医院药房对促进合理应用抗菌药的措施探讨

张鑫 李洪臣 金银淑

[摘要] 目的 探析医院药房对促进合理应用抗菌药的措施。方法 以该院药房工作为例，将2015年8月—2016年8月之后实施用药管理干预的工作情况与未实施该项措施之前1年工作情况进行对照研究，2组均选取45例患者作为研究对象。对比干预前、后患者合理应用抗菌药合理率。结果 干预后抗菌药使用合理率为93.33%，显著高于干预前的66.67%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对医院药房实施用药管理干预，可促使患者更加合理地应用抗菌药，值得临床推广使用。

[关键词] 合理应用抗菌药；用药管理干预； 医院药房

[中图分类号] R978.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0100-02

抗菌药是就诊患者常用的一种临床用药，合理应用抗菌药可对患者的康复起到极大的促进性作用，但若滥用抗菌药，不仅不能对患者康复起到推动性作用，甚至还会对患者生命健康造成极大的危害，因此临床合理应用抗菌药尤为重要[1]。该研究选取2015年8月—2016年8月该院收治的患者为研究对象，旨在探析医院药房对促进合理应用抗菌药的措施，选取在该院药房应用抗菌药患者45例，实施对照性研究，现对其总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院药房工作为例，将2016年8月之后实施用药管理干预的工作情况与未实施该项措施之前1年工作情况进行对照研究，2组均选取45例患者作为研究对象。研究组中男性25例，女性20例，年龄21～63岁，平均（48.7±4.6）岁；对照组中男性23例，女性22例，年龄21～65岁，平均（49.8±5.7）岁，2组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可实施临床对比研究。

1.2 方法

2016年8月1日起，该院药房开始实施用药管理干预，具体措施如下[2-3]。

1.2.1 构建药物数据库系统计库 构建药物数据统计库，详细记录药房各种药物的基本信息，主要包括药物的使用方法及剂量，以及使用过程中经常会出现的不良反应及应对措施。此外需注意系统信息的更新，定期将最新药学知识公布于系统之上，逐步完善药剂科数据库系统信息。

1.2.2 用药指导干预 明确各种抗菌药物使用后症状，并且在患者使用抗菌药物过程中，医护人员需密切关注患者各项临床症状表现，并给予专业性指导。

1.2.3 实施药敏试验 给药之前，可以先根据患者感染病菌种类给予药敏试验，根据试验后反应，科学制定抗菌药物管理方案。

1.2.4 品管圈管理 ①成立品管圈：为激发圈员工作积极性，药师可自发进行组圈，自主设计圈徽。1个品管圈包括6名圈员、1名辅导员及1名圈长；②拟定品管圈主題及计划：全员参加品管圈活动培训，并积极思考以拟定活动主题。全体圈员进行集体讨论，科学制定活动计划；③计划实施对策：将药物进行归类放置，同系统药物放在一起，尽量减少不必要的劳动支出。同时制定奖惩制度，以激发药房调剂工作人员的积极性。在药房中设置2个咨询窗口，并明确其业务范围。

1.3 观察指标

评估干预前、后患者合理应用抗菌药合理率。

合理应用抗菌药情况评估标准：合理：药物试验敏感度高，给药剂量及方式无差错，术前2 h内用药，术后4 h内用药。2联用药协同，无不良反应；基本合理：药物试验敏感度一般，给药剂量及方式基本正确，术前12 h内用药，术后1～3 d内用药。3联用药无禁忌，有轻度不良反应；不合理：药物试验敏感度低，给药剂量及方式错误，用药时间为手术当天或术后4～7 d，联合用药3种以上药物有禁忌，有重度不良反应。合理率=[（合理+基本合理）/总例数]×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料表现形式为（x±s），以t检验，计数资料以[n（%）]表现，以χ2检验和Fisher确切率法检验。α=0.05为分界值，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后患者合理应用抗菌药情况显著优于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床上，抗菌药物在抵抗细菌方面意义重大，常用抗菌药主要包括抗生素、咪唑类、头孢菌素、磺胺类及酮类等。该类药物主要用来防治各类传染性疾病，伴随着医疗技术的进步，可供选用的抗菌药物种类也在不断丰富。根据相关专家学者调查发现，抗菌药物实际使用当中存在诸多不合理现象，并对患者的康复造成了极大影响。抗菌药物的不合理使用一方面会导致许多细菌抗药性的提高，另一方面还会引发患者出现一些不良反应。因此关于抗菌药物的合理使用受到了人们的广泛关注[4-6]。

该研究中尝试对药房实施了用药管理干预，结果显示干预后抗菌药使用合理率为93.33%，显著高于干预前的66.67%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明用药管理干预可显著提高医院药房应用抗菌药合理率。针对抗菌药滥用情况，首先构建药物数据库系统，并将各种药物的使用方法及剂量录入系统数据库，进行集中管理，如此以来，使用的时候就可以快速调用所需信息资料。通过数据库可以有效实现数据信息共享，患者也可以通过数据库随时了解各种药物使用要点，从而避免药物使用过程中出现差错。在此基础上，护理人员还密切关注患者服用抗菌药之后的反应，并根据症状表现给予针对性指导，避免出现意外状况。为了促使患者更为合理地使用抗菌药，给药之前，还专门设置了过敏试验，并根据试验结果来科学制定药物使用方案，如此可有效避免许多不良反应的发生。另外对药师采用了品管圈管理，以促使药师工作更加专注，避免发生疏漏。并对药房调剂工作人员的职责进行了制度性规定，从而保证了用药管理工作的持续性及有效性[7]。

综上所述，对医院药房实施用药管理干预，可促使患者更加合理地应用抗菌药，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] Chen H， Pharmacy DO. Analysis of the application status on antibacterial drug of hospitalized patients and drug scheduling optimization[J].Chinese Community Doctors，2015，39（1）：30-36.

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[7] 沈杉松.加強药剂科管理对改善医院抗菌药物合理应用的效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（33）：138-139.

（收稿日期：2018-02-25）