164113-24123294.html，（2014-1-15）.

[3] 岳阳市廉政文化研究基地课题組，谭东华.反腐倡廉要注重建立抓早抓小的工作机制[J].湘潮，2015（11下半月）：23-24.

[4] 李玉丹，王峥，倪震勇，等.公立医院廉洁风险防控体系建设研究[J].中国医院，2018，22（4）：77-78.

[5] 许欢.坚持全面从严治党 推动医院廉政建设[J].办公室业务，2018（7）：17-18.

[6] 索雁京.医疗系统反腐倡廉重实效[J].南风，2014（24）：152.

（收稿日期：2018-07-03）