细节思维管理法应用于精神科护理管理中的实施方法及效果

姜轩

[摘要] 目的 探索细节思维管理应用于精神科护理管理中的效果。方法 将该院精神科2016年9月—2017年9月的44名护理工作人员作为研究对象，随机分为实验组（n=22）和空白组（n=22），空白组实施常规护理，实验组实施细节思维管理，比较护理效果。结果 实验组护理人员的各项质量评分均明显高于空白组（P<0.05）;实验组护理的患者对护理满意度为95%，空白组护理的患者對护理满意度为80%，实验组在患者满意度方面明显优于空白组，满意度差异有统计学意义（P<0.05）;实验组1例不良事件，空白组为6例。结论 精神科护理管理中使用合理的细节思维管理方法有利于提高护理人员的护理质量，提高患者的护理满意度并减少了不良事件的发生。

[关键词] 精神科;护理管理;细节思维管理;护理质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0026-03

Implementation Method and Effect of Detail Thinking Management Method in the Nursing Management in the Department of Psychiatry

JIANG Xuan

Department of Psychiatry， Linyi Mental and Health Center， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of detail thinking management method in the nursing management in the department of psychiatry. Methods 44 cases of nursing working staff in our hospital from September 2016 to September 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 22 cases in each， the blank group used the routine nursing， while the experimental group used the detailed thinking management， and the nursing effect was compared between the two groups. Results Various quality scores in the experimental group were obviously higher than those in the blank group（P<0.05）， and the satisfactory degree of patients to nursing in the experimental group and in the blank group was respectively 95% and 80%， and the index in the experimental group was obviously better than that in the blank group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and in the experimental group， there was 1 adverse event and 6 adverse events in the blank group. Conclusion The application of rational detailed thinking management method in the nursing management in the department of psychiatry is conductive to improving the nursing quality of nursing staff， improving the nursing satisfactory degree of patients and reducing the occurrence of adverse events.

[Key words] Psychiatry; Nursing management; Detailed thinking management; Nursing management

护理管理的好坏密切关系护理人员的护理质量，护理质量的好坏又对患者的恢复情况十分重要，因此合理的护理管理方法有利于提高医院的治疗效率[1]。由于精神患者的特殊性，护理质量对其康复更为重要[2]。为了探索更好的精神科护理管理方法，用于治疗精神科疾病，该文选取该院精神科2016年9月—2017年9月的44名护理工作人员为研究对象，对比常规的护理管理方法与细节思维管理的护理质量，以探讨合适的护理管理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院精神科的44名护理工作人员作为研究对象，按照随机分配的方法将其分为实验组（n=22）和空白组（n=22）。44名护理人员有护士长4名，责任组长4名，副主任护师5名，主管护士5名，护师12名，护士14名。实验组男5名，女17名，年龄在22～43岁，平均年龄（33.2±4.4岁）;空白组中男4人，女18人，年龄24～45岁，平均年龄（33.2±4.9）岁。对两组人护理人员的各项一般资料进行分析比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

空白组的护理人员采用常规的护理管理方法，对患者进行常规的生活护理，护理人员必须按照医嘱对患者的用药进行控制，按时检测患者的各项指标，记录并分析检测的数据结果。同时，监控患者的病理情况，防止患者的病情恶化，观察患者在用药后是否有不良反应的情况。

实验组在空白组的基础上，应用了细节思维管理方法，其内容为以下5点。

1.2.1 增强护理人员的安全意识 精神科患者往往有精神障碍，常常会有一些危险行为。因此在护理过程中，医护人员必须有很强的安全意识才能保证患者的安全。对患者分两种情况进行护理。第一种为患者有自理能力以及认知能力的，且患者精神情况比较良好的，选择在患者入院后让其了解并注意医院的各种事项;第二种为患者不能生活自理且精神状况不良的患者则需要专人看管，预防不良事故发生。

1.2.2 护理管理的质量控制 常规的护理管理主要是以护理内容为对象进行护理，细节思维护理是将护理过程中的各方面作为对象进行管理。主要针对护理的规章制度、护理过程中的细节、护理物品、护理班次以及职责进行相应的护理。该次研究中该院精神病科建立了质量控制小组，对护理过程中的各个方面进行监督，达到保证护理质量的目的。在护理过程需要对护理人员的各方面进行考核，提高护理人员对其护理工作的重视程度。

1.2.3 对该院精神科病房的安全质量管理制度进行完善 目前该院在精神科病房护理的安全质量比较低，所以需要对其安全制度进行完善。不仅要增强护理人员的安全意识来保障患者的人身安全，同时还要注意物品的安全管理，注重药物以及对应的设备进行专人检查及维护，防止护理人员护理过程中出现意外。提前建立好多种意外事故的处理预案，提高事故处理的效率。

1.2.4全程护理 实验组对患者实行全程护理，在入院前对患者的病情进行分析，通过患者病情情况的危险大小进行等级分类，将有攻击性、有自残性的患者进行重点看护。对于这种病情的患者必须保证24 h的护理，禁止出现无人护理的情况。患者入院后根据患者的病情，定在个性化的护理方法，包括语言的沟通、规章制度的学习等，紧密监测患者的各项生理情况。患者出院后按照医嘱指导患者用药以及指导家属护理，追踪患者的康复情况。

1.2.5 细节管理 ①在对患者护理过程中需要加强管理，特别是重点时段、重点患者、重要的环节管理，注意做好工作交接的安排，为保证护理工作的有效性以及细致性需要实行弹性排班。②护理工作中注意护理工作人员间应多交流，互相学习。

1.3 观察指標

①基本护理内容质量、护理文化质量、护理技能素质质量、护理物品管理质量、护理安全质量的评分进行分析比较。使用问卷调查的方式，统计实验组与空白组两种不同的护理方法患者的满意度，以及对不良事件的发生情况进行记录。

1.4 统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验，计数资料用（%）表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的患者满意度明显高于空白组，不良事件的发生情况也比空白组少，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

精神病的患者在生理机能上与正常人有十分明显的区别，但是患者的思维意识与正常人相比有十分明显的障碍，主要表现为认知障碍，情感活动障碍等，其原因主要是由于某种因素导致患者大脑功能紊乱[3]。因为精神病人的特殊性，患者常会有反常的行为，所以在对于这种患者进行护理时，常规的护理方法无法达到令人满意的效果[4]。特别是对于有危险性的患者，这种患者常会对他人或者自己造成伤害，让科室以及工作人员的安全造成威胁，所以在进行长期护理过程会对其采用限制性的防范措施，约束患者的自由活动[5]。这种护理方法往往会刺激患者的病情，不利于患者病情好转[6]。即使常规精神科室的护理管理专业性很强，但因没有注意这类患者的特殊性，所以临床上经常得不到预期的护理效果。

细节思维管理的方法能有效增强护理人员的临床管理意识[7]，因此提高了护理人员的护理能力;注重护理人员之间的相互交流，提高了团队意识，使得护理工作进行得十分有序。同时也由质量监督小组进行监督，保证了护理质量，注意根据患者的不同情况，定制不同的护理方法，关注到了精神病患者的特殊性。在该次实验中，发现实验组的各项质量评分均高于空白组，在患者满意度以及不良事件的发生情况，实验组的数据均优于空白组。

综上所述，精神科护理管理中使用合理的细节思维管理方法有利于提高护理人员的护理质量，提高患者的护理满意度并减少了不良事件的发生，适合于临床推广。

[参考文献]

[1] 范喜英，覃金荣.细节思维管理法在精神科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014（3）：106-107.

[2] 尹兰.精神科护理管理中的应用细节思维管理法的效果分析[J].今日健康，2014（7）：146.

[3] 张小连，张新莲.探究细节思维管理法在精神科护理管理过程中的应用效果[J].医学信息，2015（34）：244.

[4] 朱慧颖.精神科护理管理应用细节思维管理法的效果研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（1）：162-163.

[5] 庞宗媛.细节思维管理法应用在精神科护理管理中的效果分析[J].现代养生，2017（8）：162-163.

[6] 孙建萍.细节思维管理法在精神科护理管理中的应用研究[J].中国实用医药，2017，12（3）：167-168.

[7] 包蓉，顾群.临床护理管理中细节思维管理的方法应用效果[J].海军医学杂志，2016，37（3）：252-254.

（收稿日期：2018-07-07）