医养结合模式下失能老人照护需求研究

张洪美 李秀艳

[摘要] 随着我国经济建设的不断发展，人们的生活水平越来越高，健康问题也受到了大家的关注和重视，而我国人口老齡化的问题更是愈加的突出，面对这些处于失能状态的老年人的照护问题，政府及相关部门虽然已经采取了积极的应对措施，加大了对这些老人的照顾力度，建立了养老服务机构，但因为在医养模式下，缺乏完善的养老管理机构和管理体系，更缺乏专业的医疗服务人才，这就使这些失能老人的照护问题举步维艰。该文就医养结合模式下失能老人照护需求等等问题进行了的研究和探讨。

[关键词] 医养结合模式；失能；老人；照护；需求；研究

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0144-02

随着我国老龄化程度的日益加深，国家的养老事业也面临着严峻的考验，养老机构面对如此庞大的老年人群，无论从医疗保健还是日常照护等方面都无法满足他们的心理需求和生理需求。这也是医养结合模式下迫切需要解决的问题。

1 医养结合模式解析

1.1 医养结合模式的内涵

医养结合是在我国新时代发展形势下的一种集“医、养、护”三位一体的养老模式，能够为老龄化的失能老人提供更加周到而全面的服务，这样的医养结合模式既不同于纯粹的医疗机构，也不同于养老院、敬老院等等专门的服务类机构。它是一种融医疗与照护为一体的养老机构，能够对失能老人进行健康指导和疾病的预防治疗工作，还可以及时而便利地为这些老人们的生活提供照顾和帮助，对他们的身体健康、生活起居，甚至于临终关怀等等方面的工作给予更多的温暖和关怀。

医养结合模式还需要政府及相关部门给予资金及物质方面的扶持，要为医养结合模式下的养老机构配置相应的医疗资源和专业的医护人员，这样才能真正宗现医养结合下的“老人所医、老有所养”，使养老模式实现由低端的、纯粹的托养上升到全面管理的医养。

1.2 医养结合养老模式的探究

我国科技水平的进步推动着医养结合水平的提升，为了满足失能老人的照护需求，必须要在新的发展形势下，面向全国建立一个能够覆盖城乡的医疗服务网络机构，这样才能使失能老人的医疗服务和照护能力达到规模化的发展水平，使医养结合模式向着科学化、合理化和规范化的方向迈进。目前我国的许多省份已经在大力提升老年人的医疗服务能力和水平，因地制宜地建立了相应的养老服务模式，向着多元化的养老方向发展。

①扩大社会养老服务体系，向着城乡一体化的方向发展。医养结合模式下失能老人的照护问题是一个社会性问题，要充分发挥政府职能部门的作用，利用政府的各项优惠政策及减免、补贴、投资优势，推动我国的医院方面向着养老服务的职能延伸。在经济开发的形式下，各大企业迅速崛起，要充分利用企业的发展优势，引导企业在养老市场方面投资建设，以达到医疗机构与企业投资的合理对接，充分利用社会资源，借鉴国外的先进管理模式，建立规范化、标准化的服务机构体系，推动医养结合的高效发展。

②进一步完善养老机构体系及服务资质。随着人们精神意识的不断提升，对养老照护等方面的要求也越来越高，但从我国当前的养老机构来看，许多机构根本不具有医疗资质，达不到护理及医疗的标准，而且工作也员也缺乏专业性，这种医疗养老机构根本起不到对老年人心理健康及身体健康的促进作用，而且对于疾病的时期预防工作更是疏于管理。所以，要想实现医养结合模式下失能老人的照护需求，就必须要提高对工作人员专业素质的要求，进一步完善养老机构体系，设立相应的康复及护理项目，达到全面为失能老人服务的目的。

③促进养老机构与医疗机构的接轨。目前我国的养老院、敬老院已经建立了许多，也确实为一些失能老人提供了温暖和爱心，唯一遗憾的是这些养老院只能对老人们的生活起居进行无微不至的照护，而对于疾病的预防和治疗能力却非常微弱，只有促进养老机构与医疗机构的深度合作和有效对接，才能够对老人们所发生的一些紧急情况进行及时而快速的处理，保证他们的生命安全和健康。当然，政府部门支持和鼓励养老院建设在医院旁边的做法，因为这样的建设布局更有利于开展社区活动，让医院为老人们定期进行义诊、会诊，而且还能够为这些失能老人提供全方位的服务，实现医养结合模式的最佳状态。

2 医养结合模式下失能老人照护需求的必要性

2.1 医养结合模式下失能老人照护需求已经成为社会发展的需要

在人口老龄化进程逐步加快的背景下，失能老人的数量不断增加，而这些老人们的日常照护问题已经上升为一个社会问题，不仅困扰着许多家庭，而且还促进了各项矛盾的激进，尤其对于那些低收入家庭来讲，失能老人的照护问题更成为难以解决的一个问题，而社会要想稳定发展和进步，就必须要接受严峻的考验，这更加显示出医养结合模式下失能老人照护需求的必要性。

2.2 医养结合模式下失能老人照护需求已经家庭生活的需要

到了老年时代，许多老人都会受到病痛的折磨，这也是养老问题中的一大难题，因为失能老人如果单单是因为年龄大，行动不便，完全可以采用居家养老的方式，但如果老人一旦出现健康方面的问题，就必须要有专业的医疗机构来进行治疗，而如果老人患上慢性病，亲人又不可能长期守护在病榻前，即使请护工，也会担心其照顾不周。所以医养结合模式下对失能老人进行照护，才能够使老人们得到全面的护理服务，也是令家属最为放心的服务模式及方式。

3 医养结合模式下失能老人照护需求中存在的问题

3.1 费用高

医养结合模式下的养老机构因为专业性强、服务性好，所以其护理费用也相对较高，虽然家属们虽然愿意让老人们去享受这样周到的服务及照护，但却会因为经济问题而望而却步，再加上当前“四二一”家庭的普遍性，更让费用问题给他们的家庭生活带来了很大的负担。同时，医养结合模式下的高费用养老机构在农村更不利于推广和拓展。另外，因为建设医养结合的养老机构需要的资金额度较大，再加上城市土地资源紧张，整个机构建设会消耗大量的财力资源，这就使原本费用高的养老机构成本更高，而且各个机构的服务水平和质量更是参差不齐，使失能老人们的照护问题越来越突出。

3.2 规范性差

因为对于失能老人的照护需要付出比常人多3倍以上的耐心、细心和责任心，所以对于一些养老机构而言，他们根本不愿意接纳那些年龄偏大、失能或半失能的老人，这在很大程度上使这些老人仍旧处于无不照护的状态。而且一些养老机构根本没有完善的管理制度和约束机制，在医养结合服务方面更是缺乏专业性，再加上政府部门对养老服务体系的建设没有进行整体性和系统性的规划，缺乏一个统一的服务标准，更没有建立相应的评估机制，这就使养老机构的工作人员缺乏积极性，服务意识差，最终使老人们的照护问题得不到根本性的解决。

3.3 专业性差

医养结合模式下失能老人的照护必须要求专业性强、综合素质高的专业队伍，这样才能够达到老人照护的需求，但当前很多的养老机构中都没有设置专业性的医疗机构，更缺乏专业性的医护人员，这就使医养结合模式面临着巨大的考验。另外，还有一些养老机构是由原来的医院改建而成，既没有规模性，更缺乏专业性，远远不能满足失能老人的养老需求。而且这种专业护理人员严重缺乏的现状，也制约着养老机构的发展，提高护理人员的专业技能和护理水平已经成为当前急待解决的一项难题。

4 医养结合模式下失能老人照护需求的发展策略

4.1 顺应时代潮流，采取积极措施

只有在时代发展的潮流中，与时俱进，不断发展，进一步建立和健全养老机构管理体系，以市场需求为导向，以失能老人的需求为目标，制定一套规范化、标准化的政策与措施，才能提高对失能老人的照护力度，加大对他们各项疾病的预防及治疗工作，使医养结合模式下失能老人照护需求得到最大程度的满足。

4.2 充分利用国家资源，兴建养老机构

在供需矛盾日益突出的今天，要想从根本上解决失能老人的照护问题，就必须要充分利用国家资源，发挥市场机制的作用，依靠政府的资金扶持，大力兴建养老机构，让医养结合模式下的养老机构成为失能老人的安乐窝，能够为他们提供全方位、多元化的服务。而且还要在市场发展的激励下，进一步扩大养老机构的规模，解决床位困难、费用高等问题，在城乡一体化标准的基础上，实现养老机构的“两规范一标准”，同时也使失能老人的根本权益受到保障。

4.3 提高医养队伍的综合性素质

医养结合模式下失能老人照护需求的满足，专人护理人员起着决定性的作用，所以在养老机构的发展中，人才的培养是关键，只有加强医养队伍的专业培养，提高他们的专业化水平和综合性素质，才能够进一步缓解养老机构的压力，比如说可以在一些省份开展有关老年医学及康复护理方面的讲座，还可以为护理人员进行专门的技能培训，提高医护工作者的薪资待遇，吸引更多更优秀的专业化护理人才加入到失能老人照护工作当中，提高服务的水平，促进医养结合模式的健康运营和发展。

5 结语

综上所述，医养结合模式是新时代发展形势下对失能老人照护的一种形式，更是实现“老有所依，老人所养”的新型养老模式，而要想满足失能老人照护的需求，就必须要融医疗与养老于一体，充分发挥政府职能，提高医护人员的专业素质，结合各地的不同情况，进行规范化、标准化、系统化的养老机构建设，实现失能老人照护工作的健康、稳定、高效发展。

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（收稿日期：2018-04-26）