护理风险管理对神经内科高血压脑出血住院患者皮肤损伤的影响

陈华

[摘要] 目的 探讨护理风险管理对神经内科高血压脑出血住院患者皮肤损伤的影响。方法 选取2016年4月—2017年4月该院神经内科高血压脑出血住院患者98例作为研究对象，按照单双数将所有患者随机分为对照组（n=49）与观察组（n=49），对照组采用常规护理，观察组实施护理风险管理。对比两组患者在护理后的护理满意度及皮肤损伤率。结果 观察组患者护理满意度93.88%和基础护理合格率95.92%明显高于对照组，皮肤缺损率8.16%低于对照组30.61%（P<0.05）。结论 护理风险管理在神经内科高血壓脑出血住院患者中的应用，可以有效降低患者皮肤损伤率，提高护理满意度，值得进一步推广。

[关键词] 护理风险管理；神经内科；高血压脑出血；皮肤损伤

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0106-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing risk management on the skin defect of inpatients with hypertensive cerebral hemorrhage in the department of neurology. Methods 98 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage in the department of neurology admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the nursing risk management， and the nursing satisfactory degree and skin defect rate were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree and basic nursing qualified rate in the observation group were respectively 93.88% and 95.92%， which were obviously higher than those in the control group， and the skin defect rate was 8.16%， which was lower than that in the control group 30.61%（P<0.05）. Conclusion The application of risk management in the patients with hypertensive cerebral hemorrhage in the department of neurology can effectively reduce the skin defect rate and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth further promotion.

[Key words] Nursing risk management； Department of neurology； Hypertensive cerebral hemorrhage； Skin defect

近年来我国神经内科高血压脑出血疾病的发病率、死亡率和致残率不断提高，部分幸存患者失去劳动能力，甚至部分患者失去自理能力，对患者和家庭带来了巨大的压力[1]。该组就针对该院神经内科于2016年4月—2017年4月收治的98例高血压脑出血住院患者为研究对象，采用护理风险管理，观察护理风险管理对神经内科高血压脑出血住院患者皮肤损伤的影响，从而制定出完善的护理管理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院神经内科高血压脑出血住院患者98例作为研究对象，所有患者均符合高血压脑出血的诊断标准，经头部CT显示丘脑区、脑叶存在明显血肿，患者出血量大于30 mL；患者肢体活动存在明显的功能障碍。排除标准：排除有严重心脑血管疾病、重度糖尿病或全身性感染患者。研究获得该院医学伦理委员会批准同意。该组研究中男性54例，女性44例；年龄38～72岁，平均年龄（43.8±5.24）岁。按照单双数将所有患者随机分为对照组（n=49）与观察组（n=49），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理管理方法，观察组患者实施护理风险管理，具体包括：①建立风险管理小组，由护士长作为小组组长在神经内科病房内建立风险管理小组，由责任护士担任副组长，由具有高度责任心、丰富临床经验和业务精湛的护士作为小组成员；②风险管理措施：由小组成员每天对病房及患者进行检查，及时发现其中潜在风险，如病房中患者物品是否摆放不当，或是固定导管是否合理；病房地面是否干净；病房与走廊扶手是否固定牢靠等[2]。组员对科室内的护理风险进行每周统计和检查，并找寻风险产生的原因及其相应的处理对策，将护理风险及时汇报给副组长与组长，对于风险护士进行风险防范宣传。每周召开风险研讨会，由全体护士参加，对科室内的护理风险进行总结，并提出相应的方法措施，对于风险预防较好的护士进行表扬；③风险宣传：定期对科室内展开风险宣传活动，宣传对象主要为患者、患者家属及护士，提高对风险的防范能力和防范意识，可以采用图片、文字或是宣传板等进行宣传，风险宣传应具有针对性，如如强调关于导管的作用，或是导管固定部位等，增加护士巡回次数，以及观察患者是否发生导管不良事件等，护士要增强对护理安全了解，增强自身的专业素质，做到资源合理分配，维护良好的医患关系。

1.3 评价标准

对比两组患者的护理满意度和基础护理合格率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析与处理，其中计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组患者皮肤损伤率比较

护理后，对照组患者发生烫伤5例，皮肤擦伤6例，静脉留置针戳伤4例，皮肤损伤率30.61%；观察组患者发生烫伤2例，皮肤擦伤1例，静脉留置针戳伤1例，皮肤损伤率8.16%，观察组患者皮肤损伤率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度和基础护理合格率比较

对照组患者护理满意37例，不满意12例，护理满意度为75.51%；观察组患者护理满意46例，不满意3例，护理满意度为93.88%。观察组患者护理满意度明显高于对照组。对照组基础护理合格41例，不合格8例，合格率为83.67%；观察组基础护理合格47例，不合格2例，合格率为95.92%；观察组基础护理合格率明显高于对照组（χ2=7.273，P<0.05）。

3 讨论

护理风险是在护理中不安全因素导致患者出现伤残或死亡的隐患问题，这也是对医院医疗质量进行评价的一项重要指标。在神经内科中患者病情严重，风险大，工作任务繁琐，在临床护理中由于风险因素和种类较为复杂，风险水平较高，且风险后果十分严重，护理人员的风险防范意识直接影响到患者的病情或是生命安全。神经内科患者多伴有生理功能障碍，在护理中存在疏漏，随着我国社会老龄化进程的不断推进，神经内科中老年患者的数量不断增加，由于其生理与心理状态较为特殊，护理工作与护理风险也不断增加，在护理风险管理中需要不断提高护士的风险意识，加强护理人员专业素养，做到资源合理分配。因此在神经内科高血压脑出血住院患者的临床护理中就需要将护理服务与现代科技相结合，对护理风险问题进行评估，从而制定出针对性的护理措施，降低风险事件发生[3]。

在护理风险管理过程中，应建立风险管理小组，提高护理团队对神经内科高血压脑出血患者护理风险的重视程度，严格落实风险管理制度和措施，及时发现病房中的潜在风险，同时还要加强护士对风险预防重视程度，通过风险管理控制科室内风险发生的几率，消除安全隐患问题，确保患者住院期间安全。在护理风险管理过程中，需要注意的是，对于科室内收治的特殊患者需要高度重视，并在交接班时对重点患者进行详细交接，高度注意其可能发生的风险问题，同时还要做好老护士与新护士的培训，加强对新护士护理风险管理工作的培训，对于老护士则需要提高风险管理方法的创新，提高团队风险预防控制能力。

根据该组研究发现，在神经内科高血压脑出血住院患者的临床护理中采用护理风险管理，可以有效降低患者出现皮肤损伤可能性和发生率，提高患者护理满意度，与常规护理措施相比较而言，护理风险管理的护理满意度、基础护理合格率及皮肤损伤率均明显优于常规的护理措施（P<0.05）。由此表明，护理风险管理在神经内科高血压脑出血住院患者中的应用，可以有效降低患者皮肤损伤率，提高护理满意度。在临床护理中还要按照护理风险管理流程对患者出现皮肤损伤风险问题及风险种类进行积极总结和防范，制定出相应的护理标准和制度，提高护理人员的风险防范意识，提升护理质量，进而提高基础护理合格率，在临床护理中值得进一步推广和应用。

[参考文献]

[1] 张玉巧，王宁.护理风险管理对神经内科高血压脑出血住院患者皮肤损伤的影响[J].中外女性健康研究，2017（17）：145，174.

[2] 彭凤云.护理风险管理对神经外科高血压脑出血住院患者皮肤损伤的影响[J].中国实用医药，2016，11（13）：246-247.

[3] 穆爱兰，张秋玲.护理风险管理在加强急诊科患者护理安全中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：181-183.

（收稿日期：2018-03-11）