妇产科护理管理中不安全因素分析与对策研究

杨敏

[摘要] 目的 分析妇产科护理管理中不安全因素，总结相应的对策。方法 选取该院妇产科2016年5月—2017年6月收诊的150例患者，总结发生的不安全时间，分析发生这种情况的不安全因素，探讨相应的解决策略，对比开展对策前后患者对护理服务的满意度，使用统计学软件分析。结果 开展护理措施前，满意86例、一般满意46例、不满意18例，满意度88.00%；满意101例、一般满意45例、不满意4例，满意度为97.33%（P<0.05）。结论 护理过程中的不安全因素对护理质量有着直接的影响，积极发现护理管理中存在的不安全因素，采取相应的措施避免，对于提高护理质量、保证患者的安全有重要意义。

[关键词] 妇产科；护理管理；不安全因素；对策

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（b）-0057-03

[Abstract] Objective To analyze the unsafe factors and research the strategies of nursing management in the department of gynecology and obstetrics. Methods 150 cases of patients admitted and treated in our hospital from May 2016 to June 2017 were selected， the unsafe time was summarized， and the unsafe factors were analyzed， and the corresponding solutions were studies， and the satisfactory degree of patients to the nursing services were compared before and after the development of strategies for statistical analysis. Results Before the development of nursing measures， 86 cases were satisfactory， 46 cases were satisfied in general， 18 cases were unsatisfied， and the satisfactory degree was 88.00%； after the development， 101 cases were satisfactory， 45 cases were satisfied in general， 4 cases were unsatisfied， and the satisfactory degree was 97.33% （P<0.05）. Conclusion The unsafe factors in the nursing course have a direct effect on the nursing quality， and the active discovery of the unsafe factors in the nursing management and using the corresponding measures is of great significance to improving the nursing quality and ensuring the safety.

[Key words] Department of gynecology and obstetrics； Nursing management； Unsafe factor； Strategy

护理安全指的是患者在接受护理服务的过程中，不发生法律规定外的心理、生理、功能上的损伤、障碍、缺陷以及死亡[1]。好的护理服务能够保证患者的安全，护理不安全因素的管理也一直是护理管理的重点内容，是护理质量的保障，也是提高护理安全性的永久问题。选取该院妇产科2016年5月—2017年6月收诊的150例患者，总结发生的不安全事件，分析发生这种情况的不安全因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妇产科收诊的150例患者，年龄22～65岁，平均年齡（36.9±8.9）岁。因妇科疾病住院93例，因产科疾病住院57例。

1.2 研究方法

总结目前护理中存在的不安全因素，探讨解决措施。使用该院自制的护理满意度调查表调查开展护理不安全因素管理后患者对护理服务的满意度。

1.3 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件对满意度调查结果进行分析，使用[n（%）]表示计数资料，进行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

开展护理不安全因素防范措施前，150例患者对护理服务的满意度为88.00%，开展护理不安安全因素防范措施后，150例患者对护理服务的满意度为97.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1 妇产科护理管理中不安全因素

3.1.1 质量监督管理因素 质量管理是对要求达成质量目标进行的必要的活动和职能管理，质量管理体质也是进行护理安全管理的核心，如果没有完善的管理制度，质量监控力度不达标都会产生护理不安全因素。不完善的管理制度会让护理人员缺乏职业道德教育，不健全的规章制度也缺乏约束力，对于潜在的不安全因素缺少就预见性，加上护理人员缺乏和比例失调等原因，会造成护理不安全事件[2]。

3.1.2 多远角色行为因素 护士是一个具有多重角色的个体，它有特定的工作内容、规范和行业标准，工作量非常大，且重复性较高，担任多重角色，加上部分科室岗位安排不合理，长期超负荷的工作，让很多护理人员身心俱疲，出现厌烦的情绪，对自己的工作不重视，希望脱离岗位，所以工作中缺乏责任心，没办法集中注意力，情绪波动大，对患者的态度粗暴，容易发生护患纠纷[3]。

3.1.3 护理技术管理因素 护理技术管理指的是通过有组织、有计划地调节护理技术工作和建设，达到提高效益和技术水平的活动。护理人员缺乏业务知识和护理经验，技术水平落后与他人配合程度差，学习和业务培训不重视，不按照技术操作规程进行，这些问题都会造成操作失误而发生护理事故[4]。

3.1.4 患者行为管理因素 患者管理指的是对那些已经存在躯体疾病的患者进行的管理，由于个体疾病会造成心理变化，这与对疾病的认知有很大关系。护理工作需要护患双方的参与，需要得到患者的配合，但是如果患者的心理承受能力比较差，缺乏对疾病的认识，非常容易出现恐惧、焦虑等负面情绪，不相信医生，觉得医生误诊，偏信江湖偏方，或是家庭经济原因拒绝治疗，出现人为的护理不安全因素[5]。

3.2 护理安全的管理对策

3.2.1 完善护理安全质量管理 结合医院的实际情况和护理中的薄弱环节，制定《护理质控综合指标》《整体护理质量管理检查标准》等，规范护理环节中的操作。同时成立质控小组，由高年资护士长、高级技术职称人员担任职位，定期对护理现状进行分析，发现存在的问题，及时纠正解决，同时加大对不同环节的监控力度，做到层层护理质量有人抓，大事小事有人管，每个科室每周进行自查，每个月由质控小组检查，对于发现的违规违纪情况进行相应的处理，警示全院珍惜剩余，重视医疗治疗，保证护理全程质量管理方案的落实、开展[6]。

3.2.2 加强安全质量教育 加强安全质量教育的目的是让所有护理人员能够提高对护理安全的重视。消除护理不安全因素是避免发生护理事件，保证护理措施开展的基础。所以，要对护理人员进行法制教育，培养其安全第一、质量第一的意识，强化护理人员的法律意识，重视护理不安全因素的影响。通过开展会议、讲座、培训班、质量分析会等，加强安全教育，组织护理人员学习规章制度和职业道德，利用优秀的典型，分析违章事件。质控小组应坚持事前控制，严肃时候处理的原则，落实三预、四抓、两超。加强护理不安全因素和事故安全隐患的管理，分析潜在的不安全因素，召开会议重点讲评，对所有出现的护理缺陷和问题都要明确责任，让当事人能够得到就教育，自觉履行职责[7]。

3.2.3 提高法律意识 护理安全与法律法规密不可分，由于护理人员的法制观念薄弱造成的护理纠纷和事件经常发生。对此，应加强护理人员进行《医院护理工作管理制度》《护理差错制定标准和处理方法》等文件的学习，同时聘请专业的法律顾问为护理人员上课，提高护士的法律意识，让所有人都能够知法、懂法、守法、依法、护法，按照规章制度开展护理。新版的《医疗事故处理条例》中，明确了医疗事故的内涵，也扩大了其范围，只有增强医护人员的责任心，将防控措施落实到工作中，强化医院的规范，才能保证提高质量[8]。

3.2.4 加强专业理论和技术培训 对护理人员进行规范化培训和继续教育非常重要。医院应设立专业的护理技术培训中心，分期对该院的护理人员进行培训，先由小教员对护理人员进行15项基础操作培训。鼓励护理人员自考和再教育，送骨干人员参加各种专业的学习讲座、进修班、学习班，学习新的理论知识，掌握护理新动态和观念。对于能撰写论文进行奖励。所有护理人员上岗后6、12个月需要进行理论、操作考核，保证护理团队的专业素质。

3.2.5 优化人力资源分配，降低护理人员工作负荷 临床上的70%工作都是由护理人员完成的，护理人员不仅是保护者，也是依赖者、倾听者，同时每位护理人员在自己的家庭中也有相应的角色。近些年来护理人缺少，工作量大，经常超负荷工作，出现角色冲突，对护理人员身心都有很大的影响，也是造成医院不安全因素的主要原因之一。医院应重视护理人员的身心健康，合理优化人力资源配置，对排班模式进行改革，对于工作负荷量比较大的中班和夜班增加人数，降低工作负荷。切实解决护理人员的生活困难，可为家住得比较远的护理人员提供免费的午餐和午休房，对于增加夜班的护理人员给予加班补助和夜宵。保证护理人员的身心健康，也能够让护理人员感觉自己的价值，更加积极努力的工作，全面提高服务质量。

结合该次研究结果来看，开展护理不安全因素防范措施前，150例患者对护理服务的满意度为88.00%，开展护理不安全因素防范措施后，150例患者对护理服务的满意度为97.33%，对比差异有统计学意义（P<0.05），说明积极发现护理管理中存在的不安全因素，采取相应的措施避免，对于提高护理质量、保证患者的安全有重要意义。

[参考文献]

[1] 曲芳.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策研究[J].母婴世界，2017，13（10）：100.

[2] 王红珍，吴小菊.妇产科护理管理中不安全因素分析与对策分析[J].健康大视野，2013，19（3）：100.

[3] 尹娜.妇产科安全护理的不安全因素与防护措施探讨[J].养生保健指南，2017，21（43）：90.

[4] 张琳.妇产科护理管理中不安全因素分析与对策研究[J].中国卫生产业，2015，25（5）：145-146.

[5] 张英.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策研究[J].保健文汇，2017，29（11）：158.

[6] 张茘荔，李梦娇.妇产科护理中不安全因素分析与对策研究[J].养生保健指南，2017，11（26）：177.

[7] 符翠美.婦产科护理中不安全因素与对策分析[J].饮食保健，2017，16（23）：265.

[8] 胡荣华.妇产科护理中不安全因素分析与对策研究[J].特别健康，2017，24（24）：128-129.

（收稿日期：2018-01-12）