档案管理模式改革在医院档案管理中的应用探讨

王志福 崔永涛

[摘要] 信息技术的发展，促使社会各个领域都在不断进行着改革，档案管理模式的改革发展为我国医疗领域档案管理工作带来了许多新的变化。该文对档案管理模式改革对医院档案管理的作用进行了简单概述，分析了目前我国医院档案管理环节中存在的各类问题，在此基础上重点探究了档案模式改革在医院档案管理中的应用策略，旨在为关注这一领域的人士提供一些可行性较高的参考意见。

[关键词] 档案管理模式；医院档案管理；管理体制；管理平台

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0062-02

随着我国国民经济的发展以及人民生活水平的提高，社会各界对于我国档案管理改革，特别是档案管理改革在医院档案管理中的应用方面越来越关注。作为我国社会公共服务体系当中的一项重要组成部分，现阶段医院档案管理的主要内容包括了患者基本资料、医院重大事件以及医学工作者的先进研究成果等，由此可见，医院档案管理对于其自身服务质量的进步与服务能力的提升都具有重大影响。

1 档案管理模式改革对医院档案管理的作用

根据档案管理模式改革所取得的成果，结合现阶段医院档案管理发展状况可以得出，推进档案管理模式改革的纵向深入，有利于我国医院档案管理快速实现现代化。将各个管理环节进行更加细致的划分，有利于明确医院档案管理中工作人员的责任和义务，从而弥补传统档案管理责任落实不到位等方面的问题。与此同时，做好医院档案管理各个环节之间的有效衔接，促进档案管理工作的畅通性和一致性，对于完善医院档案管理体系，提升医院档案管理能力具有积极的促进作用[1]。

2 医院档案管理环节中存在的问题分析

2.1 医院档案管理标准体系落后

医院档案管理工作内容较为复杂，且在实际的管理过程中容易受到来自多方面因素的影响，因此在现阶段全面推进医院档案管理信息化建设具有一定的难度。国内医院档案管理标准体系较为落后，信息化水平较低，不同地区不同医院的医院档案管理硬件设备和软件系统存在明显差异，不同医院档案管理系统之间缺乏良好的兼容效果和信息共享能力，甚至在同一家医院的内部人事档案、财务档案、医疗物业档案之间的管理都无法有效连接，致使医院档案管理发展速度缓慢[2]。

2.2 醫院档案管理专业人才素质缺失

虽然我国部分地区的医院已经开始逐步落实电子化和信息化的档案管理模式，但是从实际发展的角度进行分析可以得出，电子档案的产生、管理和调用部门的计算机设备较为老旧，不利于长期保管档案。且部分从事档案管理工作人员的年纪较大，知识结构较为陈旧，未能根据时代的变化和发展不断丰富自身的知识储备，缺乏档案管理知识和现代化档案管理设备的操作能力。

2.3 医院档案管理信息化意识较差

医院各个部门和科室职能分工十分细碎，在医务人员日常工作过程中，医院档案管理信息化系统中都会随时形成电子档案文件。但是由于各个科室之间缺乏统一的管理，工作人员的档案管理信息化意识较差，直接导致了在实际工作当中，对于信息化的文件重视力度不够，并没有将电子文件等同于医疗信息档案，因此也未能从档案管理的角度出发，对电子信息文件进行统一管理和使用，导致了大量的电子信息和数据流失。部分医务工作人员疲于日常诊疗工作，很少有精力和时间参与到数字化信息处理工作环节，此种发展模式严重制约了我国医疗体系档案管理工作朝信息化和系统化方向发展。

2.4 医院档案管理面临信息技术的冲击

在新时期，大数据和云计算快速发展的背景下，新医疗体制要求我国医院档案管理需要摆脱传统医疗信息无法交流和共享的弊端，构建“云档案”的医院档案管理模式。此种新型的发展模式仅依靠升级数字化设备构建信息化系统难以实现。而是需要在大数据和云计算等现代化信息技术发展过程中，不断在医疗体制内部将经过数字化的传统档案信息同新产生的电子档案信息进行加工整合，促使医院档案管理系统与区域公共卫生系统相互连接，与区域居民健康档案系统相互配合，才能真正实现医院档案管理现代化。

3 档案管理模式改革在医院档案管理中的应用策略

3.1 整合各类资源，实现档案统一化管理

档案管理涉及到的环节和工作内容较为繁杂，档案管理模式的改革中通过将各类资源进行整合，实现统一管理，进而提升了档案管理工作的实际效率。在医院档案管理领域中，以病历档案为例，它不仅数量较多而且形成和更新的速度较快，在我国法律系统当中具有实际的法律效力，在解决医患双方产生的矛盾纠纷时可以作为重要的参考依据。基于此，我国某地区的医院将其作为医院档案管理工作中的重要管理内容，通过整合各类资源，将一份病历涉及到的患者、治疗时间、主治医生、看护护士、换药医生、医疗器械和治疗药品等各类信息资源都进行了系统整合，充分维护了病例档案信息的真实性，为我国医疗、科研、教学以及司法等多项工作都提供了可靠的信息和数据支持[3]。

3.2 顺应档案管理模式，改革创新管理体制

传统的档案管理各个部门之间连接和交流较少，呈现出各自为政的状态。在医院内部设置的档案管理办公部门，仅由一名主管人员全权负责，降低了医院档案管理工作的工作效率。针对这一问题，我国某地区的医院档案管理部门，在档案管理模式改革的启发下，采用了统一领导和分级管理相结合的医院档案管理模式，极大地增强了医院档案管理工作能力。对于专业性和特殊性较强的档案管理工作，采用了集中管理的模式，优化了此类档案在特殊领域的应用效果。为了方便某些特殊部门合理利用档案信息，通过将部门职能活动同档案管理工作相互结合，形成了档案管理和档案使用的配套流程。在针对电子档案文件管理时，当地医院将逻辑归档和物理存放分别交由不同的专业部门管理，通过分管合作的方式加强了部门之间的交流，同时还有利于档案信息得到妥善保管[4]。

3.3 打造专业团队，提升档案管理服务水平

现代化的医院档案管理对于专业化人才需求量较大，医院档案管理工作不仅要求工作人员具备良好的医学知识、档案管理知识，同时还必须对当下新的技术和设备都具有良好的掌握和应用能力。面对这一需求，我国某地区的医院档案管理部门积极吸收和引进了符合上述条件的复合型人才，并将档案管理人员纳入了医院人才培养计划，不断为档案管理工作人员传授新知识和新技能，保证档案管理工作人员的专业水准，有效提升了医院档案管理工作的效率。医院还以档案专业副研究馆员级别的具有专业档案管理能力的技术人员为领导，打造了一支专业化的档案管理团队，提升了医院档案管理团队的整体素质。同时，当地医院还定期邀请该地区市级档案管理部门以及当地高等院校的档案管理负责人前来医院进行专题知识讲座，并且针对医务工作人员提出的问题，都给出了科学有效的解决方法，极大地提升了当地医院档案管理工作有效性。

3.4 提升医院档案管理服务能力，优化管理水平

从发展的角度进行分析可以得出，在我国医疗系统当中，医院档案的开发、管理与利用工作并未得到广泛地重视。大部分地区的医院都将自己视为医疗服务单位，因此忽略了在长期发展过程中形成的档案的实际价值，许多有价值的档案和信息都没有发挥出其真正的应用价值。面对此种情况，我国某地区的医院积极转变了思想观念，以主动宣传和开发档案代替了传统的被动提供档案查阅的服务模式。在医院文化建设方面，利用图文档案资料，制作了医院发展历史的展板；在医院宣传环节，利用视频音像资料，为社会各界提供了了解医院的途径，为提升医院的形象增强医院的服务能力都起到了积极促进作用；在学术研究领域，医院将大量的病历档案和临床数据信息等用于支持国家医疗领域的专项学术研究，为我国医疗科研水平的提升作出了积极贡献。

3.5 搭建信息化电子化平台，实现档案管理现代化

在我国安徽省的档案管理机构已经建立了省级电子文件中心，以强大的数据存储和运算能力，实现了当地电子化的档案管理发展目标。在我国医疗机构领域，也可以积极借鉴和吸收安徽省档案管理模式改革的先进经验，以电子化档案管理模式逐步替代传统的手动操作和人工检索方式，逐步搭建信息化電子档案管理平台，实现现代化的医院档案管理发展模式。医院采用此种档案管理模式，不仅具有信息存储量大信息保存时间长等方面的优势，而且还能在云计算和云存储技术的配合下，利用云计算功能可以实现快速检索，将信息数据存储到云端空间当中，又可以实现档案备份，极大地增强了档案管理的安全性与可靠性。除此之外，针对年代较为久远的历史档案记录，医院还可利用现代化的扫描设备和复原技术，将纸质档案扫描录入到电子管理系统之中，保证医院档案系统的完整性，为后续医疗事业的研究和发展提供了可靠的信息支持。

4 总结

综上所述，医院档案管理工作能力对于医院全面开展医疗服务具有十分重要的影响。通过笔者的研究和分析可以得出，在档案管理模式改革的环境下，我国医疗体系领域的医院档案管理仍面临着诸多困境。相关领域的工作人员需要结合我国新医改和档案管理改革的优秀成果，制定出更加适合新时期发展的优秀档案管理办法，打造出更加专业化系统化的档案管理团队，全面实现信息化医院档案管理。

[参考文献]

[1] 张鹤.新医改下医院档案管理的改进与完善思路解读[J].中国卫生标准管理，2017，8（3）：22-23.

[2] 尹蕾.医院档案管理人员素质建设的途径和策略探究[J].中国卫生产业，2015，12（7）：135-136.

[3] 和赣红.档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位[J].中国市场，2012（41）：72-73.

[4] 邹海峰，张常强.谈新时期医院档案管理中的问题及改进措施[J].医学信息，2010，5（2中旬刊）：373-374.

（收稿日期：2018-01-03）