运用病床工作效率指标分析某医院病区床位设置的合理性

申敏

[摘要] 目的 对某医院各病区床位设置情况的合理性进行分析，为医院各病区床位设置提供参考依据，为医院领导和决策层优化院内卫生资源提供服务。方法 利用病案统计信息系统提取医院2017年度1—9月医院工作情况统计表中相关指标数据，计算各病区开展床位的95%置信区间。应用病床工作效率、病床使用率、病床周转次数指标分析各病区床位设置的合理性。结果 10个病区中，1—9月有5个病区床位设置不合理，床位设置情况普遍不合理。结论 利用病床效率指标来分析病床设置的合理性是可行的，具有决策参考意义，使医院管理者及时了解各病区床位配置情况，对病区床位进行动态化调整，合理配置院内卫生资源，促进医院科学发展。

[关键词] 病床工作效率；病床设置；置信区间；病区

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0180-02

醫院开展的床位数是衡量一个医院规模大小的重要指标，而这一规模指标又直接影响医疗服务的数量、效率及效益，因此合理配置床位数，对医院发展意义重大，然而在一定时期内，一个医院的核定床位是固定的，这就需要医院领导和决策层及时了解病区的床位使用情况，动态调整病区床位数，优化病床资源配置，发挥各病区病床资源的最大化效用。近年来，随着公立医院改革的深化以及疾病谱的转变，传染病专科医院的发展受到了重大的冲击，在这一关键历史时期，优化配置现有卫生资源，实现效用最大化显得尤为重要，文章通过对2017年1—9月医院工作情况报表的统计分析，计算各病区病床开展的95%置信区间，为医院管理者优化病床资源配置提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

该次分析数据，来源于医院病案统计信息系统（曼荼罗）中2017年1—9月医院工作情况报表，数据真实、准确、有效。

1.2 选用指标

主要指标有收治人数、实际占用总床日数、病床周转次数、床位使用率、实际开放床位数。

1.3 计算过程

2 结果

某院2017年1—9月各病区的开展病床合理区间计算结果显示，参与计算的10个病区，5个病区床位配置合理，但有1个病区处于调整边缘（表1中用*表示），另外5个病区床位配置不合理，其中2个病区需要增加病床数，3个病区需要减少病床数，结果显示某院病床配置不合理现象显著。

3 讨论

负压病房为医院为应对突发公共卫生事件设置的病房，核定床位10张，由于2017年1—9月未收治患者，故予以剔除。

参与计算的10个病区中有5个病区床位配置合理，但呼吸科2处于调整边缘，病床数接近95%置信区间下限，虽然呼吸2科多收治慢性肺病以及重症肺病患者，但床位周转仍处在正常水平，且床位使用率偏高，所以建议呼吸2科床位数向组中值调整。

有2个病区开放床位数小于95%置信区间下限，感染科1除要承担常规感染疾病的收治工作，还需要对季节性传染疾病进行诊治，尤其是水痘、麻疹、腮腺炎等传染病爆发流行时，病区床位超负荷运作，存在严重的安全隐患，因此，建议调整感染科1的床位数，向组中值靠拢。介入科的开放床位为45张，然而合理区间的组中值为55张，床位资源空缺严重，介入科作为医院重点发展科室，近年来，通过引进高层次人才，开展新技术、新项目，拓展收治病种范围，出院病人数直线上升，现有病床资源数已经满足不了介入科的发展速度，因此介入科应当适当增加床位数，以促进科室快速发展。

感染科2、肝病科1、肝病科3按照计算结果应当减少病床数。感染科2虽然床位周转次数和床位使用率偏低，但作为重症病房，考虑到是中转科室，存在医疗性质的特殊性，可以预留一定床位，暂不调整床位数[1]。肝病科1和肝病科3的床位使用率虽然处于正常水平，但床位周转较慢，患者平均住院日较长，导致病床工作效率下降，考虑到这两个病区以收治慢性肝病患者为主，可暂时不减少病床，但应提高医疗质量管理水平，加快床位周转，提高工作效率，并积极拓展病种收治范围，使卫生资源发挥最大化效用。

4 建议

4.1 医院管理层面

一定时期内，医院的核定床位是固定不变的，为了合理有效地利用有限的病床资源，医院应该根据临床科室床位使用情况，进行动态性或阶段性的床位调整，以保持病床的高效运转[2]。充分利用医院信息系统，对各病区床位工作情况进行实时掌控，尤其对于一些季节性疾病收治的病区，例如秋冬季，为缓解呼吸科患者诊治的压力，对病区进行动态化管理，跨病区收治呼吸科患者，充分利用卫生资源；加强医政指标管理，将平均住院天数和床位使用率纳入月度考核指标，以促进各病区工作效率的提高；为激励各条线医务人员，推行门诊住院一体化，二者相互带动，以此促进各病区患者规范收治，提高收治率，促拓展医疗市场，增加业务量。病床资源的合理化配置离不开管理层的正确决策，管理是保障，管理出效益。

4.2 病区建设层面

各病区应利用病床工作效率指标，及时调整发展策略。运行高效的病区，应加强病区管理，注重医疗质量管理，降低安全隐患，促进病区科学发展。病床工作效率低下的病区，应从各方面着手，来提高运行效率，病区建设问题中最关键的是人才问题，要坚持人才培养与人才引进相结合，普遍提高与重点培养相合，以人才梯队建设促进病区发展；积极学习引入先进理念，积极开展新技术、新项目，来提高诊治水平，扩大收治病种范围，从而提高运作效率和运作效益；与国内一流医院相关病区开展联强结对合作，定期邀请专家来院授课、进行科研指导和教学查房指导，进一步提高病区诊疗技能和科研能力。病区建设是基础，加强病区内涵建设是卫生资源优化配置的前提。

4.3 建立床位调配平台

医院的床位由病区一级来进行管理调配，各个病区相互独立，互不干涉，这种情况下，即使某个病区有空床，但由于不在院一级的层面进行床位管理，也不能很好地协调病床资源。对医院而言，病床是一种非常重要的资源，合理分配临床科室病床数，才能有效地利用有限的病床资源，有效地提高人力、物力资源的利用率，提高医疗质量，提高经济效益[3]。床位调配平台就是对医院过去的病床管理使用办法进行改革，打破病区之间的藩篱，将感染科、肝病科、呼吸科、结核科病床集中起来统一调配使用，发挥每张病床的最大化效用。床位调配平台是利剑，整合资源才能更好地优化配置病床资源，促进工作效率提升。

5 结语

病床使用情况在医院综合效益评价中，是反映医院工作效率的重要指标，也是反映工作质量和管理效益的主要内容之一[4]。利用病床工作效率指标来预测病区病床合理配置区间，此种方法操作简便，实用性强，能够为医院领导和决策层合理配置床位资源提供参考依据。随着医疗市场的不断变化，床位数量的设置不能一成不变[5]，医院应结合实际发展情况，从医院管理层面、病区建设层面，以及通过建立床位调配平台，来实现病床资源的合理化、有效性配置，发挥病床资源的最优化效用，以此提高医院的经济效益和社会效益。

[参考文献]

[1] 姜红月，王小琼.基于病床工作效率指标的医院床位设置分析[J].中国病案，2016，17（7）：45-46.

[2] 虞晓岚.基于病床工作效率指标的医院科室床位设置[J].中国卫生资源，2014，17（1）：36-38.

[3] 居来提·赛买提，柯志华，王新玲，等.新疆某三甲医院2013年病床预测与分配[J].中国医院统计，2013，20（3）：168-169.

[4] 彭玲.运用医院评审指标标准分析医院病床设置情况[J].中国医院统计，2013，20（1）：18-20.

[5] 荣霞，邹郢，陈俐，等.某院床位资源配置的综合分析[J].中国病案，2015，16（3）：40-42.

（收稿日期：2018-03-21）