产科护理风险管理研究进展

2018-05-14曹海琴

中国卫生产业 2018年9期

曹海琴

[摘要] 目前医患矛盾和纠纷成为医疗领域的重要问题，其中因为护理工作出现问题引起患者和家属的不满也很常见，尤其是产科，护理工作显得更加重要。该文通过查阅产科护理风险管理相关文献，对产科护理风险管理因素进行分析，针对出现的问题，提出相应的措施，改善医院产科护理风险管理的规章制度，同时提高医护人员和产妇以及家属对产科护理风险的认识，规范相关风险的发生。

[关键词] 产科护理；风险管理；研究进展

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0187-02

产科护理由于患者和家属对西产科相关的护理工作缺乏了解，随着我国人民维权意思的加强，医院产科成了护理事故纠纷的多发区。由于近年来产科护理的危险性越来越高，所以增强护理风险管理对产妇分娩以及生命安全更加重要。虽然产科风险管理对护理人员在护理技术和水平上都要求比较高，但是采用这种方法就可以有效地遏制部分护理人员产生护理不当的行为以及由于护理人员和患者及家属沟通宣传不到位导致医患矛盾突出的问题。作为护理人员有效地与患者及家属沟通并做好产前风险宣传，让患者和家属配合护理工作，这是减少产科护理事故发生率重要方面。产科护理工作直接涉及到患者的生命安全，因此它是一项医疗风险比较高的工作，护理人员在工作过程中降低护理风险，这对于遏制医患矛盾的产生是非常重要的。该研究就产科护理风险管理研究综述如下。

1 产科护理中影响风险管理的主要因素

1.1 护士因素

随着人们生活水平的提高，越来越多的产妇和家属对护理质量要求越来越高，针对护理中出现的风险，自然更加重视。相对应产科护士的工作量会大大增加，工作压力也在加大。由于我国仍然采用由原卫生部制定的《综合医院组织编制原则》实行的医护比例1：2，病床与病房护士比例为1：0.4来实施，导致长期以来护士都处于比较紧缺的状态。另外在产科护理中新生儿不计算在病床数中，因此产科护理的工作比其他科室护士的护理工作更加繁重。很多产科护士常处于疲惫工作状态，精神压力也比较大，这就增加了工作中风险发生的概率。产科护士工作常出现的风险主要表现在：①缺乏专业态度，尤其是产科护理工作相关的相关程序制度没能掌握，在工作中没能严格遵守规章制度，对突发情况处理不得当，甚至护理记录不规范完整；②产科护士在工作中，与其他医护人员或产妇及家属的配合不协调，从而导致工作量增加，甚至导致护理风险发生；③部分产科护士的服务态度不好，由于产妇与家属精神相对比较紧张，如果护士在护理工作中态度不好，很容易引发矛盾。④目前医患纠纷增加，患者维权意识增强，同样给护士带来不少的精神压力。

1.2 患者与家属因素

新生儿的听、视、感、触觉等尚不完全，加大了风险；新生儿本身比较娇弱，没病史可以参照，有些新生儿会对某些药物出现过敏现象，但是家属由于不懂得医疗知识，认为患儿出现问题是护士的护理出现了问题，不但不配合护士的护理工作，有的家属甚至擅自离开医院。另外孕妇在怀孕期间身体的各项指标都会发生变化，也有可能在其住院期间出现并发症。

1.3 医院管理规章制度的因素

医院作为一个负责患者生命安全的机构，它需要具备完善的规章制度和一个超强的组织管理机构。首先就是组织职能因素，产科的护理管理、针对护理工作的监督，已及护理人员职责不清晰，都能带来护理风险发生；其次对产科护士的工作事项、工作步骤未做出规定并做到有效的监督；最后就是未能对产科护理人员进行有效的培训和考核。因此医院管理规章制度对产科护理风险管理具有重要的影响。

2 如何在产科护理中加强风险管理的应用

2.1 提高护理人员的护理风险教育与法律意识

要想有效加强产科护理风险管理，首先需要对产科护理相关工作人员进行产科护理相关风险意识教育。只有产科护理工作人员本身具有风险意识，在工作的时候才会对风险进行有效的防范。针对产科护理工作人员进行相关规范培训，尤其是产科护理安全规章和程序的培训，此类教育培训需要规范化和常态化。在培训的时候，还需要对护理人员的工作责任心进行加强，缓解他们的工作压力，积极调动他们工作的积极性。此外，要定期进行相关法律知识讲座，开展相关医疗护理纠纷案例探讨，让产科护理工作人员了解相关的法律知识。以此来加强产科护理人员风险管理能力，针对风险科学的处理能力。

2.2 加强产科规范化管理，提高护理技术和质量

目前产科护理之所以具有这么多的风险，缺乏规范的操作规程是一个重要问题。因此医院产科应该完善产科护理基础规范操作规程，明确医护人员的各自职责。对于实习护士和刚转入产科的护士，需要对其进行专业的培训，在工作中，老护理人员需要对新护理人员多指导，避免护理风险的发生。同时要加强产科护理相关的考核工作，尤其是床边操作考核与理论考核，强化护理人员的专业知识和工作能力。要加强产科护理团队建设，积极组织团队学习新的护理知识和技能，同时以护理为基础，提高护理工作人员的综合能力，更加有效地进行护理风险管理。

2.3 护理风险管理的制度建立

2.3.1 完善好醫院的管理制度，降低护理风险医院应该完善产科护理的管理制度，尤其是要完善各项评价指标。要组织专业的人员进行产科护理风险的预测与评估，识别产科护理过程中可能产生的各类风险，同时找到合理的应对措施，定期进行相关的研讨和培训。为了有效控制产科护理风险管理，需要完善监管系统，及时发现问题，解决问题。

2.3.2 产科用药风险的管理对于产妇的药品使用，是护士的重要工作。由于孕妇与普通患者的体质不同，所以护士在护理过程中要尽量避免孕妇不可用药，以及孕妇使用药品的剂量问题，这些方面都需要护理人员严格按照医院操作规范，不可马虎大意。另外为了方便医院的用药操作流程，医院需要将一些特别注意的药物贴上容易辨识的标签，对于孕妇集中管理。

2.3.3 急产护理的风险管理随着流产、引产分娩的情况越来越多，产科护理面临的紧急情况也越来越严峻。由于流产、引产等涉及到很多隐私，一些患者可能会隐瞒一些病情，因此护理人员在工作中要仔细检查，同时要多与产妇沟通，了解病情。还需要对产科护理人员加强相关知识培训，能够熟练地进行产程观察等。产科护理人员要严格遵守医院的规章制度，加强责任心，同时定期进行模拟强化培训，制定科学的急产流程，提升护理人员的业务能力，减少风险的发生，对产科护理风险进行有效的管理。

3 讨论

目前由于护理引发的医患纠纷越来越多，再加上人们生活水平的提高，信息的推广，人们越来越重视医疗情况。尤其生孩子是一家的大事，对优生优育重视程度越来越高，因此产妇和家属对各个环节都比较关注，护理自然成为重要的内容。产科护理风险不仅对产妇有重要影响，对护理人员，对医院科室都会产生重要的问题。所以产科医护人员需要高度重视产科护理风险管理，充分考虑产妇的利益，要有责任心和积极的工作态度。我国目前产科护理风险管理还处于初始阶段，各医院应该重视产科护理风险管理，建立健全护理风险管理机制，优化产科护理质量，系统化、制度化来降低产科护理风险的发生。为产妇提供更加优质的护理服务，缓解目前频繁的护理医患纠纷。

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