康复科高危跌倒患者危险因素分析及对策

李可一　单莎瑞

[摘要]本次研究是为了分析研究康复科高危跌倒患者面临的危险因素以及有效的解决对策。研究对象是2016年7月至2017年7月我院康复科的20位住院跌倒患者。研究结果是，在20位住院跌倒患者中，有48.9%共8位患者在上下床的时候跌倒；有70.2%共12位跌倒患者的年龄在60岁以上；有42.5%共7位跌倒患者存在行为认知障碍。经过分析得出结论，导致康复科高危患者跌倒的主要因素有以下几个：患者的年龄较大、患者存在行为认知障碍以及医院的设施问题，医院应该重点做好高危跌倒患者的康复治疗及护理工作。

[关键词]康复科；高危；跌倒患者；危险因素

1引言

患者在受到某种因素的影响如果身体突然失去重心而跌倒，很可能就会加重康复科患者的病情。来我院康复科住院治疗的患者多是患有中风后遗症和骨折的老年人。本次研究全面分析了导致患者跌倒的各种因素，然后制定了有效的预防患者跌倒的对策。

2研究资料与方法

2.1研究对象

本次研究的研究对象是2016年7月至2017年7月20位在我院康复科住院期间跌倒的患者，这20位跌倒患者的年龄不等，年龄最大的患者是82岁，年龄最小的患者是42岁，患者的平均年龄是（63.4±0.52）岁。在所有的研究对象中共包括12位男性患者和8位女性患者。

2.2研究方法

对20位跌倒患者的研究内容包括以下几点：第一，患者性别、年龄等常规资料。第二，患者的病情、引起的并发症以及是否有行为认知障碍等。第三，患者跌倒的时间、跌倒的地点和伤害的程度以及在跌倒时是否有人陪护等。

3研究结果

在我院康复科20位跌倒患者中，有4位患者的年龄在42岁至51岁之间，有6位患者的年龄在52岁至61岁之间，有2位患者在62岁至71岁之间，有8位患者的年龄在72岁以上。通过观察20位跌倒患者的病情可以发现，有6位患者患有脑出血，有10位患者患有腦梗死，有2位患者患有脊髓损伤，还有两位患者是骨折。有75.2%共12位患者的在白天跌倒，有24.8%共8位患者在夜间跌倒。有50%共10位患者在病床边跌倒，有25%共5位患者在卫生间跌倒，另有25%共5位患者在其他地方跌倒。有22.35%共6位患者在跌倒时旁边有人陪护，剩余的77.56%共14位患者在跌倒时旁边没有人。

4结论

4.1康复科高危跌倒患者的危险因素

4.1.1环境因素

我院的部分康复科住院患者由于住院时间比较短，他们对病房及其周围的情况还没有完全熟悉。康复科的病人比较多，床位几乎没有剩余，而且有部分康复科的病人在行动上存在一些障碍，只能靠轮椅出行，这就导致病房的活动空间较小，再加上老年人的视力发生一定程度的退化，在夜间更容易发生跌倒事故。

4.1.2疾病和药物因素

康复科的患者大多是由于心脑血管疾病导致偏瘫而来此康复的中老年患者，偏瘫患者没有灵活的活动能力，有些患者还存在语言上的障碍，他们跌倒后没有能力进行呼救，导致跌倒的伤害更加严重。骨折和脊髓损伤的患者行动上也存在受限的情况，跌倒的可能性同样比较高，长期卧床不能行动的病人反而不容易跌倒。患有心脑血管疾病的患者一般都患有高血压，他们一般都会长期服用降压药，还有的患者需要服用镇静药和安眠药等，这些药物相互作用可能会引起患者体位性低血压，从而提高康复科患者发生跌倒的可能性。在本次研究中的20位高危跌倒患者中，就有9位患者在用药之后跌倒，其余11位患者在用药之前跌倒。研究还发现，病床周围是患者最容易跌倒的地方，还有不少患者在病房的其他地方跌倒，这些情况可能都与患者在服药之后发生体位性低血压有关。而且患者发生跌倒的可能性还与患者长期服用混合型药物有关，药物的种类越多，患者跌倒的几率就越大。

4.1.3生理因素

人类的各项机体功能会随着年龄的增加而不断下降，年纪大的患者在反应能力和自理能力上都远不如年轻人，所以老年人发生跌倒的可能性会比较大。大量数据表明，71岁以上的老年人几乎有一半都会突然跌倒，老年患者发生跌倒事件非常常见。在本次研究中，跌倒的20位患者有16位患者都是61岁以上的老年人。而且女性患者跌倒的几率要大于男性患者跌倒的几率，这是因为女性随着年龄的增加就会降低雌激素水平，从而引发女性产生骨质疏松的情况，极大地增加了女性患者跌倒的可能性。

4.2防范患者跌倒的有效对策

4.2.1保证医院环境的安全性

医院在患者住院之前就应该将病房及其周围的情况向患者和随行家属进行详细介绍。病房内要时刻保持充足的光线，任何时候地面都不能有积水，尤其要注意保持卫生间和开水间地面的干燥。病房的空间要能满足患者的活动量，病床之间的距离要适当，要定期检修病床扶手、栏杆等质量。

4.2.2重点关注高危患者

医院要对所有患者的病情和行为能力进行综合分析，找出容易跌倒的高危人群，并进行跌倒风险分级，然后给予重点关注。医生及护士要详细告知患者及其家属应该注意的事项，防止患者跌倒。护士在换班的时候应该交接高危跌倒患者的病情状况及注意事项，并加强巡视。护工避免高危跌倒患者处于无人陪护状态。治疗师做治疗过程中重点关注易发生跌倒患者。

4.2.3提高患者的认知功能

医护人员要定期对容易跌倒的患者进行认知功能训练。告知患者在行动时应该注意的事项：第一，在练习行走的时候必须要有专人陪护。第二，行走时应该穿上便于活动的运动鞋。第三，养成上床休息就拉上护栏的习惯。