持续质量改进在产科护理管理中的运用

田丽华

[摘要] 护理工作的服务对象是人，尤其在产科护理工作的开展中，需要服务孕产妇及新生儿这一特殊群体，现代社会人们生活水平不断提升，对护理工作有了更严格的标准，医护人员需要审时度势、与时俱进，积极对护理工作现状进行总结、分析，实现护理工作的不断完善，与人们不断提高的健康需求相符合。持续质量改进是产科护理管理中一项重要的改进策略，其主要的目的就是提升护理管理水平，该文对持续质量改进在产科护理管理中的运用进行了相关探讨，希望实现产科护理管理的持续进步。

[关键词] 持續质量改进；产科护理管理；运用

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0036-02

[Abstract] Nursing work is oriented at people， especially in the development of obstetrics and gynecology care， they need to serve the special groups of pregnant women and newborns. With the continuous development of modern living standards of people， nursing work has more stringent standards， health care workers need to assess the situation and advance with the times， we are actively reviewing and analyzing the status quo of nursing work so as to continuously improve nursing work in line with the ever-increasing health needs of the people. Continuous quality improvement is an important improvement strategy in obstetric nursing management. Its main purpose is to improve the nursing management level. This paper discusses the use of continuous quality improvement in obstetric nursing management and hopes to achieve the continuous improvement of obstetric nursing management.

[Key words] Continuous quality improvement； Obstetric care management； Application

持续质量改进是质量管理体系中的一个重要原则，它主要强调的就是在不断提升产科护理管理质量的同时，对护理过程中的每一个小环节进行找茬工作，使整体流程得到提升。因为质量是依靠过程控制来一直维持的，它追求的是一种更好的效果以及更高效率为目标的持续性活动，需要不断寻求改进的机会[1]。在现代社会，人们对护理方面有了更高的要求，护理工作也需要不断适应新形势的需要，不断地做出改进，持续质量改进应用在产科护理管理中能够起到较好的应用效果，帮助产科护理管理水平获得不断的提升。

1 持续质量改进的具体实施过程

1.1 确认护理管理问题、制定改进计划

按照护理部的检查要求，科室要先将检查内容一一列举出来，然后为其制定检查计划，对检查时间和周期进行安排，使该检查既全面，又能保持长久持续有效性。然后在检查工作中，要按照检查要求，对检查对象进行检查。检查对象有科室自身人员在护理工作中出现的问题，护理技术使用情况和作用效果，在检查这些内容时，检察人员还要参考国内外著名的护理方面的文献，对可是自身工作进行对照，看在护理上是否还有进步的空间[2]。此外在检查中，还要注意科主任提供的关于护理上的参考建议是否得到落实。此外科室还要注重护理人员的素质问题，毕竟护理人员是护理工作中的主体，服务对象是病患，所以在护理工作完成的主动性以及病房日常管理等方面，都要被纳入到管理内容中来。根据检查结果和对护理人员的考察情况，科室的领导人员要负起后期责任来，能对结果进行分析，能参照其他成功科室的发展模式对科室各个方面存在的问题进行改进和调整，还要为科室的发展制定专门的改进计划，使科室在服务质量以及护理水平上能得到持续性的提高。

1.2 持续质量改进的实施与评价

相关的改进计划在制定后，一方面要确保计划本身可行，另一方面还要保证计划有效执行，这就需要计划方案能被每个护理人员真心接受，并真心付出行动去执行，领导人员更要对方案的执行力度采取措施[3]。比如使护理人员树立计划学习与执行意识，如此一有空闲时间，护理人员就可以对计划内容进行学习，护士长以及相关人员可以对护理人员学习计划起到指导作用。病区护士长需要组织护理质量小组的人员定期或者不定期地对实施情况进行检查，科室的护士长需每季段进行检查，特别是对于上一阶段中存在的问题要积极制定改进策略，并监督其落实情况，如果问题仍然存在，就需要在分析原因的基础上对实施的策略进行调整，一个阶段结束之后对护理工作进行及时的总结，并确认下一阶段的质量改进信息，进而制定出改进方案，这种工作模式之下，就可以有效促进护理质量管理水平的持续提升了。

2 持续质量改进在产科护理管理中的具体运用

2.1 产科护理管理的持续性改进

持续质量改进战略是为了提高产科护理质量以及管理水平，而管理水平最终通过服务对象对护理工作表现情况的认可与满意程度来体现。与服务对象直接打交道的是护理人员，所以持续质量改进就是对护理人员的工作表现进行评价，对其的业务素质低下、服务意识和服务水平不高情况以及缺泛沟通技巧，新业务、新技术配合不协调，各项规章制度执行不力等方面的不足之处[4]应用针对性的解决策略，对具有1～5年护理经验的工作人员安排进修与学习，定期组织护理人员进行专业知识及技能的培训，每周开展一次。所有人员要以请示汇报制度为参考，在护理工作完成中也要使自己的行为符合制度要求，每个人员都要对产科问题出现的应急措施进行详细了解，并熟练掌握应用。此外护理质量小组中的每一个人都要掌握接生方面的知识，所以相关人员完全可以将观摩接生过程当做学习的机会。还要提高人员的主动服务意识，对科内出现的重大抢救事件进行经验的分析与总结，这样有利于抢救工作的不断改进。每月还应组织护理人员进行危重患者疾病查房，先制定出具体的查房教案，查房结束之后对每位护理人员都要进行中肯的评价，发现不足及时弥补。护理问题一定要在护理工作开展之前解决，护理人员还要对上次护理工作中出现的问题进行解决，必要的情况下应请教护理部老师进行指导，并协助制定改进计划，组织实施，对获得的效果进行客观的评价。鼓励护理人员积极接受各种形式的继续教育，不断学习，树立并不断增强自身的主动服务意识，实现工作的不断进步。

2.2 提高产科护理的质量以及患者的护理满意度

在产科护理管理工作中实施持续质量改进的策略，护理人员需要转变传统的护理理念，严格遵循人性化服务的原则，以热情饱满的态度去迎接每一位患者。向患者详细的介绍医院的环境及各项规定等相关内容，使患者的陌生感能够得到最大程度的消除，同時缓解患者存在的焦虑、紧张等的心理情绪，使患者可以在度过一个更加轻松、愉快的分娩前后的过程。在实际的护理质量控制与检查过程中，患者产后出血率及新生儿病死率均得到了逐年的降低。在产科护理中，大部分的患者都属于初产妇，相关的分娩知识掌握的不全面，容易存在认识上的误区，需要多对护理人员进行沟通方面的培训，使护理人员能对产妇进行有关分娩过程、配合事项、不适症状等方面的健康学习和指导工作，让患者能够提前做好心理准备，认识到各项检查的重要性与实际作用，更加积极的配合治疗，提升患者的护理满意度。

2.3 提高医生对护理的满意度及危重患者抢救的成功率

在当今社会医疗领域之中，护理人员不能单纯的根据医嘱办事，而是应该在执行医嘱之前，先对药物具备的实际作用及不良反应、用药方法、不良反应等进行提前的了解。以便对症状表现程度不同的病患采用不同的护理方式，使用不同的药，如此患者身体难受程度都会在药物的作用下得到缓解。除此之外，新药物问世，在护理科室进行推广时，护理人员不要冒进使用，要有神农尝百草的精神，能对这种药物的健康性和有效性进行调查，对药物使用方面的护理知识进行了解，并做好记录，保证这些护理常规能帮助到患者。持续质量改进还需要注重对危重患者抢救成功率的持续提升，护理人员要根据患者的病情、心理、治疗过程等制定相应的护理策略，确定出护理要点，根据患者病情的具体变化情况对护理策略进行随时的调整，护士长负责对护理工作的执行情况进行督促、检查，这样可以帮助护理人员不断改进工作。

3 临床资料实验

对该院产科进行常规的质量管理，从产科中随机选择40名护理人员作为此次研究的对照组，另外选择同期40名产科的护理人员作为此次的观察组，对其实施持续质量改进。通过问卷调查的方式对质量管理的满意程度进行调查统计，调查的内容有护理的服务技术等10项内容，满分100分，大于80分为满意，60～80分为比较满意，小于60分为不满意。通过调查，观察组满意的有29名，比较满意的11名，不满意的0名，观察组对质量管理工作的满意度为100.0%，对照组满意的有12名，比较满意的有19名，不满意的有9名，观察组对质量管理工作的满意度为77.5%。观察组对护理管理工作的满意度显著高于对照组对质量管理工作的满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在产科护理管理工作的开展中应用持续质量改进，能够达到较好的效果，成立专门的质量控制小组，对护理质量进行严格的管理，能够有效提升产科护理管理工作的水平，提升满意度，还能够提高医院整体的运营水平，值得进行推广应用。

4 结语

护理管理的最终目的是为患者提供质量高的护理服务，在护理质量提高的过程中，出现问题是正常的，这些问题也是通过护理工作全过程的实时监督以及最后的质量评估发现的，而持续质量改进措施就是问题解决的有效手段，它专注于解决护理人员专业能力不足、专业理论缺乏、沟通技巧缺乏、规章制度执行不力等问题，使护理人员能够持续不断的进行学习，提升自身的专业素质及技能，实现相关规章制度的不断完善，提高护理人员的主动服务意识，对日常的工作进行总结，实现工作的不断改进，提升产科护理管理质量水平。

[参考文献]

[1] 段金玲.持续质量改进在产科门诊护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业，2016，13（10）：169-171.

[2] 周彩梅.持续质量改进对提高产科护理管理质量的价值分析[J].中国医药指南，2014，12（34）：315.

[3] 李雪，陈金华，卢蓉，等.持续质量改进在放射诊断科护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（1）：41-44.

[4] 刘世梅.持续质量改进在产科护理管理中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，8（16）：141-142.

（收稿日期：2017-12-21）