医师规范化培训标准在乳腺科实习带教中的作用

龚烨　余喜梅

[摘要] 目的 分析讨论在乳腺科实习带教中使用医师规范化培训的实际效果和具体价值。 方法 选取该院2015年1月—2017年12月乳腺科实习带教学生36名，根据入院先后将其均分为两组，每组18名，1组为对照组，使用传统教学方法教学；2组为观察组，使用医师规范化培训标准。比较两组学生教学前后理论考试、基本操作、临床技能、综合素质评分和教学满意度。 结果 教学前，两组学生教学前后理论考试、基本操作、临床技能、综合素质评分差异无统计学意义（P>0.05）；教学后，观察组教学前后理论考试、基本操作、临床技能、综合素质评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组和对照组教学满意度依次为94.44%和72.22%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。 结论 在乳腺科实习带教中使用医师规范化培训能够明显提升学生的理论考试成绩，强化临床操作技巧，改善综合素质，整体教学效果较好，可在临床带教中进行推广使用。

[关键词] 医师规范化培训标准；乳腺科；实习带教；临床应用

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（c）-0118-02

医师规范化培训标准是一种新型带教方法，住院医师依照培训计划，在上级医师的指导下进行临床实践，在规范考核和严格要求下，使学生学习到合格医师所应具备的知识和技能[1]。临床实习是医学生从学校走入医院的必经过程，通过实习，可以将医学理论知识和临床实践工作进行结合。传统教学方法主要以“教”为主，无法顾及学生对于知识的接受程度，导致教学成果有限[2]。而医师规范化培训标准相对于传统教学更加全面、详细，并且在实际较重做到了有法可循，有据可依。该院2015年1月—2017年12月对36名实习生在乳腺科实习带教中使用医师规范化培训，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取乳腺科实习带教学生36名为研究对象，在该院接受学习，根据入院先后将其均分为两组，每组18例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女比例10：8，年龄21～28岁，平均年龄（24.2±2.3）岁；观察组男女比例11：7，年龄20～28岁，平均年龄（24.0±2.2）岁，两组患者在基础信息上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予实习学生传统教学方法。按照教学内容进行教学；为学生解答疑惑等。

1.2.2 观察组 给予实习学生医师规范化培训标准。具体内容如下：①强化实习学生管理。学生在进入科室后，与住院医师统一进行考勤登记，要求每名教师带1名学生，进行“1对1”教学，进行带教老师与实习生点对点管理。②强化病历书写训练。在学生实习期间，按照要求，需要独立完成完整大病历2分，并且在第一时间交给教学秘书或是分管教学的主任进行修改，指出实习学生书写病历中存在的问题，提升实习学生病情分析和鉴别诊断能力。③要求每周参与2次“科室学习日”，学习本专业相关新内容。④坚持每天进行早晚查房。⑤保持“放手不放眼”原则，多给予学生实践机会，与住院医师一起进行值班，协助医师进行患者的诊治。⑥在讨论中多多发言，增加实习学生的主观能动性。⑦实习结束严格按照标准进行考核，对存在问题作出及时反馈。

1.3 观察指标

比较两组学生教学前后理论考试、基本操作、临床技能、综合素质评分和教学满意度。理论考试、基本操作、临床技能、综合素质评分[3]：采用自制调查表，总分100分，其中理论考试、基本操作和临床技能各占30%，综合素质占10%。教学满意度[4]：结合上述自制调查表总分，优：>75分；良：50～75分；差：<50分。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对实验结果进行分析，计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生教学前后理论考试、基本操作、临床技能和综合素质评分

教学前，两组学生教学前后理论考试、基本操作、临床技能、综合素质评分差异无统计学意义（P>0.05）；教学后，观察组教学前后理论考试、基本操作、临床技能、综合素质评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组学生教学满意度

观察组和对照组教学满意度依次为94.44%和72.22%，观察组明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

医学不单单是一门自然科学，也是一门社会科学，在临床实践过程中，除了必要的理论知识外，还要拥有豐富的临床技能进行支持[5]。这些技能无法通过理论教学的方式去学习掌握，只能让学生自主参与临床实践活动，切身体会临床实践的重要性。医师规范化培训会让学生重新确定自己的定位，使其在医疗工作中逐渐学会沟通，并且能够建立良好的医患关系，掌握医患沟通技能，积极参与医疗工作。而且通过医师规范化培训可以调动实习生的自主学习能力，在学习过程中鼓励学生多多提问，与教师进行深入交流，提高带教满意度[6]。在乳腺科中，是妇科教学中一个重要阶段，同时培养合格临床医师的重要阶段。通过医师规范化培训的使用，带教的临床目标更为明确，而且流程也进入标准化，可以更好地让学生掌握临床技能。

在实习过程中，主要是为了提高学生临床技能，医师规范化培训的充分应用有利于理论知识和实践技能的相结合。据相关文献资料研究显示[7]，传统教学方法缺乏创造性，带教老师也缺少引导式教学意识，教学方法主要表现在“填鸭式”教学，忽视了临床实践和素质教育的培养，致使整体教学效果较差，整体满意度略差；医师规范化培训主要是培养实习学生的临床技能为主要目的，将该方法运用在实习带教中，有利于实习学生将理论知识和实践技能进行有机融合，而且在使用医师规范化培训后，实习学生主观能动性有所提升，能够更好地融入临床，使其主动发现问题，并增加自我解决问题的能力，提升教学效果。本文研究表明：教学前，两组学生教学前后理论考试、基本操作、临床技能、综合素质评分差异无统计学意义（P>0.05）；教学后，观察组教学前后理论考试、基本操作、临床技能、综合素质评分明显高于对照组（P<0.05），医师规范化培训偏重于实践能力培养，而且通过实践与理论的有机结合，使二者能力同步上涨。观察组和对照组教学满意度依次为94.44%和72.22%，观察组明显高于对照组（P<0.05），使用医师规范化培训能培养学生自主学习能力，并且让学生理论知识转化为实践技能，更好地进行学习。

综上所述，在乳腺科实习带教中使用医师规范化培训能够明显提升学生的理论考试成绩，强化临床操作技巧，改善综合素质，整体教学效果较好，可在临床带教中进行推广使用。

[参考文献]

[1] 江孙芳，杨华，寿涓，等.上海市全科医师规范化培训临床教学基地师资评估标准的建立[J].中华全科医师杂志，2015， 14（8）：587-593.

[2] 孟激光，韩志海，陈旭昕，等.住院医师规范化培训标准在呼吸内科实习带教中的作用[J].中华医学教育探索杂志，2015， 14（5）：501-504.

[3] 常舒雅，姚华，秦洁，等.新疆18家住院医师规范化培训基地建设现状与对策分析[J].中华医学教育杂志，2016，36（1）：127-133.

[4] 马丽娟，陶宁，姚华，等.新疆全科（助理）医师规范化培训的过程培养现状研究[J].中国全科医学，2017，20（4）：477-481.

[5] 陈丽红，王露岚，倪卫杰，等.交大医学院专科医师规范化培训带教师资培训满意度分析与政策建议[J].继续医学教育，2016，30（12）：1-3.

[6] 毛一晴，姜润生，李伟明，等.临床师资对全科医师规范化临床培训基地建设的满意度及影响因素研究[J].中国全科医学，2017，20（13）：1610-1618.

[7] 赵阳，刁岩，闵卫利，等.医师规范化培训标准在乳腺科实习带教中的作用[J].医学教育研究与实践，2018，26（1）：179-180，封3.

（收稿日期：2018-06-25）