护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的实施价值探究

杜培侠

[摘要] 目的 探讨神经内科护理管理中实行护士分层进阶管理的价值。方法 该院神经内科于2017年1月开始通过护士分层进阶管理展开护理管理工作，观察护士分层进阶管理前后护理管理质量。结果 护士分层进阶管理实施后，护理质量评分显著较实施前高（P<0.05）；护士分层进阶管理实施后，患者满意度是97.50%，较实施前的77.50%高（P<0.05）。结论 通过护士分层进阶管理展开神经内科护理管理工作可提升护理质量，进而使患者满意度得以提升。

[关键词] 神经内科；护士分层进阶管理；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0014-02

[Abstract] Objective To study the implementation value of nurse layer advanced management in the nursing management in the department of neurology. Methods The nursing management work was developed by the nurse layer advanced management since January 2017， and the nursing management quality before and after the nurse layer advanced management was observed. Results After the implementation of nurse layer advanced management， the nursing quality score obviously increased compared with that before the implementation（P<0.05）， and the satisfactory degree of patients was higher than that before the implementation（97.50% vs 77.50%），（P<0.05）. Conclusion The nursing management work in the department of neurology by the nurse layer advanced management can improve the nursing quality thus improving the satisfactory degree.

[Key words] Department of neurology； Nurse layer advanced management； Nursing management

神經内科是临床上重要科室之一，患者大多有生理、心理等方面的障碍存在，对护理工作的要求极高，且护理工作在很大程度上直接决定临床干预效果[1]。因此，神经内科需注重护理管理工作的开展，但以往护理管理工作难以对护理人员的护理技能、工作积极性等进行有效提升，护理工作质量还有较大上升空间。近年来，该院神经内科对护理管理工作进行开展时，将护士分层进阶管理引入，为进一步探讨其效果，该次研究于2017年1月对管理前后的护理管理工作开展情况对照分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

①护理人员，共纳入该院神经内科护理人员59名，22.03%为男性（13名），77.97%为女性（46名），年龄21～48岁，平均（33.7±7.6）岁，9名为主管护师，18名为护师，其余32名为护士，大专及以上学历的有48名，大专以下学历的有11名。②患者。分别于护士分层进阶管理前后选取患者40例，共80例，53.75%为男性（43例），46.25%为女性（37例），年龄23～76岁，平均（49.5±7.5）岁。

1.2 方法

①对层级进行设置，依据护理人员具体实情，如工作经验、工作能力、学历等，把其分成5个层次：NO为新入科护士，经验不足，主要在上级护理人员指导下展开病情观察、收集数据等工作。N1为初级的护士，有一定经验，可独立展开护理工作。N2为有职称的护士，经验丰富、技能较高，可展开科学护理。N3级是精通护士，理论知识、经验、技能丰富，可对病情进行判断、处理。N4是专家护士，先进护理技能较高，可对患者展开专科护理。②对不同层级护士进行分工：NO、N1级护士主要对入出院患者的病情展开监测，施予心理、饮食等方面的基础护理；N2、N3级护士主要对N0、N1级护士的工作进行监督、指导，并对患者病情展开观察与评估，以便于对护理过程中的问题进行及时性发现与处理。N4级主要对N0～N3级护士的各项工作进行指导与协助。③分层次培训、考核，定期对培训活动进行开展，对于不同层级的护理人员，以不同内容、方法进行培训，使其护理技能得以提升。培训结束后，通过不同方式、标准展开考核。④分层次待遇，依据不同层次、不同护理工作，给予分层待遇，对绩效、奖金等进行设置，进行职称晋升时，对护理人员不同工作内容、能力、效果等进行考虑。

1.3 观察指标

①对评价表进行自主制作，从护理文件、基础护理、病案管理、整体护理、服务态度等多个方面对护理质量实施评价，各方面均为100分的满分，得分越高，表示护理质量越高。②自主展开满意调查表的设计，以问卷形式予以患者调查，了解其对围术期护理的满意情况，共满意、尚可、不满意3级，满意度通过满意率+尚可率计算。

1.4 统计方法

该研究涉及数据均输入Excel表格进行统计，并通过SPSS 20.0统计学软件展开分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数据资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分层管理前后护理质量评分比较

护士分层进阶管理实施后，护理质量评分显著较实施前高（P<0.05），见表1。

2.2 對比两组管理前后满意

管理后，患者满意度显著较管理前高（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，对于护理服务，人们的要求不断提升，为促进护理服务质量的进一步提升，该院对护理管理工作进行开展时应用了分层级的管理模式。这一模式把护理人员分成不同的层级，对不同的工作进行安排，并予以不同的培训、考核、待遇，这可使各个护理人员的工作能力得到有效发挥，并促进其工作积极性的提升，从而实现护理服务质量的提升[2-3]。

该次研究对该院神经内科护士分层进阶管理实施前后的护理工作情况进行分析，结果显示，实施后护理质量、患者满意度显著较实施前高（P<0.05）。提示护士分层进阶管理可促进护理管理工作有效性的提升，使护理工作质量、水平得以提升。具体而言，通过护士分层进阶管理展开神经内科护理管理工作有以下价值：①可对护理人员积极性进行有效调动。近年来，各科室对护理工作进行开展时，大多将责任制的护理模式引入，护理层级逐渐向无差别化转变，导致不同层级的护理人员无法在工作中获得成就感[4]。而护士分层进阶管理以护理人员的工作年限、职称等为依据，展开“阶梯式”管理，并依据不同能力、等级等展开培训与教育，可对护理人员内在潜能进行有效激发，并为其提供职业生涯规划与支持[5]。这样一来，护理人员工作积极性可得到有效提升，确保其能够主动参与培训与护理工作，不断提升护理技能，从而使神经内科护理质量从整体上得以提升。②提升患者满意度。护士分层进阶管理对分层式的排班模式进行了应用，对每一层级护理人员的工作内容进行了细化，可使护理人员尽快适应工作，减少误差操作、提升效率[6]。同时，分层级排班可使护理人员与患者处于相对固定的状态中，使其交流增多，减少纠纷，进而提升满意度。③促进学科发展。对护士分层进阶管理进行实施后，护理人员学习积极性提升，不断成长为专科护士，且依据护理人员需求展开培训，可满足不同的学习需求，使护理人员护理技能不断得以提升，进而促进神经内科护理质量的有效提升[7]。

综上所述，神经内科通过护士分层进阶管理开展护理管理工作可有效提升护理质量与患者满意度，可积极推广。

[参考文献]

[1] 王丞迪.分析人性化管理理念应用于神经内科护理管理中的效果[J].中国实用医药，2015（16）：290-291.

[2] 徐妍妍，秦学娟，胡明明，等.结构-过程-结果三维质量管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（36）：4607-4611.

[3] 陈志朋.跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用[J].中外医学研究，2015，13（33）：115-116.

[4] 谭杰.安全管理在神经内科护理管理中的应用效果及临床价值[J].中国保健营养，2017，27（10）：403.

[5] 苗爱萍.神经内科老年病人护理管理的要点分析[J].大家健康，2016，10（9中旬版）：7-8.

[6] 盛淑.品质圈管理模式在神经内科护理管理中的运用[J].中国保健营养，2016，26（15）：196-197.

[7] 路亚娟.研究专科护理小组在神经内科护理管理中的应用价值[J].中国社区医师，2016，32（1）：159-160.

（收稿日期：2018-01-09）