风险分级管理在康复科患者跌倒护理管理的影响

张宁 李欣

[摘要] 目的 该实验主要探讨跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用效果。方法 2015年2月—2017年6月对该社区112例康复科患者进行分组。对照组56例患者采用常规护理干预；实验组56例患者采用跌倒风险分级管理，对比两组患者跌倒知识掌握情况、跌倒事件发生率以及两组患者的护理满意度。结果 护理后，实验组患者跌倒知识掌握情况与跌倒事件发生率均优于对照组；且实验组患者的护理满意度为96.43%，远高于对照组的73.21%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 跌倒风险分级管理在康复科患者的护理中具有良好的临床效果，值得推广。

[关键词] 跌倒风险分级管理；康复科患者；应用效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（c）-0054-02

[Abstract] Objective This experiment mainly discusses the application effect of falling risk classification management in patient care management in rehabilitation department. Methods 112 rehabilitation patients in the community were from February 2015 to June 2017 grouped. 56 patients in the control group were treated with routine nursing interventions； 56 patients in the experimental group were managed by falling risk grading， and compared their knowledge of falls， their incidence of falls， and their satisfaction with care. Results After nursing， the knowledge of falls and the incidence of falls in the experimental group were better than those in the control group； and the satisfaction rate of the patients in the experimental group was 96.43%， which was much higher than the 73.21% in the control group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The fall risk classification management has a good clinical effect in the care of patients in the rehabilitation department and is worthy of promotion.

[Key words] Fall risk classification management； Rehabilitation patients； Application effect

跌倒是社区康复科意外情况中发生频率最高的一种，患者跌倒后不但会影响其康复效果，同时还会影响患者的身体健康；而由于社区康复科患者的年龄普遍较大，因此，根据需要采取切实有效的护理措施，降低患者跌倒的发生率[1]。2015年2月—2017年6月该次择取112例康复科患者展开研究，探讨跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用效果，具体报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

收集的112例康复科患者的病例资料来自于该社区收治的患者，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组56例患者，男患者29例，女患者27例，患者的年龄在20～63岁，平均（37.6±4.61）岁。56例实验组患者中，男患者31例，女患者25例，年龄在21～64岁，平均为（38.5±4.43）岁。对照组基本资料与实验组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预：常规对患者进行病情询问、健康宣教、用药指导以及康复训练。

实验组患者采用跌倒风险分级管理：采用Morse跌倒风险评估表对所有患者跌倒的危险性进行评估，根据患者的实际情况将其分为低度、中度以及高度，并对不同分级的患者采用有针对性的护理措施：①低度患者：在患者的活动区域设立警告标示，并在易发生跌倒的部位安设“跌倒危险”的警示牌；此外，护理人员还需要对患者及其家属进行跌倒防范的健康宣教，并定期打扫卫生，保证环境的整洁与光线的充足。②中度患者：在低度患者的基础上给予患者服药后指导；在环境管理的过程中，需要着重注意布置的合理性，在患者经常行经的道路上确保无障碍物，同时保持地面的干燥与光线的充足；提醒患者家属，在患者如厕的过程中需要有人陪伴。③高度患者：在中度患者的基础上，在过道与卫生间处安设扶手，并在床上安设床栏等设施；当患者服用增加跌倒危险性的药物后，需要让其卧床休息1 h左右后，再进行下床活动；提高对患者自身状况的关注程度，时刻叮嘱患者及其家属预防跌倒的重要性。

1.3 观察指标

对比两组患者跌倒事件的发生率以及预防跌倒知识的掌握程度[2]。同时对比所有在本社区康复科进行治疗患者的护理满意度；采用调查问卷的方式对患者对于护理工作的满意度进行评分调查，总分为100分。①很满意：≥95分；②比较满意：70～95分；③不满意：60～75分；④很不满意：<60分；总满意度=很满意+比较满意[3]。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件对研究的数据进行统计分析。计数资料通过（%）来进行描述，使用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，使用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后跌倒事件的发生率对比

采用不同方式进行护理干预后，实验组患者跌倒事件的发生率为1.79%（1/56）；对照组患者跌倒事件的发生率为14.29%（8/56）；由此可见，实验组患者跌倒的发生率远低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理后预防跌倒知识掌握情况

护理后，实验组患者在防止跌倒运用、防止跌倒用药、防止跌倒环境以及自身预防知识方面均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者对于护理工作的满意度对比

通过调查后，实验组患者对于护理工作的满意度为96.43%；而对照患者对于常规护理的满意度为73.21%；由此可见，实验组的护理效果更優于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

跌倒是影响患者康复效果与身体健康的重要因素，因此必须要采取切实有效的管理方法降低患者跌倒的发生率[4]；传统的护理管理措施往往都是以医嘱为中心，无法全面顾及到患者的实际情况；而跌倒风险分级管理则是一种以患者为中心的护理方式，其能够根据患者的实际情况，采用科学的方式对患者的病情与跌倒的危险程度进行有效的评估，并根据评估的结果将所有患者分为轻度、中度以及高度患者[5]；针对每一个层级的患者采用不同的护理管理方式，通过安设警示牌、加强对患者的监护、健康宣教、环境护理以及安设扶手等方式，提高患者及其家属对于跌倒的防范意识，并为患者提供一个拥有良好预防跌倒措施的环境，从而有效降低患者跌倒的发生率，提高患者的自护能力[6]。在该次研究中：实验组患者护理后，其在各项跌倒知识的评分中均优于对照组，且实验组患者跌倒实事件的发生率为1.79%，远低于对照组的14.29%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；在两组患者的护理满意度中；通过问卷调查，56例实验组患者仅出现了2例不满意现象，护理满意度为96.43%；而对照组则出现了11例不满意、4例很不满意，护理满意度为73.21%；由此可见，实验组患者的护理满意度远高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所示，相比于传统护理干预，跌倒风险分级管理能够有效降低患者跌倒事件的发生率，在康复科患者的护理中具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1] 潘传芬.跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的实施效果观察[J].中国保健营养，2017（19）：394-395.

[2] 俞俊秋.跌倒风险分级管理在内科开放病房预防跌倒中的作用[J].基层医学论坛，2015（10）：1420-1421.

[3] 管燕.跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017（14）：112-113.

[4] 陈志朋.跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用[J].中外医学研究，2015（33）：115-116.

[5] 刘加燕.探讨跌倒风险分级护理在心内科住院患者防跌倒管理中的作用[J].饮食保健，2018（1）：130-131.

[6] 王平，李明珠.跌倒风险分级管理在风湿科防跌倒护理中的应用[J].世界临床医学，2015（11）：223.

（收稿日期：2018-02-28）