医疗机构药品质量管理的研究进展和探索分析

贺虹　杜曲晓　薛媛

[摘要] 该文梳理药品质量管理研究进展。对于药品安全质量管理的薄弱环节和存在的问题做出深刻的认识和剖析，改进药房工作模式，根据相应的问题采取相应的措施，通过药房不断提升药品管理质量，进一步提升醫疗机构的医疗服务水平。

[关键词] 医疗机构；药品管理；工作模式；医疗服务水平

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0056-02

目前，我国的医疗卫生系统的改革逐渐深入，控制医药费用的过度增长是改革探索的重点，去年以来，国家在各级医疗卫生机构逐步推广实行药品零差价销售（中药饮片除外），这项政策实施以后，确实在很大程度上减轻了人民群众的医疗负担，真正对看病贵这一难题展开新的挑战，但是，这也对医疗结构的药品管理提出了更高的要求。药品管理属于医疗机构药剂科的负责内容，特别是各个药房主要的工作内容，药品管理的工作繁琐、复杂，具有较高的专业技术性，同时要求工作的精确性和细致性，这给药品管理工作带来很大难度，也容易在工作中出现失误，引起医药安全事故和医疗纠纷。传统的药品管理理念主要是关于药品的采购、存储、调剂等内容，内容相对单一，技术含量相对也不高。而随着我国医疗卫生事业的发展，人民群众对于医疗服务的要求不断提高，同时，根据临床研究显示，对于药品的管理，不能仅仅局限于药品实物本身的处置过程，也应该延伸到药品的合理应用，以及药事服务能力的提高等方面。这不仅牵扯到药学的内容，还应该涉及到临床各学科、心理学、社会经济学等方面，进一步延伸了药品管理的范畴，也进一步扩展了药品管理的理念。

1 药品质量管理理念的研究进展

1.1 品管圈模式研究

品管圈，是对于一线工作人员相互监督、促进、学习，并且不断完善和提高的工作模式。

这种模式是近些年比较倡导的一种，各级医疗机构也通过各种形式的应用研究取得了不小的成果。李嘉晖[1]在医院药剂科药品管理活动研究中对比了采用和不采用品管圈活动项目的差异，并作出分析，在研究中抽取了管理前组处方192张，管理后组处方72张，按照品管圈活动项目的程序依次比较调配差错、药品规格、药品品项、病例数，以及出现差错的时候相关人员处理时间和病患对处理方式的满意度等。采集的数据通过SPSS 18.0软件分析，发现采用品管圈模式后，出错率、出错后处理时间、满意度等方面均优于之前传统模式，并且取得了更多更有价值的无形成果。

张凤俊等[2]在品管圈改善药房管理的实践中，采用回顾性对比分析的方式，选取药房工作人员20名，成立品管圈，选定主题，制定详细计划，分析药品管理现状，设定该次活动的目标，得出管理不善的原因，并且采用头脑风暴的方式对比改进，此后药品管理的质量显著提高，工作人员的工作质量也得到显著提升。

品管圈这种模式通过融合个人和团队的力量，改进工作中的管理质量，不仅仅适用于药房，在医疗机构内各个部位均可以尝试。与其他管理方式相比较，品管圈更能发挥由内而外的自发成长能力，形成内部发现问题，解决问题的力量，提高管理质量。

1.2 以药品分组研究的管理理念

选取多个品种的药品进行管理分析也是在药品管理工作中重要的研究模式。阿依古扎力·买买提[3]在药品质量管理的研究中，分别选取了96种药品作为对照组和观察组，对照组采用的是传统的药品质量管理方式，观察组则是采用安全质量管理理念，主要包括建立健全各项管理制度和体系，增强药房专业技术人员的整体责任意识和团队意识，提升专业技术工作能力，加大对于药品的管理监督力度等内容，以药品的过期、损坏、滥用等情况作为统计数据内容，考察患者对于药房工作的满意度，进行SPSS统计分析，结果发现新理念的提出和应用，对于加强药品管理，提升服务质量有显著意义。

1.3 以患者分组研究的管理理念

应丹萍等[4]在开展药品安全质量管理理念的研究中，分别选取了200例患者作为对照组和观察组，于开展药品质量安全管理之前和之后进行了对比研究，对于实施了新的安全质量管理理念之后的观察组，制定了明确的又十分严格的研究计划，并严格按照执行此计划，主要包括药品质量管理制度的建立，药房工作人员素质的提高，管理工作程序的规范化，重视临床药学服务等内容，最后对照两组患者药物滥用、损坏、过期使用情况等，并采用统计学处理，结果发现在推广实施新的药品管理理念之后，患者就诊的满意度明显得到提高，说明在实际工作中新的药品质量管理理念发挥了显著的作用，有效提升了患者诊疗效果，进一步体现了医院整体管理水平的提高。

汪彦[5]在药品安全管理理念研究的实验中，分别于开展药品安全质量管理理念活动之前和之后，分别选取780例患者作为对照组和观察组，观察组具体管理方法如下：成立质量管理小组并且建立健全质量管理制度，对药房专业技术人员的专业知识和工作能力加强培训，保证账目和实物相符，加强信息管理技术的带入，移动智能互联等方式的采用等，采用自制调查表评价患者满意度，设定非常满意的得分为80以上，满意即60～80分，得分不到60的就判定为不满意，结果统计处理后发现，传统药品安全质量管理方法的满意度达到85.9%，而采用新的药品安全质量管理模式后，患者的满意度达到了96.67%，两组数据相比差异具有显著性。

2 药品安全质量管理存在问题及剖析

在药品安全质量管理的研究中和探索中，目前主要从整个药房的软实力方面进行改进和提高，例如对于药房工作制度的完善，对于药房专业技术人员素质的提高，对于团队合作精神的加强等[6]，但是在很多医疗机构内部，尤其是在基层和偏远地区的药房，基础设施的建设仍然比较滞后，例如压缩药房的发展空间，库房与药房距离太远，不利于药品的转送，药房和库房通风除湿等机器设备落后，不能满足药品储存对于环境的要求等，陈列柜不足，陈列柜陈旧等问题都比较突出。对于这些问题，主要问题可能在于国家逐步推开医疗机构药品销售零差价之后，药房由原来的盈利部门变为纯公益，非营利，甚至成为医院的成本消耗部门，成为医疗机构的负担，某些医疗机构的负责人可能不愿在药房这个部门投入过多的基础设施建设，以至于药房的基础设施建设滞后发展，不能满足越来越高的要求。

随着移动互联在医疗领域的发展，智能药房的发展也必将迎来新的机遇，目前的传统药房，其采购，储存，销售等完全依靠人工的操作，难免会在工作中出现失误，比较轻微的出现账目和实物不相符合的情况，严重的可能出现用药安全事故，危害患者的生命安全。采用智能药房的模式，可以将药品的采购，储存，销售完全通过人工智能实现，药学专业技术人员只是作为辅助，更多地参与到病患的沟通交流中去，体现人性化的一方面。

最后，比较关注的就是药品管理中有关临床药学服务的开展问题，一直以来的药房都只是作为临床辅助部门，简单从事购进药品，销售药品的工作，工作内容单一且缺乏技术含量，药师的自我认可度普遍不高，医疗机构也无法吸引更多有能力的人才加入。面对这种根深蒂固的结构性不足，国家卫生部门也已经认识到这个问题，逐渐在全国各级医院推行临床药师制度，要求三级医疗机构配备临床药学专业部门，隶属于药学部，与药房是同级部门，专业从事临床药学服务。这样医疗机构的药师就不再仅限于买卖药品，更要提供药学服务，药事咨询，与患者沟通，与临床医生沟通，为优化治疗效果提供更好的选择。

3 小结

药房是所有医疗机构一线的工作窗口，代表醫疗机构的整体形象，是整个医疗机构工作中重要的必不可少的环节，药房的管理水平在一定程度上反映了整个医疗机构的管理水平。药房的整个工作重心就是对整个药品管理工作的全面把握，在对药品管理工作的改进研究中，管理理念的不断改进是研究的重点，各级医疗机构普遍重视药房软实力的增强，如品管圈活动等，取得了很好的成绩，也得到了普遍的推广应用。但是各级医疗机构也应该认识到随着医改进程的深入，药房工作模式要及时转变，同时也要意识到药房基础设施建设的重要意义，紧紧把握科技发展的潮流，将更多的科技成果应用于药品质量管理中，尤其是人工智能的应用。在不断的尝试改进中，使药品安全质量管理从整体上得以提高。

[参考文献]

[1] 李嘉晖.“品管圈”活动在医院药剂科药品质量管理前后的成效分析[J].抗感染药学，2017，14（8）：1538-1540.

[2] 张凤俊，刘晓伟.品管圈在改善中心药房质量管理中的应用效果[J].当代护士，2018，25（4下旬刊）：162-164.

[3] 阿依古扎力·买买提.安全质量管理理念用于医院药剂科管理中的价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（17）：179-180.

[4] 应丹萍，李勇，金玲萍.安全质量管理理念用于药剂科管理的效果研究[J].中医药管理杂志，2018，26（3）：94-95.

[5] 汪彦.安全质量管理理念在医院药房日常管理中的应用价值[J].现代医药卫生，2018，34（5）：785-787.

[6] 方秀.浅析门诊西药房药学工作质量现存问题及管理对策[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A1）：19979-19980.

（收稿日期：2018-07-09）