《住院患者跌倒风险因素评估表》在神经内科风险管理中的应用

巴学青

[摘要] 目的 研究《住院患者跌倒风险因素评估表》对神经内科风险管理的作用。方法 观察2015年6月—2017年6月收治的90例神经内科住院患者跌倒情况，以不使用《住院患者跌倒风险因素评估表》为对照，分析观察组使用《住院患者跌倒风险因素评估表》价值，比较两组患者对护理工作的满意情况，及跌倒情况。结果 两组共17例患者跌倒，其中观察组仅占3例，跌倒率6.67%，对照组占14例，跌倒率31.11%，观察组满意度95.56%，优于对照组的80.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 《住院患者跌倒风险因素评估表》应用于神经内科管理安全可行，避免患者跌倒，提高满意度。

[关键词] 神经内科；风险管理；临床效果；《住院患者跌倒风险因素评估表》

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0008-02

Application of Evaluation Table of Falling Risk Factors of Inpatients in the Risk Management in the Department of Neurology

BA Xue-qing

First Department of Neurology， Zhanhua District Peoples Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256800 China

[Abstract] Objective To research the effect of evaluation table of falling risk factors of inpatients in the risk management in the department of neurology. Methods The falling situation of 90 cases of inpatients in the department of neurology from June 2015 to June 2017 was observed， and the use value of evaluation table of falling risk factors of inpatients was analyzed， and the satisfactory situation and falling situation of the two groups to the nursing work was compared. Results There were 17 cases falling in the two groups， including 3 cases in the observation group and 14 cases in the control group， and the falling rates were respectively 6.67% and 31.11%， and the satisfactory degree in the observation group was better than that in the control group（95.56% vs 80.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of evaluation table of falling risk factors of inpatients in the risk management in the department of neurology is safe and feasible， which can avoid the falling of patients and improve the satisfactory degree.

[Key words] Department of neurology； Risk management； Clinical effect； Evaluation table of falling risk factors of inpatients

神經内科以老年人居多，其行动不便、意识障碍等极易导致其跌倒，引起医患纠纷，也加重患者病情[1-2]。神经内科作为一个特殊的科室，患者的特殊性使得管理工作变得复杂，一方面要保证患者就医舒适，另外一方面要综合考虑患者病情，避免其因应激过度导致摔倒。因此，临床对于防范住院患者跌倒非常重视，提高医护人员对防范跌倒的意识可及时消除安全隐患。《住院患者跌倒风险因素评估表》是针对神经内科住院患者制定的，可较好地评估患者跌倒风险，有利于医护人员及时做好防范措施。但是针对其应用价值，临床上众说纷纭，没有统一的定论。该研究为分析《住院患者跌倒风险因素评估表》对神经内科风险管理的作用，选取2015年6月—2017年6月该院的90例神经内科住院患者进行此研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为分析《住院患者跌倒风险因素评估表》价值，该研究在该院进行，以其中90例神经内科住院患者为研究对象，随机均分对照组、观察组。

经年龄统计、病程统计：观察组患者年龄集中在55岁，但不超过78岁，平均数（55.4±13.1）岁，病程极大值5.04年，平均（3.69±0.41）年，男女比例为23：22；对照组患者年龄集中在53岁，但不超过75岁，平均数（54.3±12.1）岁，病程极大值4.96年，平均（3.54±0.32）年，男女比例为23：22。两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。纳入[3-4]神经内科住院患者，住院时间均长于1个月；排除多器官功能障碍综合征患者，排除严重肝肾心肺等功能异常患者，排除认知行为异常者，排除视听障碍者。

1.2 一般方法

对照组不采取《住院患者跌倒风险因素评估表》，观察组应用《住院患者跌倒风险因素评估表》：①根据住院患者评分情况，合理规范环境设施，病房的走廊两旁应设扶手，患者的活动区应该光线充足无障碍物，且对于地面的积水、垃圾应及时清扫，危险地带要特别张贴标志语；②要根据患者评分情况，与患者家属交流，让家属协助医护人员做好看管工作；③要指导患者穿戴合适的衣物，定期查房，根据患者的跌倒情况，适当地改善环境设施或者加强看管；④针对高危人群的防护装置要定期检查，外出活动要有家属陪同，指导患者使用呼叫器。

1.3 效果评价

针对《住院患者跌倒风险因素评估表》使用情况，记录1个月后患者的跌倒情况以及对医护人员护理满意度。

评价标准[5]：①护理满意度采用该院自制的满意问卷，根据得分情况分为非常满意、满意、不满意；②得分高于90分为非常满意，80～90分为满意，低于80分为不满意。

1.4 统计方法

数据分析用SPSS 18.0统计学软件；计数以[n（%）]表示，进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组跌倒情况

两组共17例患者跌倒，其中观察组仅占3例，跌倒率6.67%，对照组跌倒14例，跌倒率31.11%，观察组较对照组低，这表示《住院患者跌倒风险因素评估表》能够在神经内科管理中降低跌倒率，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对医护人员工作的满意情况

观察组满意度远远高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

由于疾病的复杂性以及环境的局限性等会增加临床护理工作风险，为医护人员的工作造成很大压力。神经内科区别于其他科室，患者的步态不稳、反应迟钝等会导致跌倒发生率较高。世界卫生组织某项调查显示，神经内科住院患者发生跌倒的几率达35%以上，大部分患者因跌倒导致其他器官功能障碍，严重影响患者生活，降低生活质量，也增加了医患纠纷，为医院、社会带来了很多不好的影响。因此，为保证患者安全，构建良好的护患关系，需要加强医护人员警惕性，避免神经内科住院患者跌倒风险发生。李红霞[6]在研究中指出，在对神经内科护理管理中应用《住院患者跌倒风险因素评估表》，患者的跌倒率低于10%，且患者出院后的护理满意度高于90%，较常规护理高出20%左右。《住院患者跌倒风险因素评估表》，可通过分值界定患者的跌倒可能情况，针对高危患者应加强夜间的看管，并对患者及家属健康教育，协助做好防范工作。該研究为进一步分析其效果，两组共11例患者对医护人员工作不满意，其中观察组所占人数明显较对照组少，观察组中仅有2例患者由于个人脾气过于暴躁对工作持有不满意态度，满意度95.56%，对照组有9例不满意，满意度仅为80.00%，观察组的满意度较对照组高；两组共17例患者跌倒，其中观察组仅占3例，跌倒率6.67%，对照组跌倒14例，跌倒率31.11%，这与李红霞等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。该次研究由于选取样本较少，部分研究结果可能存在误差，希望在以后的研究中改进。

综上所述，《住院患者跌倒风险因素评估表》有利于避免神经内科住院患者跌倒，值得推广。

[参考文献]

[1] 甘艳军，刘云宏.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].海南医学，2016（7）：1197-1198.

[2] 田晶，王晓琴.老年患者跌倒风险管理的效果研究[J].当代护士，2017（8上旬刊）：173-175.

[3] 陈志朋.跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用[J].中外医学研究，2015（33）：115-116.

[4] 段鸿露，蔡文智，罗丹谷，等.护理结局分类系统在内科住院病人跌倒风险管理中的意义[J].全科护理，2017（21）：2653-2655.

[5] 王晓丽，陈晓静，关蕾.急性脑梗死患者预防跌倒坠床的护理探讨[J].中国伤残医学，2014（15）：170-171.

[6] 李红霞.神经内科住院患者跌倒因素分析及预防[J].河南职工医学院学报，2014（6）：740-741.

（收稿日期：2018-01-25）