无缝隙护理管理在康复医学科的应用分析

赵丽

[摘要] 目的 分析无缝隙护理管理在康复医学科的应用效果。方法 从该院2014年3月—2017年6月康复科收治患者中抽取140例，将其随机分成两组，70例对照组实施基础护理，70例试验组实施无缝隙护理管理，比对两组的护理结果。结果 护理后，试验组抑郁评分低于对照组，日常生活活动能力及护理质量（健康宣教、病房管理、护理操作、基础护理）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理投诉率为1.4%（1/70），遵医严格率为90.0%（63/70），和对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在康复医学科中应用无缝隙护理管理，能消除抑郁心理，提高护理质量和生活能力，值得推广。

[关键词] 康复科；无缝隙护理管理；应用效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0062-02

针对脑梗死、脑出血患者，临床多给予康复治疗，在改善肢体功能，提高生存质量上意义重大。但是，随着人们健康意识的提高，对护理活动、康复治疗提出的要求越来越高，致使传统的护理模式无法满足患者要求[1]。无缝隙护理管理是一种新型的护理手段，通过对护理缝隙进行探索，改进护理流程和细节，使患者获得更为完整、细致的康复护理，达到提高护理满意率的效果。为进一步判定无缝隙护理管理的应用效果，现将该院2014年3月—2017年6月康复科140例患者资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院康复科收治患者中抽取140例，将其随机分成两组：70例试验组中，女性29例（41.4%），男性41例（58.6%），年龄54～84岁，平均（70.6±1.5）岁；原发病：脑梗死40例（57.1%），脑出血30例。70例对照组中，女性30例（42.9%），男性40例（57.1%），年龄55～85岁，平均（70.7±1.6）岁；原发病：脑梗死39例（55.7%），脑出血31例（44.3%）。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

①纳入标准：均符合脑血管疾病诊断标准，经伦理委员会批准。②排除标准：四肢瘫痪患者；脏器功能障碍患者；肿瘤患者；资料不完整患者。

1.3 方法

对照组实施基础护理，如遵医嘱用药，指导患者康复训练和饮食等；试验组实施无缝隙护理管理，包括：①构建无缝隙护理管理团队。从科室挑选工作资历高的护理人员、护士长、医生组建护理团队，进行专业的知识培训，如康复科理论知识、仪器使用、操作技能等，指导参与者遵循以患者为中心的理念，明确岗位职责，细化到人，制定护理流程，建立规范化的工作模型；②优化排班模式。改变以往的排班模式，实行弹性排班制，结合患者要求、病房特点合理排班，同时还要增加小时班、连班等，改进交接班流程，保证护理工作的有效衔接；③护理服务无缝隙。实施个人责任制、小组包干制的结合模式，于康复治疗前、后增设健康教育、护理评估，对于存在心理问题的患者，及时制定个性化措施进行疏导，消除不良情绪，提高康复治疗依从性和护理质量；④护理安全无缝隙。组织质控小组查房，通常为每周1次，便于了解患者病情，及时更正康复治疗方案；重视对不安全事件的管理，提前做好预防控制，完善细节管理，组建应急小组。另外，还要对患者进行不同形式的宣教，落实安全教育，提高安全意识，预防突发事件的发生。

1.4 判定项目

①比较两组的抑郁评分、日常生活活动能力评分，分别用HAMD量表、ADL量表判定，其中，日常生活活动能力得分越高，说明活动能力越强；抑郁得分越高，说明患者越抑郁；②比较两组的护理质量评分，以健康宣教、病房管理、护理操作、基础护理为代表，每个项目总分100分，得分越高越满意护理；③比较两组的护理投诉率和遵医严格率。

1.5 统计方法

将文中数据录入SPSS 18.0统计学软件中，计量类资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用[n（%）]表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁评分、日常生活活动能力评分比较

护理前，两组抑郁评分、日常生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05）；護理后，两组评分得以变化，且试验组变化度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理质量评分比较

试验组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组投诉率、遵医严格率比较

试验组护理投诉率为1.4%（1/70），遵医严格率为90.0%（63/70）。对照组护理投诉率为11.4%（8/70），遵医严格率为65.7%（46/70），差异有统计学意义（χ2=5.819，P=0.016；χ2=11.974，P=0.001）。

3 讨论

实践证实，尽管脑血管疾病患者治疗后能获得一定成效，但是仍有部分患者伴有功能障碍，降低生活质量，影响治疗结果。为提高康复科的护理质量，该院在近几年引入无缝隙护理管理模式[2-3]。该护理模式从患者需求着手，综合使用心理学知识和医学知识，为患者提供针对性的护理服务。而且，该护理模式实施期间还需要全员共同制定护理质量标准和工作职责，按照各级护理人员的工作能力、患者情况安排人员结构和分工，通过对护理人员工作时间、工作范围的合理安排，从根本上预防交接班中突发事件的发生。在康复治疗过程中，患者得到的全面、专业的健康教育和护理，不但能增加患者对康复治疗的认知度，还能提高治疗依从性和康复效果。这是因为无缝隙护理管理将以患者为中心作为工作理念，从而使得患者感受到医护人员的重视，且连贯、有序的护理能提高患者对医护人员的信心，进而消除不良情绪[4-5]。该研究中，无缝隙护理管理试验组的遵医严格率为90.0%（63/70），明显高于基础护理对照组的65.7%（46/70），差异有统计学意义（P<0.05），说明无缝隙护理管理能使患者对医护工作充满信心，杜绝不遵医嘱行为的发生，对改善患者预后有着重要作用。

此外，无缝隙护理管理还彰显了现代化的护理管理理念，无论是执行、决策还是监督、反馈、咨询系统，都能促进护理管理流程的改进和提高。通过对护理环节的细化和規范，明确护理人员的工作职责和范围，提高护理工作的可靠性，预防护理差错的发生[6-8]。同时，通过对护理人员进行技能培训，能帮助其全面掌握无缝隙护理管理流程，保证各项工作的有序进行，提高护理质量。该研究中，试验组健康宣教、病房管理、护理操作、基础护理评分高于对照组，护理投诉率1.4%（1/70）低于对照组11.4%（8/70），差异有统计学意义（P<0.05），说明无缝隙护理管理能提高患者的护理质量，降低护理投诉率。该研究还显示，试验组抑郁评分低于对照组，日常生活活动能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），进一步证实无缝隙护理管理的应用价值。

综上，在康复医学科中应用无缝隙护理管理，能消除抑郁心理，提高护理质量和生活能力，值得推广。

[参考文献]

[1] 孙燕芹.无缝隙护理管理在康复医学科的应用实践[J].临床护理杂志，2017，16（4）：70-72.

[2] 龚锦，岑刚，普鹰，等.无缝隙护理策略对手术室护理质量的影响[J].上海护理，2013，13（3）：70-72.

[3] Gutenbrunner C，Bethge M，Stucki G，et al.Dissemination， analysis， and implementation of the world report on disability： The roadmap of the international society for physical and rehabilitation medicine[J].American Journal of Physical Med-icine and Rehabilitation，2014，93（1 Suppl.）：S68-S72.

[4] 陈卫，李海涛，王秀英，等.浅谈康复医学科规范化建设与康复流程的实施[J].中国卫生产业，2017，14（8）：127-128.

[5] 唐楚璇，杨富英，刘玉群，等.持续质量改进在康复医学科护理质量管理中的作用[J].广州医药，2015，46（2）：封2-封3.

[6] 谢琳.舒适护理在康复医学科护理中的应用效果分析[J].健康周刊，2017，39（28）：81-82.

[7] Ren Lihong. Effect of seamless nursing on quality of care and patient satisfaction in Department of general surgery[J].international nursing journal，2015，20（8）：1111-1113.

[8] 张丽，耿梦琦，王茜，等.对康复医学科的住院患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（1）：88-89.

（收稿日期：2018-07-10）