评价职业健康体检在煤工尘肺病防治中的价值和意义

伍香莲

[摘要] 目的 在防治煤工尘肺病工作中应用职业健康体检方式进行防治，以此评价职业健康体检方式的应用价值。方法 选择煤工人员，共计4 532名，2015年11月—2016年11月为研究时间段，对所有煤工人员均进行岗前职业健康体检，1年后再次予以职业健康体检，分析实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率。结果 4 532名煤工人员中，存在459例尘肺病人员，占总人数的10.13%；入职一年后检出尘肺病例数有300例，占总人数的6.62%；实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为了有效保证企业运行和掌握煤工人员健康情况，对其进行职业健康体检是十分有必要的，其可以在煤工尘肺病中起到有效的防治作用。

[关键词] 职业健康体检；煤工；尘肺病；防治

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0137-02

近年来我国的煤矿企业得到了广泛发展，随之职业病的发生率也逐步上升，因此，我国卫生部颁布了《职业病防治法》，不断加大了防治职业病发生的管理力度，煤矿企业也纷纷推出了降低职业病的有效方式，以此降低社会职业病的发生率，减轻职业病给社会带来的危害性。据研究显示，尘肺病是最为常见的职业病类型，其发生率极高，有学者认为，尘肺病属于“看不见的矿难”，会严重影响患者的生活质量，危害人体健康。随着我国职业病管理力度的加大，政府采取了多种形式、方式来防治尘肺病，其已经成为当今社会防治疾病的重大课题之一。有研究显示，在煤工尘肺病防治中应用职业健康体检措施，能够降低职业病的发生，且该种措施得到了十分广泛化的应用。该研究选取2015年11月—2016年11月间煤工人员4 532名为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选择煤工人员，共计4 532名，在4 532名煤工人员中，最小年龄为27岁，最大年龄为47岁，（37.33±7.02）岁中位年龄男性居多（4 232名），另300名为女性；按照煤工人员的不同文化程度又分为：小学及以下、初中、高中；分别有煤工人员数量：2 900名、1 532名和100名。纳入标准：①煤工人员明白该次研究的主要意图，自愿参与到该次研究过程之中，签署了参与研究的知情同意书；②煤工人员意识清晰，有稳定的生命体征，不存在智力障碍等不良情况。排除标准：①患有急危重症；②存在重要脏器病变、恶性肿瘤或全身性疾病情况；③在进行体检的期间，违反体检规定；④由于个人原因中途退出研究者；⑤本身存在肺功能病变或呼吸系统疾病者；⑥研究资料不完整者。

1.2 方法

对所有煤工人员均进行岗前职业健康体检，1年后再次予以职业健康体检。采集每一位煤工体检人员的指纹，使用职工照片、身份证确定体检人员的基本信息，待检测者确定为本人而非替检者之后，予以体检；提前制作好体检表，并交由负责招工的工作人员，让其将职工照片贴于体检表的右上角位置，再次核实体检者的身份证、指纹，并每个体检环节由专门人员把关；依据国家卫生部的职业禁忌证规定，如：存在对肺功能影响的病症、肺结核、呼吸系统疾病等；依据国家尘肺病的相关诊断保证评定尘肺病。体检项目有：眼科、内科、神经科、肺功能、谷丙转氨酶和职业接触史等内容。该次体检中所涉及到的检查仪器有：高千伏 X 线机（应用于胸部X 线摄片中）、肺功能仪（应用于测定肺功能中）、眼底镜（应用于测定眼底情况）、生化分析仪（应用于测定血 ALT）、尿液分析仪（应用于测定尿常规）、心电图机（应用于测定心电图）。

1.3 观察项目

分析实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率。

1.4 统计方法

实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率均统一纳入到SPSS 21.0统计学软件中进行分析，计数资料用率表示，并行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

4 532名煤工人员中，存在459例尘肺病人员，占总人数的10.13%；入职1年后检出尘肺病例数有300例，占总人数的6.62%；实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率差异有统计学意义（P<0.05）。职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率相关数据见表1。

3 讨论

尘肺病是患者在职业活动期间，长时间吸入了生产性粉尘并在肺部潴留，进而导致的全身性疾病[1-2]；尘肺病的主要病理表现是出现了肺组织弥漫性纤维化。尘肺病会大大增加肺组织的弹性阻力，进而造成限制性通气障碍发生，若患者合并发生肺气肿等不良情况，则会进一步加重病情，致使通气障碍严重化[3-4]。与此同时，尘肺病会在小气道内部侵犯，大大加大外周气道阻力，最终致使阻塞性通气障碍发生，该种状况的发生也增加了感染发生的风险性。一般而言，尘肺病的肺功能损伤性质以阻塞为主要表现形式，会严重影响或不利于机体的通气功能、肺功能。由此可见，及早防治尘肺病并予以早期干预措施是十分有必要的，其可以及早纠正机体的肺功能，促进患者早日恢复健康[5-6]。

在职业危害中，存在威胁性最高的物质是粉尘，若不对工作人员进行职业健康检查，则从事于解除粉尘的工作人员会引发十分严重的尘肺病，十分不利于工作人员生命健康；与此同时，若工作人员由于健康问题而追究企业责任，则企业也需要花费大量的精力来处理相关问题。当然，也存在个别工作人员为了获得企业的“资金赔偿”而在确诊自己存在尘肺病的情况下再次从事相关职业，以谋取企业的资金赔偿”；因此，企业对入职人员进行健康体检，不仅可以保障员工的生命健康也同时降低了纠纷事件发生率，这是企业实施职业健康体检的必要性。除此之外，对工作员工进行全面的职业健康体检，可以大大保障员工的生命健康安全，以免工作人员由于长期接触粉尘而发生尘肺病，若一旦发生尘肺病也可以及时进行临床治疗，以此大大改善临床预后情况[7-8]。

该次研究中，4 532名煤工人员中，存在459例尘肺病人员，占总人数的10.13%；入职1年后检出尘肺病例数有300例，占总人数的6.62%；实施职业健康体检前后的尘肺病检出人数、比率差异有统计学意义（P<0.05）。这表明了，工作人员若长期接触粉尘，极有可能发生尘肺病，若发生尘肺病应及时进行对应治疗和医学干预，而在员工入职之前实施了健康体检，不仅可以有效排除已经患有尘肺病的员工，降低企业纠纷事件发生率，也同时可以起到防治尘肺病的作用[9-10]。

依据该次研究数据结果和相关文字阐述讨论，可得：为了有效保证企业运行和掌握煤工人员健康情况，对其进行职业健康体检是十分有必要的，其可以在煤工尘肺病中起到有效的防治作用。

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（收稿日期：2017-11-13）