PDCA循环法用于手术室护理管理的临床价值分析

徐炳南 刘琦 王颖 刘莹 李卓恒

[摘要] 目的 探究手术室护理管理中应用PDCA循环法的应用价值。方法 选取该院2017年4月—2018年6月收治的106例患者进行研究，将其分为对照组和实验组，每组53例。其中对照组给予常规护理管理，实验组给予PDCA循环法护理管理，对比两组患者的护理质量和手术室综合评分。结果 实验组的护理质量显著优于对照组（P<0.05）；实验组的手术室综合评分显著优于对照组（P<0.05）。结论 手术室护理管理中应用PDCA循环法进行管理，显著降低患者的不良反应，提高了医护人员的护理质量和手术室的综合评分，促进患者早日康复，有较高的应用价值。

[关键词] PDCA循环法；手术室；价值分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（b）-0027-02

手术室为医院重要的组成部门，也是进行抢救和治疗的重要场所，是各科医护人员和多种医疗技术进行协调合作的科室。PDCA循环为管理学的通用模式，为护理管理中最常见的方法[1]。PDCA循环法应用于手术室护理管理中，其能够显著提高手术室的工作质量，保证手术能够顺利进行，使医护人员与麻醉医师能够更好地配合，提高医护之间良好协作，并促进手术的护理质量管理更加规范化、标准化及制度化。该次研究选取2017年4月—2018年6月收治的106例患者为研究对象，通过手术室护理管理应用PDCA循环法，取得的良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院106例患者进行研究，将其分为对照组和实验组，每组53例。其中对照组男性患者21例，女性患者32例，年龄30～84岁，平均年龄（50.4±10.8）岁；实验组男性患者26例，女性患者27例，年龄32～86岁，平均年龄（52.6±11.6）岁。对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准，患者均为进行手术治疗的患者，其中包括25例普外患者，27例妇科患者，31例骨科患者，14例泌尿外科患者，3例脑科患者，6例其他患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理，实验组给予PDCA循环法护理管理，具体方法如下。

1.2.1 P计划 患者在进行手术前，巡回护士应在术前1 d对患者进行随访及了解。加强与患者和家属的沟通，提高患者对护理人员的信任度，同时取得患者及家属的配合，了解患者的身体、心理及手术知识的掌握情况，为手术的进行做好全面的准备。巡回护士还应了解麻醉师和手术医师的术前风险评估，拟定相应的手术护理计划，将护理流程提前完善。如果在期间遇到问题可经质控小组共同讨论解决。巡回护士应与器械护士共同讨论手术的步骤和流程，以确定工作职责和任务的分配工作，器械护士也应熟悉手术流程和所用器械，并掌握术中护理及配合的要点，从而在手术中能够更好地配合医师，保证手术顺利、成功，保障患者的生命安全[2]。

1.2.2 D实施 手术室护理中实施为重要的护理环节，应加强护理中的细节问题，以此保证手术顺利进行。巡回护士应在术前1 d按照院内规定的访视内容为患者介绍手术相关事项，其中包括：手术流程、手术的基础知识、手术注意事项。术前应为患者做好心理疏导，使患者减少恐惧、焦虑的不良情绪。同时要按照接诊的手术流程做好严格的交接，并检查患者所带物品和药品是否齐全，搬运患者应按照搬运要求进行，动作轻缓，从而保证患者不受傷害。进入手术室前巡回护士应进行严格查对制度，并配合麻醉，协助患者摆放体位，术中要严密监测患者的生命体征及病情变化，防止患者在术中发生压疮和烫伤，同时做好完善的抢救工作。对于术中可能发生的意外事件做好应急措施，及时解决。器械护士在术中应严格按照无菌操作原则进行工作，同时与巡回护士做好严格的唱点法及三查两遍制度，以保证患者术中的安全。术后巡回护士需整理好护理记录单，并与器械护士签好字，完善术后的消毒及随访工作。

1.2.3 C 检查 手术室护理管理的核查制度也非常重要，这样既可保证手术的顺利进行，也促进患者早日康复。其中包括两个方面：①每天每组护士应制定自己的工作计划，并在实施的过程中对自身的工作进行评估和自查，在工作遇到的疑点、难点，应及时的提出并汇报，在科室护理人员共同讨论、研究下，选取最佳解决方案，完善各项护理工作。②完善手术室三级管理制度，护理工作需质控小组每天对其进行监督，护士长应定期对护理工作进行抽查，同时定期组织讨论会，听取各组长的工作汇报及建议，从而对发生问题及时讨论、总结及提出，更注重护士的建设性意见[3]。

1.2.4 A纠正 其主要的意义是在核查中发现护理问题的存在，并给予其全面、详细的分析，找到问题发生的原因，并讨论、研究、分析解决办法，其能够并有效地避免危险事件的发生，从而提高患者的手术安全。要充分地发挥组内成员的作用，使其能够全面对问题进行分析、解决、并总结相关经验，保证手术可以顺利进行。可对科室护士施行奖惩制度，以提高护理人员对工作的积极性和主动性，从而提高护理质量。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理质量和手术室综合评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据的统计分析，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，其表示方法分别为[n（%）]、均数±标准差（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的护理质量，详见表1。

对比两组患者手术室的综合评分，详见表2。

3 讨论

PDCA循环法为一种现代化的管理方法，其应用标准，科学，手术室护理中采用PDCA循环法显著的加强了护理人员的护理质量，显著提高手术室的工作效率。该次研究中施行了该方法后，显著提高了护理人员的综合考评分数、医师对护士工作的满意度及手术室的整体情况等[4]。这是因为PDCA循环管理中会定期组织护理人员的进行业务、知识及技能的学习，并采用考核和奖惩制度，对护理人员工作中的表现进行奖励和惩罚，这不仅会提高护理人员对学习的积极性，更提高了自主性，从而提高自身的素质和修养。同时在这种高氛围的学习中，使护理人员不仅学习自身所需的医疗护理知识，而且还会加强其他医学知识的学习和研究，从而提高自身潜力，提高团队精神，使工作氛围积极、热情、向上，同时拓宽了护理团队的知识面，打造一支在理论和技术上相对过硬的护理队伍。通过护理人员在工作中的查房锻炼和业务学习，不仅使护理人员的专业技能得到提高，还提高了护理人员在工作中的检索资料能力、归纳总结能力、口头表达能力、逻辑判断能力、医学软件制作能力及医学知识教学能力等。PDCA循环的应用使手术室的护理质量和手术安全得到了显著的提高，达到了医院要求的管理水平，为医院创造了良好的形象，提高医院的竞争力[5]。

通过该次研究观察，实验组的护理质量显著优于对照组（P<0.05）；实验组的手术室综合评分显著优于对照组（P<0.05）。

PDCA循环法应用到手术室管理中，可提高全体护理人员的工作质量和效率，提高护理人员对学习知识的主动性，从而提高整体护理人员的综合素质，促进手术室护理工作的规范、完善，具有应用的价值。

[参考文献]

[1] 杨名钫，马芳，李玲玲.信息技术支持下的PDCA循环管理法在护理质量控制中的应用[J].护理管理杂志，2018（2）：112-114.

[2] 范明利，包启剑，周丽珍.PDCA循环法在降低电子内窥镜人为疏忽引发故障中的应用[J].中医药管理杂志，2018（3）：159-161.

[3] 柳风琴，王燕，荀佼.运用PDCA循环法提高皮肤科护士对头面部手术术区备皮的认识度[J].当代护士，2018（2上旬刊）：183-185.

[4] 何春艳，刘红，向文娟，等.PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：106-108.

[5] 彭秀清，胡艳，关婷娇.PDCA循环管理法在妇产科手术护理管理中的应用研究[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2960-2962.

（收稿日期：2018-08-13）