医院档案管理如何适应现代医院发展的探索

高海燕

[摘要] 伴随我国医疗卫生改革的逐渐深入，为医院管理带来了新挑战。医院档案管理作为医院管理的重要组成部分，档案管理工作存在很多问题，无法满足现代医院的发展需要。因此，该文首先分析了医院档案管理的现状；其次阐述了医院档案管理工作的重要意义，并为改善现状提供了解决措施；最终希望通过该文的分析，为医院档案管理工作提供新思路。

[关键词] 医院；档案管理；发展

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（b）-0074-02

[Abstract] The gradual deepening of medical health reform brings a new challenge for the hospital management. Hospital file management is an important component of the hospital management， the file management work has many problems， failing to meet the development demands of the modern hospitals， therefore， the paper firstly analyzes the status of the hospital file management， secondly elaborates the important significance of the file management work， and puts forwards the solutions， hoping to provide a new thought for the hospital file management work.

[Key words] Hospital； File management； Development

目前，我国医疗事业发展进入新时期，医院档案管理工作也应跟随时代的发展实现现代化。医院档案记录着医院的历史，联系着医院的过去、现在和未来，同时还具有重要的学术研究价值。而档案管理工作就起到了发挥档案价值的作用。对于当前的信息化时代来说，知识越来越重要，而对于医院档案的管理就显得很有必要了。

现代医院在市场经济体制下也在进行转变，由市场化转向公益化，更注重于对社会的服务。而档案管理工作作为医院发展的重点内容，也面临着新的挑战，因此我们就医院管理档案在医院管理中面临的问题进行分析，为医院档案管理提供解决措施，来推动我国医疗事业的进步与发展。

1 医院档案管理现状

1.1 不重视档案管理

很多医院在发展过程中，只关注医疗技术的进步和医疗设备的建设，对于档案管理工作没有正确的认识，忽视了档案管理工作的重要性。因此医院对于档案管理人员配备比较随意，档案管理人员不够专业，管理档案水平有限，影响了档案归档的效率。

1.2 档案管理制度不规范

很多医院对于档案管理没有制定合理的规章制度，致使档案管理系统杂乱无章，这就容易发生医院资料丢失的状况，而对于有价值的资料也无法妥善保管。档案管理制度不规范，会影响档案的有效利用，无法完全发挥档案管理的作用。

1.3 档案资源利用不当

医院档案是医院的隐形财产，是医院发展的重要推动力，而很多医院在管理档案过程中都忽视了档案本身所蕴含的价值。很多重要档案资料被保管在档案室，得不到利用，也就失去了档案管理的意义，还造成资源和空间的浪费。

1.4 信息化建设落后

由于现代医院的档案管理分类较多，范围较大，仅依靠人力无法完成档案管理工作，所以有些医院开始使用档案信息化管理。然而很多医院缺乏专业的科技设备，导致医院信息化建设落后，档案收录速度慢、档案管理系统更新慢，不能体现出医院档案信息化的优点。

1.5 医患纠纷问题

医院和患者发生纠纷时，要根据医院档案判定双方责任。医方对医院档案的管理不善，对医院档案书写不实都是医患纠纷中的導火索。

2 档案管理对医院发展的意义

2.1 医院档案是医院管理工作的信息来源

医院档案是对医院工作的真实记录，是过去医疗工作者的经验总结。人们可以从中吸取经验，更容易看清疾病的本质，把握疾病的内在规律，以此来提高医院的医疗水平。同时医院档案也记录了医院的发展史，医疗档案的有序管理为医院的长期发展奠定了基础，记录好、保存好档案也可以为未来医疗工作者提供意见和参考。

2.2 医院档案推动医院管理工作发展

医院档案是医院的宝贵财富，其蕴含着重要的科研价值以及经济价值，而这些资源信息可以推动医院现代化建设的进程，提高医院的管理水平。医院档案用数据、影像、文字等方式对医疗案例完整地记录下来，可以促进医疗交流和创新。

2.3 医院档案为医院管理提供科学决策

医院档案是医院医疗质量的重要保障。在医院档案管理工作中，要对医院档案信息进行积累和整合，合理利用医疗档案信息可以提高医院的经济效益，塑造医院的社会形象，扩大医院的影响力。对于医院管理者而言，医疗档案对医院的管理工作有借鉴作用，能够优化医院管理，为管理工作提供科学有效的决策。

2.4 医院档案的开发是医院发展的重要战略

医院档案是医院发展医疗技术的前提条件，医院档案记录着医院的历史，也承载着医院的将来。医院档案中的信息资源都可以转化为医院的经济价值和社会价值，因此医院在进行医疗改革中医院档案的开发必不可少。医院在发展战略中要利用档案资源的信息进行反馈，将得到的信息运用于医院管理中，推进医院的现代化发展。

2.5 医院档案是解决医患纠纷的重要凭据

近年来，医患纠纷已成为严重的社会问题，也是医院工作中最让人头疼的问题。医患的矛盾影响了医院正常工作的进行，严重时还容易发生恶性事件。而医院档案是患者就医真实情况的凭据，具有法律效力。医院档案的记录可以为医患纠纷提供参考依据，维护医院和患者的合法权益，缓和医院与患者关系，双方要履行应尽的义务。

3 改善医院档案管理工作的措施

3.1 提高对档案管理工作的重视

医院在现代化发展中，要理性看待档案管理工作，要重视档案管理发挥的作用。对医院领导而言，要将档案管理视作医院管理的重点环节，把档案管理工作宣传好、规划好、落实好。对医院职工而言，要提高对医院档案的重视，明确档案工作与自己的工作所隐含的联系，以便协调医院的档案管理工作。

3.2 建立科学的档案管理体系

档案管理的关键就是建立科学的档案管理体系。伴随现代医疗技术的发展进步，对档案管理工作的要求也就越高，科学的档案管理体系能够将医院地不同部门的资料有序整理，对档案类别进行合理分类，便于档案的查找和使用。

3.3 完善档案管理的规章制度

完善档案管理的规章制度可以提高档案管理工作的执行效率。通过完善档案管理规章制度可以让档案管理工作岗位上的人明确自己的职责，保证档案管理工作的每一个环节都能流程运行，使档案管理的各部门根据自己的职能完成工作任务。健全的档案管理制度能够将医院各个科室的档案资料集中管理，使得档案管理制度规范化、系统化。

3.4 实现档案管理的自动化

档案管理的自动化是医院现代化发展的必要条件，具体指的是医院使用先进设备进行档案管理，例如计算机保管档案以及档案室的除尘灭虫设施方面。计算机保管档案能够节约空间，保管档案快捷方便，保密档案更加安全。而计算机保管档案也有利于档案的查阅使用，节约了查阅者时间，使得档案查阅更加高效。档案室的除尘灭虫设施建设能改善档案室的环境，保证珍贵档案不受损坏，保持了档案的完整性。

档案管理的自动化发展符合时代需要，是行业的必然趋势。而医院要投入大量资金、引进科研人才进行档案管理自动化部署。发展档案管理自动化，可以利用计算机代替传统的纸质档案。纸质档案在长时间使用时容易出现破损情况，纸质档案的书写过程中也很容易出现失误，影响了档案记录效率。档案管理的自动化建设可以为档案管理工作者减轻负担，降低了工作难度。

3.5 提高档案管理人员的业务能力

档案管理人员的业务能力影响档案管理工作的质量。医院对档案管理人员要进行专业的培训，请相关人士进行授课，提升档案管理人员的知识储备和专业素养。同时要让档案管理人员与医院各个科室交流沟通，了解他们对档案的需求和意见，改进管理工作上的不足，增强档案管理人员的管理水平，提升档案管理人员的业务能力。

3.6 增强各个医院的信息联系

各个医院由于在规模、医疗特色、服务对象方面存在差异，因此各个医院都保存有独家的医疗档案。而为了促进现代医疗的进步，各个医院之间要加强交流，对医疗档案进行资源共享，以此来推动医疗技术发展。

3.7 创新服务方式，发挥档案价值

医院要创造更高的经济效益和社会效益，离不开医学档案的价值发挥，而发挥档案价值的重要途径就是创新服务方式。医院档案管理部门要根据医院下发的任务进行工作活动，例如义诊活动、学术交流活動等，拓宽自己的服务领域。同时要让档案管理工作与医院各个科室联系更加紧密，更好地为医院医疗人员服务。例如将医院的档案整理细化，能更深层次开发档案的价值，提取使用的医疗信息，为医院现代化建设提供更好的服务。

4 结语

医院的档案管理是现代医院建设中的重要部分，进行科学系统的档案管理可以提高医院的工作效率，发挥档案管理的价值。在医院档案管理模式的创新方面，医院领导要协调档案管理人员与各个科室医务人员，探索医院档案管理的新模式，全面提升医院的管理质量。

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（收稿日期：2018-01-13）