可视化技术在麻醉学专业本科实习带教中的应用

石小桥 刘志文 罗洁

[摘要] 目的 探析可视化技术在麻醉学专业本科实习带教中的应用效果。方法 利用等距随机抽样法将该院2014级麻醉学专业60名本科实习生分为接受传统教学方式实习带教的对照组及接受可视化技术实习带教的观察组各30名，对两组实习带教效果进行比较。结果 两组理论考核成绩、实践操作时间、一次性操作成功率、并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在麻醉学专业本科实习带教中可视化技术的应用可收获更理想的教学效果，值得推广使用。

[关键词] 可视化技术；麻醉学；实习带教

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0116-02

Application of Visualization Technology in Undergraduate Teaching in Anesthesiology

SHI Xiao-qiao， LIU Zhi-wen， LUO Jie

Department of Anesthesiology， Second Hospital Affiliated to Nanhua University， Hengyang， Hunan Province， 421001 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of visualization technology in undergraduate teaching in anesthesiology. Methods Sixty undergraduate intern trainees in 2014 major in Anesthesiology were divided into three groups according to the equal distance random sampling method： control group receiving traditional teaching practice and observation group receiving visual technology training， comparing Internship teaching effectiveness. Results The results of two groups of theoretical assessment， practical operation time， one-time operation success rate， and the incidence of complications were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of visualization technology in undergraduate teaching of anesthesiology can gain more satisfactory teaching effect and it is worth popularizing.

[Key words] Visualization technology； Anesthesiology； Practice teaching

麻醉学是一门研究临床麻醉、生命机能调控、危重症监测治疗以及疼痛诊疗的学科，在临床治疗工作中取得了瞩目的成果[1]。由于麻醉学专業所学知识复杂且涵盖了多个学科内容，而学生学习时间有限，如何在有效的时间内掌握最为扎实、充分的麻醉学知识与技能逐渐成为该专业所面临的一个不可回避的现实问题[2]。随着医疗技术的快速发展，可视化技术日臻成熟并已经被广泛运用于多个领域并取得了较为理想的应用效果，将该技术与临床实习带教相结合无疑能够大幅提高教学效果，促进知识的正迁移。鉴于此，该次研究围绕可视化技术在麻醉学专业本科实习带教中的应用展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用等距随机抽样法将该院2014级麻醉学专业60名本科实习生分为接受传统教学方式实习带教的对照组及接受可视化技术实习带教的观察组各30名。对照组中男22名、女8名；年龄19岁3名、20岁25名、21岁2名。观察组中男21名、女9名；年龄19岁4名、20岁25名、21岁1名。两组本科实习生一般资料差异无统计学意义，可分组比对。

1.2 方法

对照组接受传统教学方式实习带教，在入科后由指定的带教老师带领本科实习生开展临床实习工作。在喉镜下气管插管教学中由带教老师仔细讲解气管插管的全过程以及具体的定位、吸引步骤，随后让学生亲自操作，在遇到问题时予以解答和示范。臂丛神经阻滞教学时利用平面图仔细讲解血管走向以及具体分布和操作。颈内静脉置管时由带教老师详细讲解盲穿步骤、解剖位置的选择、进针角度、置管成功的判定标准等，本科实习生亲身实践。

观察组接受可视化技术实习带教，具体内容如下：①视频喉镜下气管插管。插管前详细了解该设备的结构、明确掌握其功能与操作注意事项，随后在带教老师的引导下通过视频喉镜对咽喉等部位进行全面观察，随后按照带教老师传授的气管插管操作步骤执行观察工作，如遇到问题时及时咨询带教老师。②B超引导下臂丛神经阻滞。在B超辅助下仔细观察臂丛神经的具体解剖结构和走向，带教老师亲身示范与演示下本科实习生仔细观看每个操作步骤，随后利用B超将臂丛神经充分显影，在带教老师指导下完成臂丛神经阻滞工作。③B超引导下颈内静脉置管。带教老师首先利用B超将颈内静脉的影像资料呈现在本科实习生面前，借助影像资料详细讲解颈内静脉的位置、体表处标志并同期进行静脉穿刺置管操作，每个步骤通过B超呈现在学生面前，促使后者明确掌握各个操作环节内容。在带教老师辅导下亲身开展相应操作。

1.3 观察指标

选取理论考核成绩、实践操作时间、一次性操作成功率、并发症发生率为观察指标，其中实践操作包括视频喉镜下气管插管、B超引导下臂丛神经阻滞、B超引导下颈内静脉置管；并发症包括声音嘶哑（视频喉镜下气管插管）、血管神经损伤（B超引导下臂丛神经阻滞）、局部血肿（B超引导下颈内静脉置管）。

1.4 统计方法

该次研究中所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论考核成绩、实践操作时间比较

观察组理论考核成绩高于对照组，实践操作时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组一次性操作成功率、并发症发生率比较

两组一次性操作成功率、并发症发生率相比较，观察组一次性操作成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于麻醉工作多由单人独自完成，其受观察视野的影响尤为明显，而为了降低麻醉操作给患者身心带来的不良影响又要求麻醉必须在最短的时间内完成，因而在传统带教实习中带教老师难以全面而系统地将麻醉相关知识及技能传授给实习生，从而导致后者独立操作时往往需要较长时间磨合才能够适应岗位需求，完成角色转变[3]。故此，革新麻醉学专业带教实习方法以促进麻醉学知识的正迁移成为当务之急。

可视化技术是随着科学技术迅速发展而衍生出来的一种全新技术手段，将既往的平面内容以立体化的形式展现，便于更加直观清晰的观察和操作。当前临床麻醉工作中所用的可视化技术包括视频技术、超声技术等，使得麻醉师能够在可视的条件下执行各种麻醉操作，极大地提高了操作的有效性及安全性[4]。将其应用于麻醉学专业带教实习工作中已经具备了较高的可操作性及可行性。

该次研究证实，接受可视化技术实习带教的观察组理论考核成绩高于接受传统教学方式实习带教的对照组，视频喉镜下气管插管、B超引导下臂丛神经阻滞、B超引导下颈内静脉置管所需时间均短于后者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组一次性操作成功率、并发症发生率相比较，观察组一次性操作成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意義（P<0.05），由此结果表明，在该次研究中可视化技术取得了理想的应用效果，麻醉学专业本科实习生理论知识更为扎实，实践能力大幅提高。此外，该次研究亦指出，该技术能够使得既往传统带教实习遇到的疑难问题得到妥善解决且各项操作具备可重复性，实习生可通过反复训练彻底掌握相应操作技能，为临床教学提供了强大的助力和支持[5]。

综上所述，在麻醉学专业本科实习带教中可视化技术的应用可收获更理想的教学效果，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 王烨欣，沈佩，郑吉驷，等.可视化教学结合传统教学法在颞下颌关节教学中的应用探索[J].中国口腔颌面外科杂志，2017，15（3）：282-285.

[2] 周荣胜，王强，薛小红，等.可视化技术在非麻醉专业住院医师规范化培训教学中的应用[J].医学教育研究与实践，2017，25（2）：297-301.

[3] 阎雪彬，胡中华，欧阳文.麻醉教学使用可视化技术的应用价值探讨[J].中国卫生产业，2017，14（8）：94-95.

[4] 刘海萍，王宇娜，赫赤，等.可视化技术应用于临床麻醉教学后对麻醉工作和教学工作安全性的影响[J].继续医学教育，2017，31（2）：73-74.

[5] 巩红岩，郑芳，左智超，等.可视化技术结合病案教学在早期接触临床的麻醉专业实习生临床教学中的应用[J].新乡医学院学报，2015，32（4）：381-382.

（收稿日期：2017-12-07）