风险因素管理在医院门诊护理管理中的应用

邵冬冬

[摘要] 目的 研究风险因素管理在医院门诊护理管理中的应用。方法 选择2017年1月—2018年1月某医院接收的122例门诊患者作为研究对象，根据随机平均分配的原则分为对照组和观察组，每组各61例。给对照组的患者使用常规的门诊护理方法，给观察组患者应用风险因素管理，观察两组的风险事件发生率和护理质量。结果 对照组的风险发生率为18.03%，观察组的总风险发生率为4.92%，两者之间差异具有统计学意义。观察组患者满意的总有效率为95.10%，对照组患者满意度的总有效率为73.77%。观察组显著高于对照组水平（P<0.05）。结论 风险因素管理在医院门诊护理管理过程中，可以明显减少各种风险的发生，显著提高患者的满意度。

[关键词] 风险因素管理；医院门诊；护理管理；应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0046-02

这些年来，随着国家经济水平、科技水平、军事等方面显著提升，人们的生活质量也相应的有所改善，但是各种新型疾病还是不断发生，很多疾病还是无法彻底根治，一再发作的病例也不在少数，导致医院门诊患者不断增加，医院压力增大。医患关系也日渐紧张，对医护人员、患者、家属都造成了伤害[1]。门诊是医院的重要部门，所以应该加以重视门诊护理的管理问题。风险管理是一种风险管理程序，能够增加医护人员、患者及家属的风险意识，减少可以避免的风险的发生，有利于构建良好的医患关系。为了探究风险管理在门诊护理管理中起到的作用及价值，2017年1月—2018年1月该研究选择122例门诊患者，分为两组，观察风险因素管理在门诊护理中的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某院门诊部接收的122例患者作为此次的研究对象，随机分为对照组和观察组，每组61例。其中对照组男32例，女29例，年龄28～71岁，平均年龄（48.2±8.2）岁；观察组男30例，女31例，年龄27～68岁，平均年龄（50.2±9.1）岁。两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组病患给予常规护理管理。

1.2.2 观察组 观察组患者在进行对照组常规护理的基础上添加风险因素管理，具体护理方法如下：①改善门诊的环境。改善门诊室的环境，让医护人员以及患者及其家属都感到舒心，缓解大家紧张、压抑的心情。可多摆放一些生机浓郁的绿植鲜花，张贴一些令人舒心的、鼓励人心、令人振作的话语，室外张贴清楚简洁的门诊服务流程以及门诊就诊须知等相关内容，使患者熟悉整个操作过程，节约就诊时间，减少患者的痛苦时间。②统计可能出现的风险因素，对门诊护理人员做相关的风险培训，并开展风险演习，以训练医护人员的临场反应能力和应对风险、处理风险的能力，规划制定各种应对可能出现的风险的详细方案，尽最大努力把潜在的损失减到最低。尽力争取患者及其家属的满意，使医患双方达到和谐平衡的相处状态，以减少医疗纠纷，构建和谐的医患关系。③着重于对门诊部门的重点部分加强质量管理。对患者解释清楚一切关于患者自身利益的各种事项，努力做到公开透明，让患者对自己的情况有清晰的了解，并做好相关文件的记录，保证门诊各环节稳定安全的运行，对各种机器定期检查维修，保证各机器稳定运行、安全运行。定期检查相关文件的记录，若有缺损漏失，及时追查补足。④制定完善相关的规章制度，并制定一系列奖惩措施，对医护人员以及患者。以保证双方的切身利益，以及积极配合。并张贴相关规定必要性的告示，以免引起医护人员以及病患的不解和抗拒，力求各方人员平稳接受并积极配合。

1.3 观察指标

1.3.1 风险发生率 观察两组分别出现各种风险的发生率，包括医疗纠纷、病情变化、患者情绪激化等风险。

1.3.2 满意度调查 医院门诊部自制一套完整的调查反馈体系，调查患者对门诊护理的满意程度。调查一共包括治疗环境、心理疏导、健康教育、护理体验、主动服务、护理责任、护理效果等10个方面，每部分分值为10分，总评分为100分，病患评分在100～80分范围内为满意，病患评分范围为79～60分为一般满意，若患者评分在60分以下则不满意。满意的总有效率=（一般满意+满意）/总人数。

1.4 统计方法

利用SPSS 21.0统计学软件对各项实验数据进行具体的分析处理，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

风险发生率比较观察组明显优于对照组，见表1。

3 讨论

近年来，医疗纠纷逐渐升级，医患关系越发紧张，导致更多立志要当医生的学子们面对职业抉择的时候不是那么坚定，有了更多的顾虑和后顾之忧，也导致更多患者谈医院色变，不再那么信任医院，再者，中国还是有很多较为落后的人们，对医院相对复杂进步科学的就诊方法不太了解，导致就诊害怕心理出现。这些问题对医院的工作人员们以及病患的身体健康都造成了一定程度的负面影响，对人类的身体健康以及医院的未来发展都造成了一定程度的威胁[2]。所以医院必须做出改变。门诊是一个医院重点部门，风险多发地带。所以需要医院门诊部制定行之有效的风险因素管理，以减少护理管理中可能出现的风险。而一些调查报告显示[3]，导致这些问题的原因主要是医院缺乏相对完善的规章制度，医院内部不重视对护理风险因素的管理，门诊部门护理人员职责界限不清，职务交叉较多，人员工作态度不认真，相当多的医护人员的自身素质和基本技能不健全，技术不过关，不合格的操作方法，没有按照正确流程来护理，培训不到位，缺乏临床经验。其次就是，生物在进化，各种新型致病菌接踵而至[4]，医院人流量大，各色各样的人人来人往，属于易感染地区很容易导致病患发生交叉感染，治疗难度进一步加大，导致各种风险事件频繁发生。有很多病患使在被护理过程中遭受到直接或间接因素影响而导致二次创伤严重的甚至死亡的情况。但是只要我们用心一些，绝大多数导致使患者再次受创伤的一些风险因素是具有可规避性的[5]。根据以上说法，在医院门诊护理管理中实施风险因素管理是十分有必要且有效的。医院需要统计门诊护理管理中的相关风险因素，因地制宜为每一种风险因素制定合适的风险规避措施，加强医护人员的培训，将风险规避章程张贴于门诊部使患者清晰明了，在门诊护理管理中严格执行风险因素管理方法，并为之制定相关奖惩制度，以监督医患人员的合格认真的工作，保证医院门诊部门护理管理以及风险因素管理稳定运行。在该次研究中，对对照组的患者进行常规护理管理，而对观察组患者在对照组的基础上增加了风险因素管理。然后检测两组患者的护理质量、护理风险的发生，以及被护理病患各自的满意程度。统计结果发现观察组病患的风险发生率明显低于对照组的风险发生率，差异有统计学意义。观察组患者满意的总有效率为95.10%，对照组患者满意度的总有效率为73.77%。观察组病患满意的总有效率明显低于对照组患者的满意度。这说明风险因素管理在门诊护理管理中见效好，使用风险护理管理能显著降低门诊护理管理中的风险发生，且能提高患者满意度，所以值得医院大力推广应用。

[参考文献]

[1] 范贤淑.风险因素管理对门诊风险事件发生及护理質量的影响[J].当代护士，2018，25（1中旬刊）：180-182.

[2] 李俊蓉.研究风险因素管理在医院门诊护理中的应用[J].中国医药指南，2015，1（34）：202-203.

[3] 何云花.风险因素管理在医院门诊护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，1（41）：205，209.

[4] 韩瑶芳，周国莉.优质护理服务在门诊护理工作中的应用效果分析[J].中国现代医生，2015，53（12）：140-143.

[5] 王莹莹，李季，张勇.风险因素管理在医院门诊护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5509，5514.

（收稿日期：2018-07-04）