彩色多普勒超声在肾肿瘤鉴别诊断实习教学中的应用

邢元秀

[摘要] 目的 探究彩色多普勒超声在肾肿瘤鉴别诊断在实习教学中的应用。方法 从该院2016年4月—2017年4月的超声科影像学实习人员中选取50名作为研究对象，分为观察组25名和对照组25名，分别给予对照组传统教学法，观察组给予标准化肾肿瘤鉴别诊断教学法，对两组实习人员教学后的基础理论、操作技能及满意度进行调查。结果 教学后，观察组的基础理论为（93.57±4.46）分、操作水平为（95.27±3.85）分，各项评分均高于对照组（P<0.05）；观察组的读片能力评分为（91.27±5.85）分、获取图像质量评分为（93.83±3.47）分，均高于对照组（P<0.05）；观察组的实习人员学习效率、学习方法、对带教老师满意度分别为96.00%、92.00%、100.00%，高于对照组（P<0.05）。结论 将彩色多普勒超声在肾肿瘤鉴别诊断制作成标准化教案对影像学实习人员进行教学，可以激发鉴别诊断兴趣，提高操作能力和诊断水平，教学效果较好。

[关键词] 彩色多普勒超声；肾肿瘤鉴别；实习教学

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0124-02

[Abstract] Objective To study the application of practice teaching of color Doppler ultrasound in the differential diagnosis of renal tumors. Methods 50 cases of imaging practical staff in the department of ultrasound in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected as the research objects， and divided into two groups with 25 cases in each， the control group used the traditional teaching method， while the observation group used the standardized renal tumor differential diagnosis method， and the basic theory， operation skill and satisfactory of the two groups after teaching were surveyed. Results After teaching， the basic therapy， operation level and various scores in the observation group were respectively（93.57±4.46）points，（95.27±3.85）points（P<0.05）， and the film reading ability score and image quality score in the observation group were respectively（91.27±5.85）points and （93.83±3.47）points， which were higher than those in the control group（P<0.05）， and the learning efficacy， learning method and satisfactory degree to the teachers in the observation group were respectively 96.00%，92.00%，100.00%， which were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The standardized teaching plan made by the color Doppler ultrasound in differential diagnosis of renal tumors for teaching of imaging interns can motivate the differential diagnosis interest and improve the operation ability and diagnosis level， and the teaching effect is better.

[Key words] Color Doppler ultrasound； Differential diagnosis of renal tumor； Practical teaching

肾肿瘤种类较多，且症状表现及预后差异大，需要对其进行有效的影像学鉴别，为临床治疗提供参考。超声检查是最简便的诊断肾肿瘤的方法，可以有效鉴别肾肿瘤的类型，但需要影像学实习人员了解超声的原理，掌握基本操作，才能进行准确的鉴别[1]。該文旨探究彩色超声对肾肿瘤的鉴别诊断应用于实习带教的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院2016年4月—2017年4月超声科实习影像学人员中选取50名，随机分为观察组和对照组。其中观察组25名，男11名，女14名；年龄18～24岁，平均年龄（19.46±1.09）岁；中专9名，大专11名，本科5名。对照组25名，男12名，女13名；年龄18～23岁，平均年龄（19.18±1.05）岁；中专8名，大专11名，本科6名。将两组实习人员的性别、年龄、学历等的基本情况进行比较，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据标准将超声诊断肾肿瘤制成标准化多媒体教案，对照组沿用传统教学法。观察组采用彩色超声标准化教学法，具体方法：①对带教人员进行基本理论、病理分型、解剖結构、血流动力学变化、能量图等肿瘤知识的严格培训，并对彩色多普勒超声操作进行规范。进行分工合作，制作多媒体教案，在试讲后，进行讨论修改，最后带教。加强带教老师培训，增强其教学责任感。②介绍超声科的相关情况，告知科室的相关管理制度，根据大纲要求结合实际，制定教学计划，并发放给每位实习人员。③带教老师安排实习人员全面系统地学习肾肿瘤的基本理论知识，使实习人员一定掌握肿瘤的病理变化。在此基础上，带教老师进行上机操作示范，实习人员在旁观看图，集中学习彩色超声标准化教案，教师现场讲解指导，利用模具演示探头摆放方法。

1.3 观察指标与评定标准

对实习人员的理论及操作水平进行考核，判断其学习情况，满分为100分；评价两组对肾肿瘤的鉴别能力，主要包括读片能力、获取图像质量，满分为100分；对学习效率、学习方法及对带教老师满意度进行评价；满意度评价分为非常满意、一般满意和不满意，满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析，以均数±标准差（x±s）表计量资料，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习人员的考核情况比较

教学后，比较两组的基础理论、操作水平，观察组的各项评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组肾肿瘤鉴别能力比较

观察组的读片能力评分为（91.27±5.85）分、获取图像质量评分为（93.83±3.47）分，对照组分别为（78.27±5.48）分、（84.37±4.13）分，观察组的肾肿瘤鉴别能力优于对照组（P<0.05）。

2.3 两组实习人员满意度比较

观察组的实习人员学习效率满意度为96.00%（24/25），学习方法满意度为92.00%（23/25），对带教老师满意度为100.00%（25/25）；对照组的满意度分别为80.00%、76.00%、80.00%，观察组满意度明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肾肿瘤是常见的泌尿系统肿瘤之一，以恶性为主[2]。肾肿瘤种类加多，且临床表现差异大，常用X线、核磁共振、超声、CT等影像学方法进行鉴别诊断，而超声检查是目前较为简便的诊断方法。在对肾肿瘤诊断中，要求实习人员了解超声的相关原理，掌握操作技能。传统超声诊断学教是通过板书、观看图片等方式，使教学抽象、难懂，影响教学效果[3]。因此，需要改进彩色超声诊断肾肿瘤的教学方法，提高教学质量。

该次研究结果显示，教学后，观察组的基础理论、操作水平评分均高于对照组；观察组的实习人员学习效率、学习方法、对带教老师满意度高于对照组。由此可见，对超声科实习人员采用标准化肾肿瘤鉴别诊断教学法，可以提高其基础理论、操作水平，教学效果较好。分析其原因，介绍超声科的情况，根据教学大纲要求结合实际，制定教学计划，有利于课程的学习。传统超声教学中较少以实例进行直观演示，以文字、图片为主，内容多、抽象枯燥，导致实习人员理解不透彻，实习人员学习兴趣较低。通过制作多媒体教案，以实际病例教学教学，以动画、视频、音频等为主，展现肾脏解剖及彩色多普勒声像图，内容生动形象，有助于吸引实习人员的注意力，有效的加强实习人员对彩色多普勒超声诊断的认识，激发学习兴趣。在巩固理论知识的基础上进行上机操作，有效加强实习人员对理论知识及操作技能的掌握，显著地提高教学的质量。在集中进行彩色超声标准化学习后，通过利用模具演示加教师现场讲解指导，有利于操作技能的掌握。受到样本数量、时间等因素的限制，探究彩色多普勒超声鉴别诊断肾肿瘤实习教学中的效果还存在不足之处，有待临床进一步探讨。

综上所述，将彩色多普勒超声鉴别诊断肾肿瘤制作成标准化教案，对影像学实习人员进行教学，可以激发其学习兴趣，有利于提高教学质量。

[参考文献]

[1] 于建楠.彩色多普勒超声在肾肿瘤鉴别诊断在实习教学中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（9）：68-69.

[2] 周环宇，袁曼莉，贾化平，等.彩色多普勒超声在肾脏弥漫性病变诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，1（14）：91-94.

[3] 郑红，刘满满，王鑫.超声、CT成像在肾肿瘤或肿瘤样病变中诊断价值的研究[J].中国医学工程，2017（10）：82-84.

（收稿日期：2018-01-10）