情景案例—任务驱动教学法在急诊与灾难医学临床教学中的应用

张帅　张哲　张媛媛　马萌　菅向东

[摘要] 目的 探讨“情景案例-任务驱动教学法”在《急诊与灾难医学》临床教学中的应用效果。方法 以济宁医学院2014级五年制本科临床专业2个班级，学生共计85名，实行分班制管理，将一班学生42名设为对照组，给予常规教学模式。二班学生43名设为研究组，选取急诊常见案例将授课内容序贯起来并设置教学任务，锻练学生的临床思维和突发事件的处理能力。学期结束时对两组学生进行理论知识及操作技能考核，同时发放调查表反馈学生的满意程度。结果 研究组学生在理论知识与技能考核中的成绩均高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组学生对该教学形式非常满意。结论 实践验证情景案例-任务驱动教学法能有效提高学生的学习兴趣和效果，受到医学生的一致好评。

[关键词] 《急诊与灾难医学》教学；情景案例；任务驱动教学法

[中图分类号] R129 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0152-02

Application of Scenario Case-task Driver Teaching Method in the Emergency and Disaster Medical Clinical Teaching

ZHANG Shuai1， ZHANG Zhe1， ZHANG Yuan-yuan1， MA Meng1， JIAN Xiang-dong2

1.Jinan Zhangqiu District Peoples Hospital， Jinan， Shandong Province， 250000 China；2.Qilu Hospital of Shandong University， Jinan， Shandong Province， 250000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of scenario case-task driver teaching method in the emergency and disaster medical clinical teaching. Methods 85 students in two classes of clinical major in five system in 2014 in Jining Medical College was selected， and divided into two groups with 42 cases in each， the control group with 42 cases used the routine teaching model， while the research group with 43 cases selected the common emergency cases to set the teaching task thus training the students clinical thinking and sudden events handling abilities， at the end of the semester， the theoretical knowledge and operation skill of the two groups were examined， and the satisfactory degree of students was feedback by issuing the questionnaire. Results The theoretical knowledge and skill examination score in the research group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the students in the research group were very satisfied with the teaching method. Conclusion The practice proves that the scenario case-task driver teaching method can effectively improve the students learning interest and effect， and it is well recognized by the medical students.

[Key words] Emergency and disaster medicine teaching； Scenario case； Task driver teaching

《急診与灾难医学》[1]是一门关于处理突发状况的学科，包括各种突发症状的急症处理、急危重症的抢救、理化因素损伤救治及灾难救援等内容，是一门临床实践性较强的学科。以往的教学模式采用的老师示范-学生学习的方法，严肃的环境和枯燥的过程易使学生学习效率下降，失去主动学习的能力。情景案例-任务驱动教学法则将教学过程应用临床案例有效序贯起来，并设置相关的教学任务将理论知识演化为直观的内容，引导学生对专业知识进行探索，加深对教学内容的理解。学生通过角色扮演，模拟就诊及完成任务的方法，将教与学巧妙地结合起来，取得了良好的教学效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以济宁医学院2014级五年制本科临床医学专业二个班级，学生共85名为研究对象。其中女生44名，男生41名，年龄在19～21岁，课程共计46学时。实行分班制管理，分班授课。将一班学生42名设为对照组，给予常规老师授课-学生学习的教学模式。二班学生43名设为研究组，选取急诊常见案例将授课内容序贯起来，设置教学任务，进行场景模拟及教师评价的教学模式。

1.2 研究方法

情景案例-任務驱动教学法内容及方法，根据教学大纲制订教学计划[2]，合理安排进度。学期结束时对两组学生进行理论知识、操作技能考核，同时对研究组学生进行满意度调查。具体如下：①学期开始前对带教老师进行培训和集体备课，确定学生需要掌握的知识、技能，参考《急诊与灾难医学》最新诊疗规范，结合教学大纲，通过典型案例编写教案并将知识序贯起来，用一条主线进行串联，涵盖不同场景，包括猝死、休克、急性胸痛、灾难事件的救援[3]、急性脑血管意外、急性中毒等。②学期开始后提前1周将要实施的案例资料发给学生进行准备，要求学生按设置任务[4]进行预习。③将研究组学生分为6组，每组约6～7名组成抢救小组，轮流当做组长，组长负责对组员进行角色分工。由组长主持救治过程，其余学生协同共同完成病例救治，结束后带教老师对救治过程进行点评，指出救治过程中的存在问题并讲解案例中涉及的学习内容，最后带教老师讲解考点，强化记忆并对该次教学进行总结。④学期结束时对学生进行相同考核，内容包括理论知识和技能操作考核，同时对研究组学生发放调查表。⑤学期结束时组织教师进行总结，寻找学生知识和技能薄弱点，进行完善。

1.3 统计方法

各项指标均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间计量资料的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学质量考核

对两组学生进行急诊理论知识及操作考核，其中操作考核包括成人基础生命支持（包含电除颤）、创伤急诊救护、气管插管等，按照学院制定的考核评分标准进行考核评分，并对成绩进行对比，研究组学生理论成绩及操作技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 学生对教学法的满意度调查

收集研究组学生对于情景案例-任务驱动教学法的主观评价，通过调查问卷[5]的形式收集数据，调查问卷在学期结束时发放学生，由学生填写对改进的教学模式的看法。调查问卷包含7项，采用4级评定法：A，很满意，很喜欢；B比较喜欢，比较满意；C一般；D不喜欢，不满意。发放问卷43张，收回43张。见表2。

3 讨论

《急诊与灾难医学》学习对临床专业学生有非常重要的作用，即可以掌握急诊的专科知识及技能，同时可以培养临床思维及沟通能力[6]。目前传统的教学模式多为教师单方面授课，学生往往只能被动接受，很难达到预期效果。该教学方法[7]通过设计教案，情景的模拟，角色扮演，锻炼学生的临床实用技能，包括病史的采集、体格检查、初步诊断、急诊处置的完整过程，还包含沟通技巧、应急反应等，使其更好地适应临床。同时通过任务完成促其自主学习，主动接受指导，增加了学习的动力，提高了学习效果。通过教师的集体培训和备课、编写教案，对教师提出了更高的教学要求：必须熟悉大纲的内容，结合典型病例编写案例，结束时进行点评和知识的串联，学期结束时总结，一定程度上促进了教学质量的提升，整体上提高了教学水平。

综上所述，情景案例-任务驱动教学法即能有效提高学生学习效果，如打算提高学生临床思维及实战能力，又受到医学生的欢迎和好评。为培养高素质的医学生提供有效的方法，值得院校进行推广。

[参考文献]

[1] 范国峰，徐鹏，高凤娟，等.高等医学院校医学生灾难医学教育课程的设计开发[J].中华医学教育探索杂志，2017（16）：873-877.

[2] 杜琰，苏彤，曹广文.灾难医学课程的教学方法探讨[J].基础医学教育，2013（5）：89-91.

[3] 杜鑫淼，胡海.PBL整合课堂教学法在大学生灾难医学救援知识普及教育中的应用[J].中华灾害救援医学，2014（2）：121-123.

[4] 周高速，武阳，李旭，等.急诊医学教学与培训模式探索[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011（6）：795-796.

[5] 张献全，严元刚，凌宗秀.急诊医学教学模式的探索分析[J].重庆医学，2013（8）：1111-1112.

[6] 郭佳莹，刘诗怡，林蔚，等.医护团队情景教学法在急诊临床教学中的应用[J].护理学杂志，2018（33）：58-60.

[7] 赵洁，俞芸，潘曙明，等.PBL结合情景模拟教学在急诊整合式课程中的应用[J].广州医科大学学报，2017（45）：76-79.

（收稿日期：2018-07-05）