浅谈医疗质量管理简报在持续改进医疗质量中的作用

付春玲

[摘要] 该文以某医疗机构第1～8期医疗质量管理简报应用效果为例，基于综合性研究分析了解到该医疗质量管理简报普遍具有质控指标系统、科学合理质控方法及全面性内容等特点，并且还可将其看做是医疗机构质量管理核心所在，进而不但能充分彰显其自身特色，实现较高质量文化建设，还能切实提高医疗质量管理水平，促使医疗机构继续朝向可持续方向发展。

[关键词] 医疗质量管理简报；持续改进；医疗质量

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0090-02

基于当前实际情况来看，医疗质量如何已逐渐发展成为医院工作首要关注话题，据2011年提出的《三级肿瘤医院评审标准》文件的相关内容了解到，其中占安全医疗质量管理已达到56%左右，在这种情况下，医院质控部门就开始学会利用医疗质量管理简报针对医疗质量工作开展汇总、分析及评价改进等一系列工作，取得了突出性成效。由此可知，新时期发展背景下医疗质量管理简报已成为医院工作重要组成部分之一，需引起高度重视，切实发挥其存在作用促使医疗质量水平稳步提升[1]。

1 关于医疗质量管理简报的应用分析

在此以某医院医疗质量管理简报为例，以下针对该简报第1～8期的内容、格式及质控指标展开有效对比分析，进而便于充分明确医疗质量管理简报存在价值。

1.1 内容变化

根据对该医院简报内容的深入了解发现，该简报第1期内容主要包括以下两点：①医院实际情况。如入院人数、出院人数、病床使用率、各科室运行情况及人均医疗费用等；②检查反馈。主要包括病历检查、输血情况、用药合理性、药品动态、临床路径、医保管理、出勤率及质量改进意见等内容。虽涉及方面众多，但整体来说还是存在遗漏现象，因而为进一步凸显医院特色，就需对简报内容不断调整完善，如第3期简报增加了临床科室业务收入情况内容；第4期简报增加了临床用血检查及多学科出诊管理和持续改进方面内容；第5期提出了医疗不良事件通报建议，可进一步完善质控操作；第7期针对各科室安全管理小组展开了专业系统培训，并将最终培训统计结果列入到医院信息报表之中；第8期提出了医院预约、医疗质量简訊及手术运行等内容，有利于促使医疗质量管控落实更加全面[2]。

1.2 格式变化

根据相关调查显示，该医院第1期医疗质量管理简报主要是以同比或是文字说明形式为主，因图例说明篇幅较长且不利于质量管理部门获取准确数据信息，所以常常使用频率也是较低。随后第2期简报便将文字统计全部转变成表格分析，并严格按照规定顺序对其进行排列，如各科室出院人数变化幅度、病床实际使用率等[3]。同时还可将同比、环比图与数据表格分析模式有效结合起来，进而不但能准确发现不同科室之间存在差距，及时提出改进措施，还能切实提高医疗质量管理水平，促使医院朝向更好方向前进。

1.3 质控指标变化

该医院第1期医疗质量管理简报制定质控指标便是工作负荷量、工作效率、患者承担费用、医疗质量水平与安全监测等多方面内容，然而整体来看仍缺少相应指标，如重症医学质量，并且并不具备专业系统性。在这种情况下，医院质控部门就需根据自身评审标准要求重新选择明确质控指标，可将其划分为患者医疗质量、安全监测指标、医院监测指标、重症医学质量及单病种质量管理等相关内容，并严格要求各科室和安全管理小组能将上述涉及指标全部列入到医疗质量管理控制中去，从而充分发挥医疗质量管理简报在进一步改进医疗质量中的作用[4]。

2 医疗质量管理简报对改进医疗质量的积极作用

2.1 有利于确保医院质量决策、控制的顺利实行

基于当前实际状况来看，每一期医疗质量管理简报都会以纸质或是电子版形式传递到各科室主任、医院领导及通过相关会议召开向全院介绍传达，而医院质量管理部门在具体落实某项决策或是质控措施相关内容时也要借助简报实现较好沟通交流，充分做到上报领导、下达科室作用，在此基础上切实加大简报监管落实力度[5]。例如：经调查显示，某医院上半年平均出院时间并未达到标准提出的14 d要求，因而该医院就“平均住院日面临瓶颈问题”展开了深入化调研分析，最终得出结论，致使患者平均住院日时间缩短的主要原因便在于患者通常完成辅助性检查需要耗费时间较长，将这一结果上报辅助性科室并由医疗质量管理部门提出整改方案。总而言之，医疗质量管理简报可将医院上下机构紧密联系在一起，如执行层、控制层及决策层等，可以说是医院质控落实的重要组成部分之一[6]。

2.2 有利于医院质量管理部门实现良好汇总、分析及评价

通常来说，医院医疗质量管理简报的提出需始终围绕着该医院实际评审标准进行，并在此基础上不断健全完善简报内容、简报格式及简报指标。例如：在医疗质量管理简报的“医疗持续改进措施建议”环节中，医院质量管理部门可针对上一期简报中提出问题展开综合性研究分析并展开统一评价反馈；而在“临床医疗质量存在问题”一环节中，质量管理部门则需对该简报存在问题有效总结分析，并提出合理性改进方案，便于取得医疗质量管理最佳成效[7]。

2.3 有利于为医院质量培训教育提供良好平台

根据相关调查显示可知，医疗质量管理共涵盖两方面关键内容：①全员共同参与，全面落实改进意见；②以预防为基础，切实提高过程管理重视程度。如在CAPDCA循环医疗质量管理期间，质控部门一旦发现管控工作存在问题，便要立即将相应解决措施方案及质量管理标准列入到医疗质量管理简报内容之中，这样一来不但能使医院工作人员在简报阅读期间获取丰富知识，充分达到人人积极参与改进目的，还能切实实现以预防为主的有效结合效果[8]。例如：该医院第3期医疗质量管理简报中针对科室前3种病种实际情况展开了详细阐述，并将其质量管理指标统计情况列入到简报内容中，可为各科室顺利开展工作提供便利性帮助；第4期简报将临床用血合理性列入简报之中；第5期简报将各科室单病种会诊流程及步骤等作为培训教育核心所在；第6期针对各科室质控职能展开明确分析，便于严格约束各科室具体工作；第7期则加固科室质量管理和安全管理小组培训内容和提出标准要求全部列入到医疗质量简报之中，最终根据对各科室质量和安全管理小组记录情况来看，各科室工作人员都能将简报中涉及内容划分到自身业务学习范围，并针对自身学习存在问题及时反馈，促使医院质量培训教育能够达到最佳状态[9]。

2.4 有利于提高医院质量文化建设水平

从某角度上来说，医院质量管理是医院文化建设的核心所在，而医院质量文化建设还包含着两大组成部分：①质量意识，尤其是医院领导层的质量意识；②医院员工综合素质。同时医疗质量管理简报作为医院质控系统组成的基础载体，不仅需要将医院领导对医疗质量和安全管理工作重视程度下传到各科室工作人员，还能潜移默化提高各科室员工综合素质水平，在此基础上员工将会由原来的“要我学”向“我要学”过渡转变，由被动形式介绍质控检查到主动参与到质控管理中去。除此之外，医院各科室员工在深入掌握了解医疗质量管理简报内容的同时，还能为医院工作营造良好和谐医疗质量文化建设氛围，促使医院质量管理水平得到极速上升，真正发挥医疗质量管理简报存在意义和价值，为医院管理控制工作的深入化推进创造有利条件[10]。

3 结语

综上所述，医院质量管理简报作为医疗质量管理有效落实的基础载体，无论是在质控工作还是文化建设方面均占据着重要地位。然而基于当前实际状况来看，大多数医院对质量管理简报落实仍不到位，简报涉及内容不够全面，致使医院工作开展往往也是面临着较多问题，对医院健康运行非常不利。为有效解决这一现状，就需医院能够切实提高自身对医疗质量管理简报重视程度，针对简报涉及内容展开不断健全完善，进而促使医疗质量管理更加程序化、专业化，且针对质量管理存在问题提出的改进方案措施也应具备较强针对性特点，只有这样才能提高医院医疗质量管理水平，推动医院发展朝向更好方向前进。

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[10] 张萱，成涛，张为艳，等.缺血性卒中医疗质量持续改进项目实施效果分析[J].中国卒中杂志，2016，11（9）：747-751.

（收稿日期：2018-01-30）