情境模拟手术流程在手术室护理实训教学中的应用效果探讨

闫丽华 王明军 卢兰玉

[摘要] 目的 对情境模拟手术流程在手术室护理实训教学中的应用效果进行分析。方法 选取实习护士164名，将其平均分为对照组与观察组两组，遵循随机分配的分组原则，每组82名，为对照组提供常规培训，为观察组提供情境模拟培训，对比两组实习护士在综合素质、实践以及理论等方面的指标差异。结果 观察组实习护士在综合素质、实践以及理论等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室护理实训过程中，为实习护士提供情境模拟手术教学能够有改善高教学质量，提高护理人员的综合素质，实用价值值得推广。

[关键词] 应用效果；护理实训；情境模拟

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0121-02

[Abstract] Objective The effect of the simulated surgical procedure on the training of operating room nursing training was analyzed. Methods 164 cases of practical nurses were selected and divided equally into two groups： the control group and the observation group， followed by the principle of random distribution， with 82 people in each group， providing routine training for the control group， and providing situational simulation training for the observation group. Internship nurses have different indicators in terms of overall quality， practice， and theory. Results The training nurses in the observation group were superior to the control group in terms of overall quality， practice， and theory， and the difference was statistically significant（P<0.05.） Conclusion In the process of nursing training in the operating room， providing the situational simulation operation teaching for the practical nurse can improve the quality of the teaching and improve the overall quality of the nursing staff. The practical value is worth promoting.

[Key words] Application effect； Nursing training； Situation simulation

手术室是医疗机构进行治疗、检查与诊断的重要部门，所配备的护理人员一定要具备比较强的理论知识能力与实际操作能力，为患者提供科学、有效的护理工作，其根本目的在于巩固患者的治疗效果，缩短患者的手术时间。在外科护理学实验中，手术室实验量大约占30%左右。然而，当前我国医疗机构手术室教学与实训的方式仍然停留在比较初级的阶段，需要对已往的教学内容与教学模式进行改良与创新，满足患者的各项护理需求。该次实验研究选取实习护士164名，分别采用不同的培训手段为其提供培训，对比分析不同培训方法下实习护士的培训效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将参与该次实验研究的实习护士平均分为对照组与观察组两组，遵循随机分配的分组原则，每组82名，所有研究样本均为女性，年龄最大21岁，年龄最小19岁，大专学历，两组实习护士在学历与年龄两方面的指标差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

为对照组提供常规培训，为观察组提供情境模拟培训，对比两组实习护士在综合素质、实践以及理论等方面的指标差异。

1.2.1 对照组 实训教师带领学生参观手术室，了解手术室内各项设备的布局，具体的实训内容包含流程操作、知识讲授以及自主练习等，在完成常规的培训工作后，对学生的学习成果进行统一的考核。

1.2.2 观察组 ①教学准备。对手术定系统进行模拟建设，需要被具体模拟出現的情境主要包含器械敷料、手术间、更衣间以及刷手间等，在设备方面则需要具备手术患者模型、手术器械、麻醉机、器械桌以及手术床等。实训教师则需要由护理专业的职业教师与具备手术经验的在职护理人员担任，在教师备课过程中对教学动作进行统一示范并完成角色分配工作，有针对性地对实训教学计划进行设计，对教学内容进行科学、合理的安排。在教学过程，实训教师需要严格落实手术室相关规章制度与操作要求。

②教学过程。对日常工作场景进行模拟建设，在实训教师的指标下由学生来对自己所分配至的角色进行扮演，并由实训教师对学生在扮演过程中所体现出来的不足之处进行说明。实训教师可以组织学生通过多媒体设备对手术室护理录像进行观察与分析，通过分项技术练习依照录像指导进行操作，要求学生初步了解手术室护理操作的基本流程，提升感性认识。另外，由实训教师与学生一起完成一个情境的角色扮演，比如对于腹部外科手术来说，可以分配3名实训医师分别扮演手术医生、器械护士以及巡回护理3个角色，对更衣、术前洗手、载手套、铺手术单、整理无功桌、整理术后器械敷料等方面的操作进行演示。演示完成后，分别由3名实训医师带领一定数量的学生开展分项练习，需要学生对各项操作技术有一个深入的了解。在设计实验阶段，需要在由实训教师事先对如甲状腺手术、胃大部分切除术或肾脏手术等病例进行模拟设计。

1.3 观察指标

观察两组学生在综合素质、实践以及理论知识3个方面的指标差异；询问观察组实习护士对于该次实验中所采用的情境模拟教学方法的感受，生成评估报告。

1.4 统计方法

该次实验中采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，以（%）对比计数资料进行表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生在理论知识方面的考核结果对比

参与该次实验研究的82名观察组实习护士在理论方面的评估结果为优秀共45名，良好28名，合格6名，不合格3名；参与该次实验研究的82名对照组实习护士在理论方面的评估结果为优秀共21名，良好34名，合格13名，不合格14名。两组实习护士在理论考核方面的差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组学生在实践能力方面的考核结果对比

参与该次实验研究的82名观察组实习护士在理论方面的评估结果为优秀共46名，良好29名，合格5名，不合格2名；参与该次实验研究的82名对照组实习护士在理论方面的评估结果为优秀共24名，良好36名，合格12名，不合格10名。两组实习护士在实践能力方面的差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 观察组学生对于情境模拟教学方面的评价

参与该次实验研究的82名观察组实习护士中认为情境模拟对于知识的理解有较大帮助者76名，有一定帮助6名，无帮助0名；认为对实际问题解决能力有较大帮助55名，有一定帮助21名，无帮助6名；认为在提高学生兴趣方面有较大帮助60名，有一定帮助22名，无帮助0名；在培养无菌观念方面有较大帮助51名，有一定帮助27名，无帮助4名；在提高综合技能方面有较大帮助59名，有一定帮助19名，无帮助5名；在提高手术室操作能力方面有较大帮助68名，有一定帮助14名，無帮助0名；在提高团队协作能力方面有较大帮助48名，有一定帮助31名，无帮助3名。

3 讨论

情境模拟是一种人为环境设备与角色扮演相结合的一种教学方法，这种教学方面一方面能够将复杂的手术室设备与相关的操作方法演示出来，另一方面也能够让学生们充分参与到教学活动中，提高学生们的学习积极性。在已往的手术室教学实践中，由于教学手术与教学思路比较传统，往往无法将许多操作细节讲述给学生，加上教学模式十分弱化，学生们在长期的学习过程中易容丧失学习兴趣，无法提高教学质量与教学效率。医疗机构的临床教学工作一向将手术室护理作为重点项目来看待，为了提高手术室护理质量，就一定要综合运用各种手术对已往的教学模式进行改良与创新。

经实验研究发现，观察组实习护士在综合素质、实践以及理论等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在手术室护理实训过程中，为实习护士提供情境模拟手术教学能够有改善高教学质量，提高护理人员的综合素质，实用价值值得推广。

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（收稿日期：2018-02-07）