PDCA循环在药房药品效期管理工作中的应用探究

钱亚平 缪亚琴

[摘要] 药房在药品管理质量中强化药品效期管理至关重要，是防止浪费药品、提高用药安全、确保药品质量的前提。临床应用过期药品，会对患者健康造成一定影响，易引发医疗纠纷，损害医院声誉。PDCA循环理论在药房药品效期管理工作中应用效果较好，可为药品效期管理提供了科学、全面的管理模式。故该研究探讨PDCA循环在药房药品效期管理工作中开展情况，旨在提高药品效期管理质量。

[关键词] PDCA循环；药品效期管理；药房管理

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0016-02

Study on Application of PDCA Circulation in the Drug Efficacy Management Work in the Pharmacy

QIAN Ya-ping1，MIAO Ya-qin2

1.Department of Pharmacy，Rudong Peoples Hospital， Rudong， Jiangsu Province， 226400 China；2.Traditional Chinese Medicine Department，Rudong Peoples Hospital， Rudong， Jiangsu Province， 226400 China

[Abstract] The pharmacy is vital in the drug efficacy management work En the pharmacy， and it is also the precondition of preventing the drug waste， improving the medication safety and ensuring the quality of drugs. The application of expired drugs in clinic can have a certain effect on the health of patients， which is easy to lead to medical disputes， and impairing the hospital reputation. The application effect of PDCA circulation in the drug efficacy management work in the pharmacy is better， which can provide scientific and comprehensive management model for the drug efficacy management， and the paper studies the development of PDCA circulation in the drug efficacy management work in the pharmacy in order to improve the drug efficacy management quality.

[Key words] PDCA circulation； Drug efficacy management； Pharmacy management

在医院药房中，除了要对药品进行严格的常规管理外，针对效期药品的管理也需要引起重视。药品的使用直接关系到患者的健康，效期药品必须在安全服用期内服用才能帮助患者顺利康复。众所周知，药品的使用必须在有效期内才能起到效果，如果超出有效期仍然使用，很可能无疗效甚至出现影响治疗的情况。PDCA循环是一种科学的质量管理方法，共分为4个阶段，即 P（PLAN）计划阶段、D（ DO）实施阶段、C（CHECK）检查阶段以及（Action）行动处理阶段。将PDCA循环法引入到药剂科药品管理中，既能保障患者安全、合理用药，又能提高医院的管理质量。

1 PDCA循環实施

1.1 计划阶段

1.1.1调查现状 根据该院3个月前未实施PDCA循环管理情况，发现存在如下问题：①存在病区问题：有过期药品；急救药品近效期较多；药品效期混乱；同一药品存有多个批号；药品近效期没有标识；未做到定期检查，及时更换。②药库、药房问题：近效期药品未及时登记、贴标识；近效期药品积压较多，品种多；药品上架未按有效期时间先后原则摆放[2]。

1.1.2 分析原因 ①环境因素。环境对于效期药品的影响较大，由于药品本身的特殊性，在对其进行贮存的过程中，往往有需要密封保存、避光保存、干燥保存、低温保存等要求，一旦没有按照要求来对药品进行保存，很可能会导致药品出现问题。还有一些西药房本身的贮藏条件较差，达不到贮藏药品的要求，药品很容易受到外界环境的影响而发生霉变、受潮等情况，药品的安全性受到影响[3]。②制度因素。目前关于药效期品的管理制度还不够完善，也没有明确的贮藏药品数量、品规等方面的规定，工作人员在领药时也大多没有计划[4]。③人为因素。一些在药房的工作人员的素质不够高，对于药品安全性的重视度不够，工作中的态度不够认真，没有及时将快要过期的药品销出。并且有的工作人员没有意识到安全管理的重要性，专业知识和工作习惯均不到位[5]。

1.1.3 制定方案 根据存在问题，多个部门通过共同协商管理、优化流程，做到科学、规范的对药品效期进行管理。成立相应质检小组，不断完善药品效期管理制度，做到药品统一、规范标识，相关部门定期进行督查，及时发现问题进行整改，不断改进药品效期管理质量[6]。

1.2 执行阶段

1.2.1 加强培训 把药品效期管理相关内容发布到医院网站，方便工作人员查询。护理部及药剂科定期组织对相应的工作人员进行药品管理知识培训。讲解其相应知识，指导人员正确识别效期及批号，提高药品效期管理意识。

1.2.2 完善制度 制定明确的药品采购、验收及保管制度。另外，完善责任及奖惩制度，使每位药房工作人员都能做到各司其职，提高其责任感及使命感。

1.2.3 加强管理药房、库房 ①定期自查：建立相应药品近效期记录本，及时登记药品剂型、生产公司、数量、名称、批号、规格及处理情况等。每个月自检一次，针对购买困难的抢救药，可在低于1个月时进行下架返库处理；若近效期药品小于3个月，可进行退换货处理；若近效期药品低于半年时，要及时监控，各科室协调应用，去库存。由专人对近效期药品进行管理，责任到人。②药品管理：要根据用药情况采购药品，避免库存过多。入库药品要严格检查效期及批号。出库药品要根据批号及短效期先出原则，出库药品效期低于半年时要登记好。药品摆放要依据效期先后摆放，做到先用近效期药品。③病区管理：各病区根据具体情况明确备用药基数，并在药剂科登记。安排专人进行负责，记录、处理药品，及时发现问题并进行持续改进近效期药品管理[7]。

1.3 检查阶段

主要工作是管理效果检查，检查验证、评估效果，而检查的内容包括有方案是否有效、目标是否完成，通过后期的检查来判定最初制定的计划是否有效可行，并且在检查时，可以通过周会、月末总结等方式来进行阶段性的检查。通过PDCA循环，在实施方案时不断发现新问题，为下一阶段的近效期药品信息化管理提供依据。

1.4 处理阶段

对检查的结果进行分析并对其中存在的问题进行处理，形成再一次的循环，如果两次循环都不能解决的问题，则管理小组要重点对其进行处理，并加强对药房工作人员的管理，从多个方面提升药品管理的质量。

2 PDCA循环应用情况

实施前近效期药品品种数为15种，实施后只有2种；实施前近效期药品无标识有12个，实施后有1个；实施前摆放不符合要求的有18个，实施后有2个；实施前无专人管理的科室有4个，实施后0个；实施前近期药品未登记数有11个，实施后有0例；实施前存在药品过期科室有3个，实施后有0个。PDCA循环实施后安全用药及降低药品失效情况比实施前得到明显改善。

3 讨论与展望

在实施PDCA循环过程中，通过不断总结经验教训，药房做到定期严格检查，确保计划方案实施，且将检查结果与工作绩效挂钩[8]。有效执行计划方案是提高效果的基础，只要药房工作人员认真执行，相应的药品效期管理情况会得到明显改善。相关人员做到相互协作，推动药品效期管理工作顺利进行。只要严格落实PDCA循环过程，在每次循环中，有效解决相应问题，可持续改进管理质量。通过反复循环，不断总结成功经验，并进行标准固化，利于提高药品效期管理质量。之后逐渐对药品效期管理进行信息化处理，做到对药品应用情况及效期有效的跟踪及记录，使管理更加规范、科学、细化，从而提高管理效率。

综上所述，在药房药品效期管理中应用PDCA循环，可使药品管理更加科学、规范，降低失效药品发生率，提高临床用药安全，促进合理应用药品资源，持续改进药品效期管理工作，提升管理效能，建议推广应用。

[参考文献]

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[8] 方云.PDCA循环法用于医院药库药品供应管理的效果分析[J].中国药业，2016，25（2）：98-99.

（收稿日期：2018-01-28）